紫癜性肾炎患儿肠道菌群变化及临床意义研究

背景目前国内外关于过敏性紫癜（HSP）患儿肠道菌群变化的研究数量有限,且尚未见关于紫癜性肾炎（HSPN）患儿疾病早期肠道菌群变化的相关报道。目的 探讨HSPN患儿肠道菌群的变化及其在疾病发生、发展中的作用。方法 于2019年7—9月选取郑州大学第一附属医院儿科收治的37例HSP初治患儿作为试验组,另外同时选取12例健康志愿儿童作为对照组;并对HSPN患儿随访6个月,根据有无肾损伤进一步分为无肾损伤试验亚组13例和肾损伤试验亚组24例。收集HSP患儿与健康儿童的一般资料及粪便标本,应用高通量测序技术对所有研究对象的肠道菌群进行测序及分析,采用Alpha多样性（Shannon指数、Chao1指数、ACE指数）分析探讨样本内的微生物群落的丰度和多样性,通过主坐标分析（PCoA）来探究不同组别间群落结构的差异,利用线性判别分析及影响因子（LEfSe）分析找到组间差异显著的物种。结果 Alpha多样性分析显示,三组研究对象Shannon指数、Chao1指数、ACE指数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。PCoA显示,三组研究对象肠道菌群群落结构均有差异（P<0.05）;Adon...     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌中TRIB3表达及预后分析

目的 探讨假激酶Tribbles同源物3(Tribbles homology 3, TRIB3)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction, AEG)中的表达及其临床预后价值。方法 采用Western blot法及免疫组化法对R0切除的SiewertⅡ型AEG及其对应癌旁组织中TRIB3的表达进行检测,并分析其与患者临床参数、生存及预后的关系。结果 Western blot法检测结果显示,TRIB3在SiewertⅡ型AEG组织中的表达量显著低于癌旁组织(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,癌组织中TRIB3的阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.01)。TRIB3的表达与肿瘤分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05),与患者的年龄、性别及病理形态均无关(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIB3表达阳性的患者长期生存明显优于阴性的患者(P<0.01)。单因素(HR=0.290, 95%CI:0.110～0.761,P=0.012)和多...     

血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中后抑郁共病状态的关系

目的 探讨血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中后抑郁共病状态的关系。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年1月—2022年6月承德医学院附属医院100例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据发病2周时的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分分为抑郁组与非抑郁组。对比两组临床资料及实验室指标,分析血清胱抑素C水平与急性缺血性脑卒中后抑郁共病状态的关系。结果 抑郁组大动脉粥样硬化型占比低于非抑郁组,影像学病变累及占比高于非抑郁组（P <0.05）。抑郁组与非抑郁组性别、年龄、梗死部位、吸烟史、入院时HAMD评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。抑郁组血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平高于非抑郁组（P <0.05）。抑郁组与非抑郁组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义（P>0.05）。小动脉闭塞型组胱抑素C、同型半胱氨酸水平高于其他TOAST分型组（P <0.05）。累及组胱抑素C、同型半胱氨酸水平高于未累及组（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示：高胱抑素C[O^R=26.330(95...     

HLA-B基因rs1058026和rs3819299位点单核苷酸多态性与女性强直性脊柱炎易感性的关系

目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-B基因rs1058026和rs3819299位点单核苷酸多态性与女性强直性脊柱炎(AS)易感性的相关性。方法 选取108例女性AS患者(病例组)及129例体检正常女性(对照组)。比较两组研究对象的一般资料,以及HLA-B基因rs1058026和rs3819299位点基因型和等位基因分布频率。使用Logistic回归模型分析上述基因位点基因型和等位基因与女性AS易感性的相关性。结果 病例组AS家族史比例及HLA-B27阳性比例均高于对照组(均P<0.05),而两组吸烟史比例、饮酒史比例差异均无统计学意义(均P> 0.05)。HLA-B基因rs3819299位点的等位基因G增加女性的AS发病风险(OR=16.172,P<0.05),相比于基因型TT,rs3819299位点的基因型GT增加女性的AS发病风险(OR=113.877,P<0.05);HLA-B基因rs1058026位点的等位基因和基因型与女性的AS发病风险无关(均P>0.05)。结论 HLA-B基因rs3819299位点单核苷酸多态性与女性AS易感性相关,rs38...     

