严重尿毒症患者肾移植术的麻醉处理

我院共做肾移植手术千余例 ,有 8例尿毒症症状特别严重 ,1例患者接入手术室即出现心衰、肺水肿 ,另 1例硬膜外穿刺后给第一个局麻药剂量亦出现心衰、肺心肿 ,2例均放弃手术。 6例采用气管内插管 ,全凭静脉或静吸复合麻醉获得成功 ,现报告如下。临床资料6例均为男性 ,年龄 5 4～ 73岁 ,病史 3～ 9年 ,1例首次 ,2例第 2次 ,3例第 3次肾移植术。入院时均有明显尿少、全身乏力、头晕、恶心、浮肿、胸闷心悸、呼吸急促或端坐呼吸、颈静脉怒张、肝肿大。 5例反复出现心衰 ,经抢救好转 ,血压最高者 33 3/ 2 0 3ｋＰａ(2 80 / 15 2ｍｍＨｇ)。 6例…     

四种气管内插管方法在重度颌面外伤畸形手术麻醉中的应用

口腔颌面外伤或外伤后畸形常常导致气管内插管困难．临床常用气管内插管方法大多难以完成，这是影响手术和麻醉顺利进行的重要因素。我院1981年以来收治气管插管困难患者49例，其中口腔颌面严重外伤致畸形患者32例(65．3％)。我们应用四种气管内插管方法在这类患者手术麻醉中取得了成功，现选择4例典型病例介绍如下。     

经腰硬脊膜外腔颅内压监护仪的临床研究

经腰硬脊膜外腔颅内压监护仪的临床研究刘峥窦元元张锡增江艺陈宏颉林坚戴秋生张更生李萍李必军余英豪近年来国内外许多学者（１～７）开展了对硬脊膜外腔压力（ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｐｒｅｓｓｕｔｒｅ，ＩＳＥＤＰ）的研究，作者采用自制的ＬＮＰ－１...     

巨人症的麻醉问题

本文报告了３例（４次）巨人症患者行垂体腺瘤切除术的麻醉处理体会。患者体重１２０～１２８ｋｇ,身高２００～２１３ｃｍ,伴视力模糊、血压偏高（１９５～２０／１２～１４ｋＰａ）,ＥＣＧ示部分导联Ｔ波轻度改变。１例血糖偏高（８８ｍｍｏｌ／Ｌ）,１例有心包...     

急性淋巴细胞白血病患者治疗期血清乳酸脱氢酶及维生素D水平的变化

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)和25-羟维生素D[25(OH)D]水平与其预后的相关性。方法选择宝鸡市中医院2012年12月至2016年12月收治的初诊未治ALL患者126例纳入观察组;另选取同期来院体检健康者60例纳入对照组。对比两组受检者的血清LDH、25(OH)D水平及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),并同时进行相关性分析及血清LDH、25(OH)D的单项及联合诊断效能评估。结果观察组治疗前血清25(OH)D水平低于对照组,且血清LDH水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3d及1个月后血清25(OH)D水平升高,血清LDH水平及APACHEⅡ评分降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清LDH水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.868,P0.05),而与1年生存率呈显著负相关(r=-0.892,P0.05);血清25(OH)D水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.705,P0.05),而与1年生存率呈显著正相关(r=0.826,P0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,血清LDH及25(OH)D联合检测诊断观察组患者治疗前、治疗3d后及治疗1个月后的1年生存预后的准确度分别为88.9%、95.2%和98.4%。结论 ALL患者血清LDH及25(OH)D均变化明显,可用于判断病情及评估预后。     

