牛蒡子苷对晚期氧化蛋白产物诱导小鼠足细胞转分化的影响

摘要：目的探讨牛蒡子苷对晚期氧化蛋白产物（AOPP）诱导小鼠足细胞转分化的影响。方法用200 μg/ml AOPP刺激小鼠足
细胞24 h,同时加入牛蒡子苷（浓度分别为50、100、200、400 μmol/L）进行干预,采用Western blotting 检测内质网应激标志性蛋
白Grp78、CHOP及平滑肌激动蛋白（α-SMA）表达水平。结果牛蒡子苷干预后可抑制小鼠足细胞Grp78、CHOP、α-SMA蛋白
表达水平,且在一定范围内呈剂量依赖性。结论AOPP可通过引起小鼠足细胞内质网应激（ERS）从而导致上皮-间充质转分化
（EMT）,而牛蒡子苷则可通过减轻ERS从而逆转EMT,为治疗肾脏纤维化提供新的研究方向。
     

免疫吸附联合非清髓性CD34+细胞自身移植治疗难治性SLE三例

目的 观察免疫吸附联合非清髓性化疗结合CD34+细胞分选的自体外周血干细胞移植治疗难治性SLE的疗效。方法 难治性SLE 3例，均经肾活检确诊为狼疮性肾炎Ⅳ型，狼疮处于活动期，病情进展，常规治疗无效；应用以葡萄球菌A蛋白作为免疫吸附剂的吸附柱进行免疫吸附，一个疗程共6次，每次吸附血浆3 L；随后采用异环磷酰胺加重组人粒细胞集落刺激因子动员、Baxter CS-3000血细胞分离机采集外周血，获取单一核细胞，通过CD34+细胞分选仪分别得到2.6 × 106/kg、2.1 × 106/kg、2.4 × 106/kg CD34+细胞，采集物中分别含3 × 105/kg、2.1 × 105/kg、2.0 × 105/kg CD3+细胞，预处理为回输前6 d，每日应用氟达拉滨50 mg/d 共5 d，回输前3 d始每日应用抗胸腺细胞球蛋白90 mg/kg共5 d。 结果 ①3例患者吸附后血浆中抗dsDNA、ANA抗体、IgG均明显下降，补体C3明显上升。②3例患者均于移植后2 ~ 3 d获得造血重建。③移植后3例患者临床症状均明显缓解，SLEDAI评分均 < 3分。④移植后6个月，患者血浆中抗dsDNA、ANA抗体均转阴性，补体C3升至正常，尿蛋白转阴性，肾功能恢复正常。结论 移植治疗难治性SLE近期疗效满意。     

DSA定位下不同原因食管气管瘘内支架置入的临床应用

目的：探讨内支架置入在不同原因食管气管瘘中的应用,总结支架处理的手术难点和临床疗效。方法12例经碘水造影确诊食管气管瘘患者,其中食管癌术后吻合口瘘6例,选择两端球头直径至少大于体部6 mm的支架;食管支架置入后瘘2例,采用咳嗽动态显影和导丝的应用确认瘘口位置;放疗后瘘4例均先使用球囊导管预扩张。在数字减影血管造影（DSA）下准确定位后行支架置入。结果11例支架置入成功,瘘口完全封堵,肺部感染得以控制,术中无并发症,其中1例支架置入后15 d出现大出血死亡;另外1例置入支架后瘘口仍存在,1个月后死于肺部感染。结论对于不同原因食管气管瘘患者,关键是选择合适类型和直径的支架,同时支架置入后疗效确切,并发症少。     

甲状旁腺素、血小板胞浆游离钙在尿毒症患者血压调节中的作用

目的 了解血透患者甲状旁腺素[PTH(1～84)]和血小板胞内游离钙浓度{pt[Ca~(2 )]i}在血压调节中的作用。方法 用Fura-2荧光测定法和免疫放射法对24例血透患者测定上述两项内容。结果 HD患者的静息pt[Ca~(2 )]i和PTH(1～84)是升高的,高血压者升高更为明显。静息pt[Ca~(2 )]i与PTH(1～84)相关。多因素逐步回归显示PTH(1～84)、pt[Ca~(2 )]i为影响HD患者平均动脉压的主要因素。结论 PTH(1～84)、pt[Ca~(2 )]i可能是主要影响尿毒症患者血压的因素。     

