伴有高血压的肥厚型心肌病误诊分析

目的对伴有高血压的肥厚型心肌病的诊断进行探讨。方法以心电图、X线检查、超声心动图、冠状动脉造影及左室造影等检查方法,诊断12例肥厚型心肌病。结果12例肥厚型心肌病均伴有高血压,其中11例刚开始误诊为冠心病。心电图7例有左室肥厚表现,10例有胸前导联T波倒置、ST段水平压低,2例出现病理性Q波等;X线检查胸正位片心胸比例正常11例,1例>0.5;超声心动图示室间隔舒张期平均厚度1.64±0.35cm;左室后壁舒张期平均厚度1.08±0.11cm;IVSd/LVPWd平均1.51±0.34;冠状动脉造影及左室造影示冠状动脉造影8例正常,3例轻度不规则病变、血管狭窄程度<30~40%。结论肥厚型心肌病易出现误诊,但只要提高警惕,针对心电图及心脏杂音的特点,提出预见性诊断,进行针对性的检查,可以减少误诊。     

急性心肌梗死血管内超声特征及与Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1的关系

目的研究急性心肌梗死(AMI)冠脉斑块的血管内超声(IVUS)特征,以及与高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、基质金属蛋白酶-1前体(ProMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)的关系。方法冠脉介入治疗前应用IVUS研究22例AMI和68例稳定性心绞痛(SA)患者罪犯病变IVUS特征。应用ELISA方法检测血浆Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1水平。结果AMI全部表现为破裂斑块和不稳定斑块,而SA主要表现为稳定斑块;AMI组罪犯病变血管外弹力膜面积、斑块负荷、脂核负荷大于SA组,纤维帽更薄,正性重构、夹层和血栓多见。AMI组Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1显著高于稳定斑块组,并与斑块破裂、血栓形成、夹层和纤维帽厚度具有显著相关性。结论罪犯斑块性质和临床表现相关,AMI患者Hs-CRP、ProMMP-1和TIMP-1升高可能与斑块的不稳定性和破裂相关。     

急性心肌梗死合并脑梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心功能不全和心源性休克,而并发急性脑梗死(CI)相对少见,但AMI合并CI者死亡率和致残率均增加.本文回顾1995年1月至2006年8月我院21例AMI并发CI患者的临床资料,并与同期的506例AMI无CI对比分析,以探讨其发病机理,以提高其防治效果.     

心肺运动试验在介入心脏病学中的临床应用

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是通过分析运动时患者的呼吸气体（包括氧气、二氧化碳）通气参数以及监测运动中的代谢指标、心排量及心电图等来评估患者的心肺功能的一种无创方法。CPET更精确、全面地评价心血管疾病患者的心肺功能，更可靠的为心血管疾病患者提供运动康复的指导，更有助于提高心血管疾病患者的劳动能力和生活质量。     

经皮冠状动脉介入治疗患者应用普通肝素和低分子肝素对血浆肝细胞生长因子水平的影响

目的探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中分别静脉应用普通肝素或低分子肝素对血浆肝细胞生长因子(HGF)的影响。方法74例不稳定型心绞痛患者根据PCI术时使用肝素类型分为普通肝素组(49例)和低分子肝素组(25例),分别在术前、术中、术后即刻以ELISA法测定外周血HGF的水平。结果两组术前HGF水平差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组术中及术后即刻HGF水平与术前相比均显著升高(术后中与术前比较:普通肝素组为12322.19±3723.31ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为9141.31±2521.91ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001。术后即刻与术前HGF水平比较:普通肝素组为13565.60±3768.99ng/L比1736.09±603.95ng/L,P<0.00001;低分子肝素组为10092.35±2723.00ng/L比1675.28±630.53ng/L,P<0.00001)。低分子肝素组在PCI术中和术后即刻两个不同时段其外周血HGF水平均低于普通肝素组(P均<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者在PCI术中无论是应用普通肝素还是低分子肝素,均可促进外周血HGF的释放,但在PCI术手术过程中,静脉注射普通肝素升高外周血HGF的作用比低分子肝素更强。     

