1470nm半导体激光对74例大体积前列腺增生(>80mL)患者的疗效分析

目的探讨经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)治疗体积80 mL的良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法 2016年1月至2018年1月复旦大学附属上海市第五人民医院为74例大体积BPH患者实施DiLEP术,收集这些患者临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、术后血红蛋白及血清钠离子变化情况、手术并发症。术后3个月及6个月随访患者,评估膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、及生活质量评分(QoL)改善情况。结果 74例手术均成功完成,平均手术时间(104.9±25.1)min,平均膀胱冲洗时间(22.1±9.8)h,平均导尿时间(3.2±1.1)d,平均住院天数5～11(8.3±1.1)d,术后血红蛋白及血清钠离子浓度无明显下降。术后3个月、6个月患者PVR、Qmax、IPSS、QoL较术前明显改善(P0.05)。术中无中转开放及TURP,无直肠、膀胱穿孔,无电切综合征(TURS),无明显出血,术后无输血术,无永久性尿失禁。结论经尿道1 470 nm半导体激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生疗效显著且安全性高,值得临床进一步推广及应用。     

“三段序贯式教学模式”在体格检查教学中的应用及其效果和意义

目的评估＂三段序贯式教学模式＂在体格检查教学中的效果和优势。方法 196名学生随机分为两组,分别进行三段式教学和传统教学,比较两种方法的教学效果。结果主观、客观评价均显示三段式教学组教学效果明显优于传统教学组。结论 ＂三段序贯式教学模式＂在＂教＂与＂学＂两个层面中统一教学内容,符合医学实践教育认知规律,对于保障物理诊断学的教学质量,培养医学生扎实的查体基本功具有重要的现实意义。     

加大政府和社会经济投入可能提高腹膜透析患者总体生存率

腹膜透析(peritoneal dialysis)是治疗终末期肾病的有效方法.随着植管和PD技术的改进与提高,PD相关并发症发生率显著下降,但仍然存在多种影响患者长期生存的因素,如腹膜损伤和腹膜纤维化等[1].同时,作为居家操作的治疗模式,社会、家庭、经济等非医学因素也在一定程度上影响着PD患者的依从性、透析的充分性以及患者生存率等.     

腹腔镜引导下腹膜透析管移位复位术(附3例报告)

目的 总结腹腔镜外科技术应用在腹膜透析管移位复位方面的经验。方法 选择3例慢性肾功能衰竭腹膜透析导管移位患者，在腹腔镜引导下将移位的Tenckhoff卷曲腹透管或鹅颈式腹透管末端重新置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。结果 3例患者腹膜透析管均成功复位，手术时间约30min，均成功进行了腹膜透析，患者术后1周内出院。结论 腹腔镜引导下复位移位的腹膜透析管具有创伤小、无需重新手术切开复位，腹膜透析管放置定位准确，值得推广应用。     

化学仿制药微球注射剂药学研究的一般考虑

随着材料科学的发展和制药工业水平的进步,采用可生物降解的聚合物载体材料将化学药物制备为微球注射剂,可解决药物半衰期短、需频繁给药的问题。但由于微球制备技术较为复杂,实现产业化较困难,目前上市的微球药物制剂较少。并且,对基于微球的长效注射剂进行仿制也存在较高的技术壁垒,仿制产品数量更是寥寥无几。文章参考化学药品注射剂仿制药相关技术要求,结合微球注射剂的产品特点和相关文献资料,对其处方工艺开发、质量和稳定性研究等需要关注的内容进行讨论,以期为化学仿制药微球注射剂的药学研究提供参考。     

N-花生四烯甘氨酸（NAGly）缓解七氟烷诱导的发育期大鼠原代海马神经元神经毒性

目的探讨N-花生四烯酰乙醇胺（N—arachidonoylethanolamine,AEA）类似物N-花生四烯甘氨酸（N—arachidonoylglycine,NAGly）对发育期大鼠原代海马神经元七氟烷暴露诱导的神经毒性的保护作用。方法体外培养7d的原代海马神经元经七氟烷暴露,同时给予NAGly处理,采用TUNEL染色和流式检测细胞凋亡。Westernblot检测凋亡蛋白表达。结果NAGly促进细胞活性,抑制了七氟烷诱导的凋亡。NAGly改善了七氟烷暴露诱导的ERKI／2活性抑制。MEK抑制剂能够破坏NAGly的神经保护作用。结论AEA类似物NAGly能够保护发育期海马神经元改善七氟烷诱导的神经毒性,其可能机制是通过上调MEK／ERKl／2MAPK信号通路实现的。     