大剂量1,25(OH)_2D_3口服冲击治疗血透患者甲状旁腺素和血小板胞内游离钙异常

目的：了解大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击对血透患者血清甲状旁腺素［ＰＴＨ（１～８４）］和血小板胞内游离钙浓度（Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ）的影响和相互关系。方法：用Ｆｕｒａ２荧光测定法和免疫放射法对１２例血透患者测定Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４）。结果：静息Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），治疗前是升高的，治疗后则降低；且两者密切相关，其Ｐ值治疗前＜０００１，治疗后＜００２５。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ（１～８４）在Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的影响中起显著作用。结论：大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗能降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），其降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的作用可能是通过抑制ＰＴＨ合成与分泌     

支气管囊肿50例分析

对手术和病理证实的支气管囊肿50例临床资料作一分析。结果表明纵膈型27例(54％)、肺内型23例946％)。有14例术前误诊为纵膈肿瘤或其它肺部疾病,误诊率为28％。本组无1例在病理上发现囊壁癌变现象。我们认为支气管囊肿在临床上呈不典型表现时易被误诊,值得重视。一旦明确诊断,应采取外科手术治疗。     

低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析86例接受颅内血肿穿刺引流技术治疗的高血压脑出血患者的临床资料,其中使用低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔方法为治疗组,采用传统血肿腔冲洗方法为对照组,各43例,比较2组患者的血肿清除时间、再出血和颅内感染的发生率及病死率、脑水肿评估、日常生活能力(ALD)评定等。结果:治疗组患者平均拔针时间较对照组明显缩短(P0.05);再出血和颅内感染的发生率及术后病死率较对照组明显降低(P0.05);术后第7、14、21天脑水肿程度较对照组明显减轻(P0.05);2个月ALD评定明显好于对照组(P0.05)。结论:采用低温地塞米松冲洗液持续冲洗血肿腔的方法能加快血肿清除,减轻术后脑水肿、减少并发症、降低病死率和提高患者生存质量。     

健康教育对神经性皮炎患者生活质量的影响

目的:了解健康教育对神经性皮炎患者依从性和生活质量的影响。方法:以皮肤病生活质量指数(DLQI)量表为调查内容,将140例神经性皮炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组,各70例。两组均给予口服枸橼酸地氯雷他定片,8.8 mg,每晚一次;复方氟米松软膏,外用,早晚各1次;复方吲哚美辛酊,外用,瘙痒时使用;每2周电话随访两组患者,4周后复诊,治疗前后均填写DLQI量表;干预组在初诊和随访中给予健康教育。结果 :共有114例患者复诊,其中干预组65例,复诊率92.86%,对照组49例,复诊率70.00%,干预组复诊率高于对照组(P0.01)。所有神经性皮炎患者的DLQI总平均分为(9.164±3.606)分;治疗前干预组和对照组的DLQI得分分别为(9.369±3.655)分和(8.959±3.565)分,差异无统计学意义(P0.05);治疗后干预组和对照组的DLQI得分分别为(1.677±1.769)分和(2.388±1.902)分,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经性皮炎中等程度影响了患者的生活质量,联合健康教育能更好地提升患者的依从性和提高患者的生活质量。     

老年性胸腰椎压缩性骨折78例临床分析

本文分析老年性胸腰椎压缩性骨折病人的发病情况及临床特点,为预防和治疗胸腰椎压缩性骨折提供依据。统计了胸腰椎压缩性骨折患者78例,全部行X线片检查,部分行CT检查。结果发现随年龄的增长,胸腰椎压缩性骨折所占比例也增加,考虑与老年人骨质疏松症的程度有明显关系,老年人的骨生理老化所致的骨质疏松是老年人胸腰椎压缩性骨折的主要因素,除一部分身体状况较好的老年人采取手术治疗外,相当一部分老年患者采用的是非手术治疗方案,此类治疗应以腰背肌功能锻炼、局部物理治疗为主,配合骨肽注射液治疗以及抗骨质疏松治疗等的综合治疗,以取得较满意的效果。     

造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病

近十余年来,造血干细胞移植技术(hematopoi eticstemcelltransplantation,HSCT)治疗难治性自身免疫性疾病(autoimmunedisease,ADs),业已取得了可喜的成绩。国内外学者把病情进展快,造成明显残疾或早期死亡的ADs,归为“严重自身免疫病”(SADs),其预期生存期为5～10年;近年随着医学科学的进展,自身造血干细胞移植的治疗相关病死率为1%～5%;对SADs患者,在发展到不可逆脏器损伤前,进行积极的治疗是合理的、必要的。现将HSCT治疗ADs的机制、适应证、方式和过程做简要叙述。一、HSCT治疗ADs的机制、适应证及方式欧洲抗风湿联盟(EULAR…