“十五”、“十一五”全国规划教材《推拿学》中“推法”概念的商榷

本文将对严隽陶版和范炳华版《推拿学》基本手法中“推法”的概念进行探讨，以明确“推法”与“平推法”两个概念的异同及其关系，为以后教材的编写提供参考。     

人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价

目的 探讨人性化护理模式在自然分娩中的应用效果.方法 选择2009年6月至2010年6月住院分娩的产妇240例,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例.对照组实施产科常规护理,观察组在此基础上实施人性化护理模式.比较2组分娩方式、自然分娩总产程、产后出血和新生儿Apgar评分.结果 观察组自然分娩的比例显著高于对照组；观察组产后出血量和自然分娩总产程均明显低于对照组；观察组新生儿Apgar评分≥8分者明显多于对照组；观察组对护理服务的满意度为93.4％,显著高于对照组的76.7％.结论 人性化护理模式能有效提高自然分娩率,减少产后出血和新生儿窒息,提高护理服务满意度,值得临床推广应用.     

冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系

目的探讨冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系。方法选取2016年6月至2017年6月我院心内科收治的84例冠心病患者,应用冠心病自我管理行为量表(CSMS)、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)对患者进行调查,并应用超声心动图采集患者左心室射血分数(LVEF),应用Pearson单因素分析冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系,对影响冠心病患者自我管理行为行多重线性回归分析。结果冠心病患者自我管理行为总评分为(68. 52±4. 25)分,LVEF为(42. 85±3. 58)%,SAQ总评分为(64. 20±5. 02)分,经Pearson单因素分析显示冠心病患者自我管理行为总评分及治疗依从性管理与心功能、SAQ总评分及治疗满意程度评分均呈正相关(P 0. 05)。经多重线性回归分析可知,患者年龄≥60岁、文化程度为初中以下是影响患者自我管理行为的危险因素(P 0. 05),而接受过健康教育、获得家属支持是冠心病自我管理行为的保护性因素(P 0. 05)。结论冠心病患者自我管理行为与心功能改善及生活质量有密切的关系。通过加强患者疾病知识学习,给予患者足够支持及鼓励将有助于提高患者自我管理行为,改善患者预后,提高患者生活质量。     

氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症患者的对照研究

目的 比较氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 采用随机、单盲对照的方法,将100例女性精神分裂症患者随机均分为2组(n=50),分别使用氨磺必利(氨磺必利组)和奥氮平(奥氮平组)治疗8周,采用阳性症状与阴性症状(PANSS)量表评定疗效,采用副反应(TESS)量表评定不良反应.结果 经过8周治疗,氨磺必利组和奥氮平组显效率分别为76.6%和72.9%,2组疗效差异无统计学意义(U=0.167,P>0.05);但治疗4周末氨磺必利组阴性症状分较奥氮平组减少更显著(P<0.05).而氨磺必利和奥氮平组的不良反应发生率分别为38.3%和45.8%,差异无统计学意义,但奥氮平组嗜睡和体质量增加指标显著高于氨磺必利组,差异具有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生率差异无统计学意义.结论 氨磺必利是一种安全有效的抗精神病药,较适合女性精神分裂症患者的临床治疗.     

2004——2017年全国肾综合征出血热变化趋势分析

目的 分析近年来全国HFRS疫情特征,总结变化趋势。方法 收集2004——2017年全国HFRS资料。采用描述性流行病学方法描述全国疫情概况、病例年龄组构成比、病例年龄组发病率,分省份比较HFRS季节性、长期趋势;采用分段线性回归分析2004——2017年全国及各省(市、自治区)HFRS趋势变化;采用季节分解法计算序列季节项。结果 全国累计报告HFRS 178 237例,死亡1 753例,年均发病率0.95/10万,死亡率0.009/10万,病死率0.98%。全国出血热疫情整体呈下降趋势(AAPC=-8.56%,95%CI: -10.26%~-6.86%)。广东省、海南省、福建省和湖北省等呈上升趋势(AAPC>0)。发病率、死亡率前5位的地区依次为黑龙江省(5.80/10万,0.059/10万)、陕西省(4.48/10万, 0.035/10万)、吉林省(3.79/10万, 0.030/10万)、辽宁省(3.71/10万, 0.027/10万)、山东省(1.57/10万, 0.018/10万)。HFRS发病呈双峰,最高峰出现在10月-次年1月,报告病例数占总病例数的46.76%;次高峰出现在4-7月,报告病例数占总病例数的32.17%。≥60岁年龄组发病率随年份波动不大,15~59岁年龄组发病率随年份整体呈下降趋势。2004年-2017年,HFRS病例中60岁及以上年龄组占比由9.75%上升至24.48%。结论 2004——2017年全国HFRS疫情整体呈下降趋势。华中、华南地区是今后HFRS疫情防控的重点地区。HFRS高发年龄组有向60岁及以上转移趋势,今后应加强该人群疫苗接种工作以保证HFRS疫情逐步下降。     