地塞米松降低腰部硬膜外麻醉腰背痛

目的　对比观察术前、术毕硬膜外腔地塞米松对腰部硬膜外麻醉腰背痛的预防效果 .方法　选择 ASA ～ 级在腰部硬膜外麻醉下手术患者 12 0 0例 ,均分为 4组 ,硬膜外腔首次量均为 19m L 利多卡因复合液 .组 ∶ 2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L和 9g· L- 1氯化钠注射液 1m L;组 :同组 ,同时静注地塞米松 (Dexa) 1m L(5 mg) ;组 :2 0 g· L- 1 利多卡因 18m L加 Dexa 1m L (5 m g) ;组 :同组 ,但于术毕硬膜外腔注入 7.5 g· L- 1 丁哌卡因 5 m L 加 Dexa1m L(5 mg) .此后全组患者按手术需要硬膜外腔注入 5 g· L- 1 丁哌卡因5～ 8m L.结果　术后前 3d组 , , 和 腰背痛发生率分别为 2 4.7% ,2 3.3% ,8%和 8.7% .组 和组 腰背痛发生率明显多于组 和组 (P<0 .0 1) ,且疼痛程度明显重于后两组 ,组 和组 或组 和组 间无明显差异 (P>0 .0 5 ) .组 ,组 硬膜外穿刺次数与术后腰背痛明显正相关 (P<0 .0 1) ;组 ,组 腰背痛发生率及硬膜外穿刺次数与腰背痛无明显关系 (P>0 .0 5 ) .结论　硬膜外腔地塞米松有效预防腰部硬膜外麻醉后腰背痛 ,其疗效不受注药时机的影响 .     

90例硬膜外导管X线定位的投照体会

硬膜外阻滞术在临床上应用甚广。国产导管在硬膜外腔内的位置究竟如何 ?置管长度和方向对其究竟有何影响 ?我们对此进行了 90例Ｘ线定位研究 ,本文着重介绍其投照体会。1　临床资料本组男性 6 5例 ,女性 2 5例 ,年龄 14～ 6 4岁 ,均为硬膜外麻醉下拟行外科手术的病人。穿刺点选胸段 15例 ,腰段 75例。穿刺时体位 ,左侧卧位 71例 ,右侧卧位 19例。均采用直入法 ,从突破感、负压和气泡外溢等作为穿刺针进入硬膜外腔的标志 ,采用外径1ｍｍ的沪产ＫＦ硬脊膜麻醉导管 ,其中头向置管 6 4例 ,足向置管 2 6例。置管长度 3 5ｃｍ～ 4 0ｃｍ者 2 7例 ,…     

老年人围手术期急性心肌梗塞六例分析

我院五年间1968例老年手术患者中，发生围手术期AMI有6例，发生率0．3％。年龄61～86岁。右半结肠切除术2例，于宫全切除术、前列腺切除术、右额顶叶肿瘤切除术及胆囊切除术各1例。均气管内插管加静脉复合麻醉。6例AMI病人中1例麻醉后经心电监护发现，1例在术中经心电监护发现，2例在术后第1天因发生呼吸困难，2例在术后第2天出现胸骨后痛确诊。     

腰部硬脊膜外腔监测脑脊液压的临床研究

目的:通过临床实验探讨LEDP与CSFP之间关系,了解LEDP能否监测CSFP。方法:随机选择颅脑疾病患者150例,在腰4、5椎间隙用18号Touhy针将特制小型压力传感器送入腰部硬脊膜外腔内,同时在腰5骶1椎间隙常规做腰椎穿刺,用普通测压管测CSFP作为标准压力值对照,使LEDP压力数值与CSFP相等,此时的LEDP为LEDP0,持续监测LEDP0数值并持续描记成曲线,每例在监测后的第24、48、72、96小时再次行腰穿测当时的CSFP进行对照,以观察持续监测后LEDP0与CSFP两者之间的关系;在监测LEDP0期间注意观察呼吸、体位变化及咳嗽时压力变化;颅高压时临床症状的变化等关系。结果:两种方法测量的脑压数据结果相同。结论:LEDP能反映CSFP的变化。     

介绍一种多用麻醉接头

目前许多基层医院麻醉医师面临国产（旧）制式与国际标准（新）制式不同接口的麻醉机、呼吸机与新、旧制式不同接头的气管导管、麻醉面罩相互混用的状态。给临床工作带来诸多不便。稍有疏忽还可能影响到病人安全。为此，我们设计了一种多用麻醉接头（图１）。该接头的一端...