全胃切除术围手术期肠外营养的应用

全胃切除术患者常并发贫血、低蛋白血症及营养不良，使机体对手术耐受性、感染的预防能力明显下降，为保证治疗，进行必要的营养支持非常重要，现将我们的营养治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料我院1997～1998年对27例全胃切除术患者进行了围手术期肠外营养治疗。其中男ZI例，女6例，平均年龄57．2岁。手术方法：为全胃切除食管空肠“P”式吻合术15例，全胃切除食管空肠RoUX－Y式吻合术12例。1．2肠gW养方法本组18例采用中心静脉置管给予肠外营养支持，其余9例予外周静脉营养支持。根据患者的不同情况，把各种营养素混合配制在3L…     

穹窿体与肿瘤多药耐药性

肿瘤细胞的多药耐药 (Multidrugresistance,MDR)是进行有效化疗的主要障碍。MDR的机制多样而复杂。 1993年有学者发现了一种分子量约 110KDa的蛋白质在P gp阴性的非小细胞肺癌 (NSCLC)MDR细胞系SW 15 73/ 2R12 0中过高表达 ,称之为肺耐药蛋白 (Lungresistance relatedpro tein     

拉莫三嗪与丙戊酸钠先后致皮疹、红细胞巨幼化及高敏综合征

1 例64 岁男性患者,因癫痫反复发作口服丙戊酸钠（500 mg,bid）及拉莫三嗪（25 mg,qd）进行治疗,30 d 后因发热、皮疹、抽搐、行走障碍入院.骨穿刺结果提示红细胞形态呈巨幼化,予氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用拉莫三嗪,改用口服丙戊酸钠（早上750 mg,下午500 mg）抗癫痫,12 d后患者病情好转出院,继续服用丙戊酸钠抗癫痫.2 d 后患者皮疹及发热再次加重入院,予甲泼尼龙（40 mg,bid,ivgtt）、氯雷他定（10 mg,qd,po）及复方甘草酸苷（60 mg,qd,ivgtt）,停用丙戊酸钠改用苯巴比妥钠（100 mg,bid,im）抗癫痫治疗,20 d 后改为苯巴比妥钠（30 mg,bid,po）,期间患者发热及皮疹消退、肝功能恢复,于第22 天出院.     

粘连致绞窄性小肠梗阻58例临床分析

绞窄性小肠梗阻是严重的急腹症,需要及时诊断、处理。粘连是导致小肠梗阻的主要原因之一。本次研究共施行肠梗阻手术145例,其中因粘连导致绞窄性小肠梗阻58例,现报道如下。     

丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压疗效的影响

目的探讨丹参酮ⅡA对慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压(COPD-PAH)疗效的影响。方法收集COPD-PAH患者52例,心功能NYHA分级为Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组26例,治疗组26例。对照组按照慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期指南规定治疗(包括吸入长效支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、氧疗等),治疗组在对照组的基础上加用丹参酮ⅡA(40mg·d-1,14d)。比较2组患者治疗前后的Brog呼吸困难评分、6min步行距离、肺动脉收缩压(PASP)、血气分析、脑钠肽(BNP)等指标。结果治疗后,治疗组较对照组的6min步行距离明显改善(t=2.235,P=0.030),肺动脉收缩压(PASP)明显下降(t=2.618,P=0.045),脑钠肽水平明显下降(t=0.636,P=0.041)。结论丹参酮ⅡA可以改善COPD-PAH患者的6min步行距离,降低肺动脉收缩压及脑钠肽水平,有可能延缓慢性肺源性心脏病的进展。 更多还原     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征分析