新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效评价

目的评价新辅助化疗对晚期卵巢癌的疗效。方法选择2010年3月至2012年10月于同济大学医学院附属第十人民医院就诊的60例晚期卵巢癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为结合组和常规组,每组30例。结合组采用术前新辅助化疗再结合手术治疗,常规组进行常规的手术治疗。观察并比较两组患者术后疗效;记录患者术中出血量、手术时间、手术残留情况以及腹膜后淋巴清扫术等各项指标,并进行对比分析。结果结合组总有效率为83.3%,常规组为53.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);结合组和常规组患者术中出血量、手术时间比较差异有统计学意义[(426±126)m L比(620±125)m L,(3.4±1.6)h比(4.6±1.4)h](P<0.01),结合组患者术后残留≥2 cm 5例,行腹膜后淋巴清扫术20例,行结肠-直肠切除术1例,常规组患者术后残留≥2 cm 13例,行腹膜后淋巴清扫术9例,行结肠-直肠切除术6例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对治疗晚期卵巢癌安全、可靠,效果良好。     

五子衍宗丸的药理作用及临床应用研究进展

五子衍宗丸是补肾益精的经典方剂,临床使用历史悠久。随着现代研究的不断深入,发现其具有调控下丘脑-垂体-性腺轴、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬、增强免疫、抗衰老等药理作用,临床应用涉及男性生殖系统、神经系统、泌尿系统等多种疾病,尤其是治疗少弱精子症、精液液化不良等男性生殖系统疾病的疗效显著。     

女性压力性尿失禁经阴道尿道中段悬吊术后症状持续或复发的补救手术

目的 评估经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)首次经阴道尿道中段悬吊术(MUSs)后症状持续或复发的效果. 方法 选取2005年6月至2011年6月收治的女性SUI患者32例,年龄44～72岁,平均59岁.首次手术前诊断为单纯SUI 26例,以SUI为主的混合性尿失禁6例.尿失禁程度为中度16例,重度16例.首次手术方式为经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)2例,经阴道无张力悬带成形术(IVS)4例,经闭孔(由内到外)尿道中段悬吊术(TVT-O) 17例,经闭孔(由外到内)尿道中段悬吊术(TOT)3例,赫美经阴道尿道中段吊带术(Tsling)1例,其他改良吊带MUSs术5例.9例术后即主观无效,随访6个月主观症状仍与术前无异;23例术后6个月症状复发并渐加重,随访12个月主观症状与术前无异.对本组32例采用经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术治疗,记录手术时间、出血量,于术后3、6、12个月随访,统计分析术后残余尿量、术后疗效、并发症等情况. 结果 本组32例平均手术时间(41.1±13.1)min,平均出血量(70.6±23.8)ml,无手术相关的损伤及并发症发生.30例术后留置导尿6h、2例留置导尿48 h后均可自行排尿.B超检查测残余尿量0～80 ml,平均(23.8±21.4)ml,平均住院时间(4.8±1.1)d.出院时26例主观治愈,4例明显改善,2例症状仍持续.总有效率为93.8％(30/32).随访3、6、12个月时总有效率分别为93.8％(30/32)、93.3％(28/30)、86.2％(25/29).随访12个月时出现2例复发,1例网片侵蚀,无其他并发症发生. 结论经阴道尿道中段网片耻骨降支悬吊术作为MUSs术后症状持续或复发的补救治疗方法具有总有效率高、手术过程简单、易于掌握、经济性好、可重复操作的优点,其手术操作悬吊点位于耻骨降支,避免了其他补救方法需经闭孔或耻骨后操作引起的各种并发症,同时在解剖上支持其疗效的长期性.     

前路颈2-3融合内固定术治疗Hangman骨折疗效分析

目的探讨hangman骨折损伤机制、颈椎前路手术疗效、植骨融合时间。方法 2006-01-2011-06,我科收治24例Hangman骨折(其中Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,ⅡA型3例,Ⅲ型4例),7例患者伴有不同程度颈髓和神经功能障碍,术前JOA评分4～11分,平均7.8分,其中稳定型骨折(Ⅰ型)术前行颈托固定,不稳定型骨折(Ⅱ型、ⅡA、Ⅲ型)术前行颅骨牵引,直至完全复位,术前平均牵引时间为5 d,患者行颈前路颈2-3椎间盘切除减压取髂骨植骨融合、颈前路ZEPHIR钢板内固定术。结果24例均获随访12～30个月(平均24个月),平均手术时间85 min,颈部疼痛症状完全缓解,颈椎生理曲度保持良好,神经症状明显改善,植骨融合率100%,无内固定松动、断钉现象。结论应用颈前路颈2-3椎间盘切除减压取髂骨植骨融合ZEPHIR钢板内固定术治疗hangman骨折是一种种安全有效的治疗方法。