原发性高血压患者合并脂肪肝与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化及冠心病发病的相关性。方法:入选原发性高血压患者66例,按是否合并脂肪肝分组(脂肪肝组37例,非脂肪肝组29例)。记录所有患者的血压、体重指数、生化指标、颈动脉B超和冠状动脉造影结果。结果:两组的年龄、性别、高血压病程、血压水平相近(P>0.05),血总胆固醇、高密度脂蛋白、尿酸、尿微量白蛋白无显著差异(P>0.05)。脂肪肝组的空腹血糖、甘油三脂、体重指数高于非脂肪肝组(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度显著增加(1.13±0.25 vs 0.96±0.24mm;P<0.01)。颈动脉斑块及冠心病发生率在脂肪肝组显著增加(P<0.05),脂肪肝组冠心病患者的血管病变重于非脂肪肝组冠心病患者(P<0.05)。结论:合并脂肪肝的原发性高血压患者更易发生颈动脉粥样硬化,且冠心病发病率增加,提示脂肪肝的并存增加原发性高血压患者动脉粥样硬化疾病的风险。     

床边局麻指压法治疗冠心病介入治疗术后股动脉假性动脉瘤疗效分析

股动脉假性动脉瘤(PSA)是经股动脉行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后常见的并发症,外科处理不仅会增加患者的痛苦,而且还会引起不必要的医患纠纷,因此发生假性动脉瘤后临床上多采用内科治疗方法.传统的彩色多普勒超声引导下掌压法耐受性差,成功率偏低.为提高对假性动脉瘤简便治疗方法的认识,现将我院近年来PCI术后发生PSA的患者经局麻后行指压法治疗的效果分析报道如下.     

第四届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛暨杭州心血管病西湖论坛纪要

由世界心脏联盟（WHY）、中国国际科技会议中心、中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中华心血管病杂志编委会和杭州市医学会主办,由杭州市医学会心血管病分会、杭州市第一人民医院和绍兴市人民医院承办的《第四届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛》于2013年11月8日至10日在美丽的西子湖畔召开。     

冠心病介入治疗术中冠脉缺血预适应对IMA的影响

目的观察冠脉介入治疗术中冠脉缺血预适应对缺血修饰蛋白的影响,探讨缺血修饰蛋白改变对球囊预扩张产生缺血预处理效应的评价意义。方法随机入选60例行冠状动脉造影术的病人,分成行冠脉支架置入手术伴球囊扩张的治疗组(冠脉狭窄程度≥75%)和单纯冠脉造影的对照组(冠脉狭窄程度<75%)。治疗组术中对靶血管的病变行球囊扩张,完全阻断冠脉血流1min,分别测定第1次球囊扩张前5min与扩张后5min及支架置入后5min时的缺血修饰蛋白的水平,对照组测定术前术后的缺血修饰蛋白水平。治疗组所有病人均在连续3次持续1min球囊扩张后再置入支架。结果第1次球囊扩张前5min、球囊扩张后5min、支架置入术后5min时的IMA水平分别为77.09±13.85、90.69±23.34、82.84±21.88U/ml。支架置入术后5min时的IMA水平显著低于第1次球囊扩张后5min时(P=0.026),而支架置入术后5min时的IMA水平与第1次球囊扩张前5min时无显著差异(P=0.150);对照组造影手术前后IMA无明显改变(P=0.70)。结论一过性心肌缺血可以导致IMA水平迅速升高,但反复球囊预扩张或多次发生一过性心肌缺血会诱导缺血预适应反应,可能导致IMA水平回落,甚至恢复至基线水平。     

冠心病介入治疗术中冠状动脉穿孔的处理和结局

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉成形术及支架术（PCI）术中少见但非常危险的并发症之一,可引起急性心包填塞、心肌梗死,甚至死亡.近年来,随着介入技术水平的提高,复杂病变介入治疗的比例增大,冠状动脉穿孔等严重并发症的发生率也随之增加[1-2].现对我院近年来施行PCI术中出现的冠状动脉穿孔的诊治情况作一回顾性分析,以期提高临床医师对该并发症的处理及其对预后的认识,报道如下.