目的：提高肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治水平。方法回顾性分析江西省人民医院及南昌大学第二附属医院自2005年1月至2015年1月确诊的8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、误诊情况、治疗及预后。结果8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中男6例,女2例,年龄38~75岁,中位年龄65岁。主要症状：咳嗽(5例)、咳痰(4例)、发热(2例)、胸闷(4例)、乏力(3例)、消瘦(3例),无症状2例。胸部 CT 表现：双肺分布5例,单肺分布3例,实变影5例,肿块及结节影4例,斑片状浸润影3例,支气管充气征5例,钙化1例,空洞2例。确诊方法：经气管镜活检1例,CT 引导下经皮肺穿刺5例,外科手术2例。误诊分析：5例误诊为细菌性肺炎,1例误诊为肺真菌病,1例误诊为肺癌,1例误诊为肺转移癌。治疗及预后：2例外科手术患者术后未行放化疗,4例转入血液内科行化疗(CHOP 方案),2例放弃治疗。8例患者随访时间2~105个月,2例死亡,6例存活。结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现不典型,容易误诊,诊断需要组织病理活检。     

江西省布鲁菌病4例报告

目的提高对布鲁菌病的诊治水平。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月确诊的4例布鲁菌病患者的临床资料。结果 4例患者均为男性,年龄20~63岁,均来自非疫区的江西省(新建县2例,石城县1例,高安市1例);1例从事山羊饲养,1例从事山羊贩卖、宰杀,1例为超市肉类销售员,1例无明显牲畜接触史。患者均有发热、乏力、多汗、关节酸痛症状,误诊时间10~40d。确诊后经口服米诺环素联合利福平治疗6周,均预后良好。结论布鲁菌病在非疫区的发病率低,临床症状不典型,很容易漏诊或误诊。更多还原     

6例外源性脂质肺炎的临床及病理特征分析

目的 提高对外源性脂质肺炎(ELP)的诊治水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月经病理确诊的6例ELP的临床资料。结果 6例患者均经气管镜肺活检(TBLB)明确诊断。其中男4例,女2例,年龄52～79岁,平均(63.0±9.0)岁。均有基础疾病(肠梗阻4例,脑血管后遗症1例,鼻咽癌放疗后1例)。均有外源性石蜡油使用史。临床表现均为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰,4例肠梗阻后ELP患者有发热和严重呼吸困难。实验室检查白细胞、血小板、C反应蛋白、血沉明显升高,均有不同程度的贫血。影像学主要表现(5/6)为多肺叶分布的渗出、实变影,内见支气管充气征。典型病理特征为肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。确诊后5例经糖皮质激素治疗,病情好转或者稳定;1例因呼吸衰竭死亡。结论 ELP临床少见,好发于有基础疾病的老年人,误诊率高。需要详细的询问病史,尤其是误吸脂质史,组织病理学见到肺泡腔内大量的脂质空泡及吞噬脂质的泡沫细胞。早期诊断,早期使用糖皮质激素,预后良好。     

呼吸操联合泛福舒护理干预COPD稳定期患者

目的：探讨COPD稳定期患者应用呼吸操联合泛福舒护理干预的临床效果。方法将60例COPD稳定期患者随机均分为对照组和观察组,各30例。对照组单纯常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予呼吸操锻炼联合口服泛福舒护理干预,对比分析临床护理效果。结果经护理干预后,2组临床症状咳嗦、痰量、气促、肺部啰音的评分情况如下,对照组分别为：（1.89±0.65）分、（2.01±0.21）分、（2.14±0.65）分、（1.36±0.74）分,观察组评分分别为：（0.23±0.21）分、（0.78±0.21）分、（1.01±0.11）分、（0.65±0.21）分,2组差异有统计学意义（P＜0.05）。2组生活质量评分及肺功能评分情况明显优于干预前,而观察组又明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予COPD稳定期患者呼吸操联合泛福舒进行临床治疗和护理干预,可有效改善患者的临床症状,改善患者的生活质量及延缓肺功能减损,具有临床应用和推广价值。     

胃癌术中医源性脾损伤的临床分析

医源性脾脏损伤多发生在腹部手术中,尤其在胃癌术中的发生率较高.本次研究将对1 083例胃癌根治手术后出现医源性脾损伤的33例病例进行总结分析.现报道如下.