信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床观察

目的 观察信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2021年3月我院收治的67例局部晚期食管癌患者,按治疗方案不同,分为观察组(n=38,采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案)和对照组(n=29,采用白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案),所有患者在接受新辅助治疗后均完成了食管癌根治切除术治疗和相应的术后辅助治疗。比较两组患者的围手术期指标,新辅助治疗后的近期疗效(包括客观缓解率、疾病控制率、病理完全缓解率),药物不良反应发生率以及患者的近期生存情况。结果 观察组患者的病理完全缓解率为34.2%,对照组为6.9%,差异有统计学意义;观察组患者的客观缓解率,疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的R0切除率高于对照组,且两组均未出现R2切除,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术中出血、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1.5年,无失访,观察组1.5年无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组1.5年总生存率比较,有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合化疗用于食管癌术前新辅助治疗是安全的,可显著改善手术治疗效果,提高病理完全缓解率和改善近期生存,值得临床推广     

ICU经历综合征的吞咽障碍与呼吸康复

ICU经历综合征(PICS)是一类复杂疾病, 涉及身体、认知和心理健康问题等多个方面。吞咽障碍在PICS患者中可持续存在, 与出院后不良临床结果独立相关。随着重症救治水平提高, PICS吞咽障碍需要更重视。虽然提出几种可能导致PICS吞咽障碍的危险因素, 但确切机制仍不完全清楚。呼吸康复是重要的非药物干预手段, 已用于重症患者的短期和长期康复, 但在PICS吞咽障碍中的应用不足。鉴于目前对PICS吞咽障碍康复治疗尚无共识, 本文梳理了PICS吞咽障碍的相关概念、流行病学、潜在机制以及呼吸康复的应用进展, 以期为呼吸康复在PICS吞咽障碍中的临床开展提供参考。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

梗阻性黄疸影像学检查的比较分析(附738例报告)

目的：探讨胆道影像学检查在梗阻性黄疸中的诊断价值。方法：总结10年中738例梗阻性黄疸患者PTC、ERCP和MRCP的临床资料，以病因诊断准确率和并发症发生率作为判断标准。结果：PTC、ERCP和MRCP病因诊断准确率分别为94．9％、93．5％、88．2％；并发症发生率分别为10．6％、9．4％、0．0％。PTC组和ERCP组与MRCP组比较均相差显著（P＜0．05）。结论：梗阻性黄疸的病因诊断准确率PTC和ERCP优于MRCP；而并发症发生率PTC和ERCP高于MRCP。     

尿道综合征42例临床分析

尿道综合征是妇女特别是已婚妇女常见的临床现象 ,主要表现为反复发作的下尿路刺激症状 :尿痛、尿频、尿急 ,下腹坠胀、尿量减少或滴血 ,部分患者排尿困难。其发病突然 ,症状迅速加重 ,尿常规化验正常 ,病程长短不一。本院从 1998年 2月至 2 0 0 3年 2月治疗尿道综合征 4 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者 4 2例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,病程 2～ 2 2年 ,33例 (78.6 % )患者性生活后症状加重。查体 :尿道处女膜融合型 15例 (35 .7% ) ,尿道外口正下方或两侧处女膜呈片瓣反转遮盖尿道口 9例 (2 1.4 % ) ,尿道下…     

缝扎法治疗肝海绵状血管瘤36例

我院1987年1月～1992年12月共收治≥5．0cm的肝海绵状血管瘤50例，采用缝扎法治疗36例，效果满意。临床资料一、一般情况本组36例，男性25例，女性11例。年龄24～64岁。肝右后叶12例，右前叶比例，左内叶6例，左外叶3例。维发24例，多发12例，共SO个血管瘤。最大瘤体直径10cm。36例均有L腹部胀痛不适，3例并有胆囊结石，术前均行B超检查，CT检查20例，肝血池扫描16例，肝动脉造影8例，均明确诊断。二、手术方法采用连续硬膜外麻醉，右上胶经腹直肌切口或右肋缘下新切口，入腹后先探查证实诊断，对合并胆囊结石老先常规切除胆囊。游离切断…