新诊断癫痫患者的规范化药物治疗

目的 评估新诊断癫痫患者的规范化药物治疗方法 、疗效和安全性.方法 对278例新诊断癫痫患者制订规范化药物治疗方法 ,在治疗24个月后评价疗效、保留率和安全性.结果 278例新诊断患者中235例采用单药治疗,43例采用联合治疗.单药治疗以卡马西平和丙戊酸钠为主.24个月时总无发作率76.3%(212/278),有效率22.7%(63/278).单药治疗保留率卡马西平为69.8%,丙戊酸钠为76.2%,奥卡西平为68.0%,托吡酯为69.6%,拉莫三嗪为83.3%,左乙拉西坦为85.7%,苯妥英钠为100%.结论 患者经规范治疗后均得到满意的控制,表明规范治疗方法 具有较好的临床实用价值,值得进一步推广.

Abstract：

Objective To formulate and detect the efficacy and safety of standardized medication strategy of epilepsy. Methods The normalized medication strategy was worked out in 278 new diagnosed patients, whose effect, retention rate and safety were evaluated after 24 months of treatment. Results Of all the 278 patients, 235 patients were taken mono-therapy while other 43 patients used therapeutic alliance.Most patients took CBZ or VPA as mono-therapy drugs. At the time after 24 months, almost 76. 3%(212/278) patients got seizure free, and the effectiveness was 22. 7% (63/278). The retention rate of those mono-therapy drugs were investigated respectively. CBZ presented 69. 8%, VPA presented 76. 2%,OXC was 68.0%, TPM was 69. 6%, LTG was 83. 3%, LEV presented 85.7%, and 100% for PHT.Conclusions All epileptic patients were well-controlled after taking standardized medication. The standardized medication strategy of epilepsy possesses valuable importance in clinical practice, which deserves further popularization.     

嗜酸性筋膜炎一例

患者女,34岁.因"双上肢僵硬11个月,左手酸痛2个月"入院.患者2006年10月登山后感觉双侧小腿腹侧肌腱僵硬,休息之后未完全好转.之后又出现双手皮肤紧绷,抓握略费力.2006年10月至2007年7月僵硬紧绷的范围从双手向上扩展至肘关节处皮肤,期间双下肢远端也出现紧绷感,并向上发展至膝关节处皮肤,导致患者跪坐不能.     

Sox1抗体阳性的副肿瘤性周围神经病一例

<正>1病例报告患者男性,48岁,因“进行性双下肢麻木乏力20余天”于2020-07-26入温州医科大学附属苍南医院。患者此次入院20余天前无明显诱因下出现双下肢乏力及末端麻木,无其他症状。症状进行性加重至上楼需拐杖支撑,麻木发展至大腿,2020-07-06于外院查头颅及胸部CT：头颅未见明显异常;胸部可见双侧乳腺发育（图1）,予营养神经等治疗后效果欠佳,遂来院诊治,以“急性吉兰-巴雷综合征（GBS）？”收入。     

嗜酸性筋膜炎一例

患者女,34岁.因"双上肢僵硬11个月,左手酸痛2个月"入院.患者2006年10月登山后感觉双侧小腿腹侧肌腱僵硬,休息之后未完全好转.之后又出现双手皮肤紧绷,抓握略费力.2006年10月至2007年7月僵硬紧绷的范围从双手向上扩展至肘关节处皮肤,期间双下肢远端也出现紧绷感,并向上发展至膝关节处皮肤,导致患者跪坐不能.     

颈段食管异物误诊1例报告

患者男性．76岁，因进行性下咽困难3月余入院。患者于3月前无明显诱因感到下咽梗噎，近月余加重，不能进固体食物，仅能进面条等半流食，伴有胸部胀闷不适．病后较前消瘦，无发烧、咳嗽、恶心、呕吐及黑便史。体检检查：体温36．5℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压12／6．8     

腕管部正中神经的解剖变异

对腕管卡压症及正中神经损伤的手术病人进行解剖研究结合尸体解剖得到了已知变异的发生率及其可能的临床变异。并且认为掌握正中神经的解剖变异可以避免在腕管卡压症手术时的减压不完全及鱼际支的损伤,对正中神经损伤在手术前的评估及以后的随访中应考虑到双重神经分支支配的可能性。 解剖了100只手的正中神经(腕管卡压65     

迟发型线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征合并阵发性交感神经过度兴奋综合征1例

阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)是一种以阵发性心动过速、血压升高、呼吸急促、发热、大汗、姿势异常或肌张力障碍为表现的综合征, 好发于中重度脑损伤、脑缺氧、脑积水、脑肿瘤及脑炎等疾病。目前病因及发病机制尚不清楚, 临床上极易误诊为癫痫。文中报道1例经基因检测确诊的迟发型线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)患者。患者男性, 43岁, 在MELAS的治疗过程中出现发作性肢体不自主运动、多汗、心率增快和血压升高等症状, 最初诊断为症状性癫痫, 但长时程脑电监测未见同步化放电, 给予抗癫痫治疗亦无效, 头颅磁共振成像发现左侧岛叶及岛盖新发病灶, 给予右美托咪定、巴氯芬及加巴喷丁等抑制交感神经兴奋性药物有效, 故诊断更正为PSH发作。既往文献中尚无MELAS伴发PSH的报道, 可能与PSH的临床知晓率较低有关。本例在发作期间出现新发岛叶及岛盖区的病灶, 提示可能与PSH发病有关。     

基于肌音信号的头部动作模式识别

肌音信号（MMG）是一种肌肉收缩时发出的低频信号,通过测量分析颈部前后两侧的胸锁乳突肌和头夹肌的肌音信号,成功识别点头、抬头、左摆、右摆、左转、右转6个头部动作模式。实验中采集了4个通道的数据,经滤波、归一化的预处理后,用不等长分割法分割出动作帧。提取了动作帧的小波包系数能量及双谱对角切片特征,经主元分析法（PCA）和Fisher线性判别分析（FLDA）降维,用支持向量机（SVM）分类。最后对小波包系数能量和双谱对角切片特征进行FLDA降维,识别率达95.92%。     

神经梅毒17例临床分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致,占梅毒患者的10%～25%,临床表现复杂多样.我院神经内科于2002～2007年诊治了17例神经梅毒患者,现结合文献分析如下.     

肝脂酶基因rs3829461位点多态性与脑梗死及血脂的相关性研究

目的探讨上海汉族人群肝脂酶基因rs3829461位点多态性与脑梗死以及血脂水平之间的关联性。方法采用PCR-RFLP技术检测326例脑梗死患者(脑梗死组)和231例健康体检者(对照组)肝脂酶rs3829461位点多态性基因型及其与血脂水平之间的关系。结果脑梗死组rs3829461 CC、TC、TT基因型频率分别为85.58%、13.50%、0.92%,对照组分别为77.62%、22.51%、0.87%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组HDL-C明显低于对照组,TC、LDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组男性患者肝脂酶位点rs3829461基因型CT+TT型血脂水平与CC型比较差异无统计学意义(P>0.05);女性患者CT+TT型HDL-C明显高于CC型,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肝脂酶rs3829461多态性CC型是脑梗死的危险因素(OR=1.885,95%CI:1.204～2.859,P=0.005)。结论肝脂酶位点rs3829461多态性CC型与脑梗死及血脂水平相关。肝脂酶rs3829461基因型CC型可以导致患者的低HDL-C血症,可能增加患者脑梗死的易感性。