基层医院购置大型设备应注意的问题

高等医院、上层医院不同于基层医院，它们除了治疗高难度病症以外，还有科学研究及教学等任务。而基层医院的业务以治疗常见疾病为主，兼少量教学任务，这就造成基层医院在选购医疗设备时与大型医院不同。基本上都是专款专用，有些甚至需要贷款或集资。所以必须做到精打细算，物尽其用，以最快的速度收回成本，发挥其经济效益。     

挤压伤和挤压综合征

由肌肉损伤所造成的症状和体征并不局限于受到挤压的部位.这种损伤具有系统性表现,统称为挤压综合征.虽然对挤压综合征还很难有一个有效准确的定义,但在外伤性横纹肌溶解症的后遗症的基础上,对该综合征的主要特征已达成了普遍共识.因此,在最近的一次专题讨论会[1]上,将其定义为:"挤压伤是由挤压造成的直接损伤.挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损坏的系统性表现".这个定义不涉及挤压的持续时间或存在的相关症候学.很明显,几种不同类型的挤压伤之间存在类似处.对挤压伤最普遍的描述是:由于自然灾害(例如地震)、采矿、工业意外、战争或任何其它情况造成的房屋倒塌和房屋残体坠落引起的患者的损伤.近年来发生的自然灾害,例如,1988年亚美尼亚地震,1990年伊朗地震和1995年日本地震,均出现了大量挤压综合征患者.这些伤员可能长时间被困,主要表现为下肢损伤,上肢损伤相对较少.躯干部分的挤压伤往往是致命的,并导致挤压综合征,但幸存者也有介绍.另外,部分自我意识发生改变的患者,也会因自身重量造成局部挤压而导致挤压综合征,如药物过量患者或中风患者.最后一种情况,即当肢体遭受一股剧烈而短暂的压力后,例如肢体被重型车辆碾过,挤压伤和挤压综合征也会发生.挤压综合征与劳累型热射病造成的综合征类似,但又截然不同.     

elF-4E、HER-2癌基因在鼻咽癌中表达的意义

目的,研究elF-4E(真核细胞翻译起始因子-4E)、HER-2(人类表皮生长因子受体—2)在鼻咽癌(naso-pharyngeal carc inom a,NPC)中的表达,探讨它们之间的相关性及其与鼻咽癌的生物学行为和预后的关系。方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测61例鼻咽部非角化性癌(non-keratin izing carc inom a,NKC)、18例癌旁上皮非典型性增生和20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中elF-4E、HER-2的表达水平。结果:(1)eIF-4E和HER-2在慢性炎症组、癌旁上皮非典型性增生组和NKC组中的强表达率依次递增,差异有显著性(P<0.05)。(2)eIF-4E和HER-2在NKC组治疗后生存年限<5年组中的强表达率显著高于治疗后生存年限≥5年的强表达率,差异有显著性(P<0.05)。结论:检测elF-4E、HER-2的表达有助于NKC的病理诊断(尤其早期诊断)和预后的评估。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的:探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma, EAML)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法:回顾性分析8例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理资料及复习有关文献,对其诊断及鉴别诊断进行分析,探讨其预后及判断指标。结果:8例患者中男性3例,女性5例,平均年龄45.1岁(34～58岁),均无结节性硬化症病史。其中5例影像学考虑肾癌。术后病理显示肿瘤由上皮样肿瘤细胞、畸形血管及散在成熟脂肪细胞组成。2例病灶内可见核分裂象,其中1例可见病理性核分裂象。8例均诊断为肾EAML,其中1例伴血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma, AML)。8例肾EAML中1例为高度恶性潜能。所有患者在随访期间均未见复发或转移。结论:肾EAML是具有恶性潜能的肿瘤,诊断主要依靠组织形态学及免疫组化,其预后及恶性生物学行为的病理判断标准尚需更多的病例积累、总结。