2型糖尿病颈动脉狭窄筛查

目的：通过分析1005例颈动脉狭窄大于50％病变在2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率及其独立危险因素,探索T2DM人群中颈动脉狭窄的筛查策略。方法：对1005例T2DM患者进行颈动脉超声筛查,记录各项动脉粥样硬化的危险因素,代入Logistic回归方程,得出颈动脉狭窄〉50％的独立危险因素,以限定外周动脉狭窄的高危人群,提高筛查效率。结果：颈动脉狭窄（CS）〉50％的发病率为3．3％。CS〉50％的独立危险因素是：男性（OR：4．0;CI：1．3—12．1）、纤维蛋白原≥4g／L（OR：4．5;CI：1．7—12．1）。不具备这两个危险因素对CS〉50％的阴性预测率为98．6％。结论：T2DM患者中大规模筛查颈动脉狭窄的意义有限,建议在男性及纤维蛋白原≥4g／L的糖尿病患者中筛查CS〉50％。     

线粒体及其相关疾病

线粒体是真核生物细胞内普遍存在的一种亚细胞结构,是细胞内最主要的能量来源。人体内的绝大多数组织细胞都依赖于线粒体的氧化磷酸化作用获取维持自身代谢所需的能量。线粒体还在细胞信号转导、细胞凋亡等方面起重要作用。线粒体在包括三羧酸循环、B氧化、脂肪及胆固醇代谢在内的多个代谢通路中起决定性作用。因而一旦线粒体DNA及参与线粒体DNA表达的相关核DNA出现异常,就可能导致线粒体疾病的产生。为了进一步了解线粒体性疾病,明确线粒体基因组突变与疾病的关系,首先应当清楚线粒体基因组的遗传规律。     

不同磺脲类药物治疗初诊2型糖尿病患者的疗效

糖尿病已日渐成为威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。2011年9月14日国际糖尿病联盟（1DF）发布的新的糖尿病分布图显示,糖尿病流行情况仍在持续恶化,2011年全世界糖尿病患病人数达到了惊人的3．66亿,每年有460万人死于糖尿病。     

他克莫司引起继发性糖尿病的临床转归和药学监护

目的:对2例他克莫司(FK506)引起的继发性糖尿病(PTDM)患者进行随访并总结此类患者药学监护要点。方法:检索近年来国内外PTDM相关文献,指导患者正确使用降糖药物,进行规律血糖监测并复查糖代谢相关指标。结果:PTDM的发生机制类似于2型糖尿病,但其具有显著特点:发生PTDM多于移植后30～60d;随着移植时间的延长,胰岛素用量会较前显著减少,甚至停用;降糖策略应以胰岛素治疗为主。2例患者血糖水平较PTDM诊断初期均明显改善,降糖药物剂量明显减少。第1例患者在治疗过程中未发生严重低血糖,并在1年后PTDM临床缓解,血清C肽检查示胰岛细胞功能恢复良好;第2例患者发生PTDM后饮食控制不严格,血糖控制不达标,目前仍使用胰岛素控制血糖。结论:应重视他克莫司引起的PTDM,正确认识PTDM并指导患者规律监测血糖和合理使用降糖药物,防止发生低血糖。     

136例POEMS综合征患者内分泌代谢异常的临床特点回顾性分析

目的 对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结.方法 对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析.结果 93.38％(127/136)的患者存在内分泌代谢异常,病变累及性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛等多个内...     

从药理学角度看胰高糖素样肽-1受体激动剂的心血管保护作用机制

2型糖尿病(T2DM)患者具有更高的心血管风险。近年来多项研究显示胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)不仅可以降低T2DM患者的血糖和体重, 更重要的是此类制剂的心血管结局试验(CVOT)结果表明, 部分GLP-1RA可以降低T2DM患者主要不良心血管事件的发生率。但GLP-1RA的心血管保护机制却始终未被完全阐明。胰高糖素样肽-1受体在心脏和血管中处于低表达水平, 这提示了胰高糖素样肽-1可能对心血管系统产生直接和间接作用。而多个CVOT数据表明, GLP-1RA的药物分子结构也与心血管获益密切相关。因此, 深入了解GLP-1RA的心血管保护分子机制, 不仅可以更好地在临床中应用该类药物, 还可以为未来基于胰高糖素样肽-1的全新药物开发提供重要思路。     

胰岛素起始治疗的几个关键问题

依据中国糖尿病流行情况及我国目前血糖控制现状,结合最新的循证医学证据,以下情况建议起始胰岛素治疗:1型糖尿病患者;新诊断2型糖尿病患者,HbA1C≥9.0％且糖尿病症状明显;在采用有效的生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(HbA1C≥7.0％)的患者;病程中出现无确切诱因的体重下降.另外,在某些特殊情况下,如存在急性并发症或严重慢性并发症、应激情况(感染、外伤、中等大小以上手术等)、严重肝肾功能不全、妊娠期间等应给予胰岛紊治疗.     

预混胰岛素——中国2型糖尿病患者适宜的胰岛素起始治疗药物

2型糖尿病的降糖治疗越来越强调个体化,在坚持生活方式干预的前提下,如何在多种口服制剂和注射制剂中作出选择,如何权衡优化各种治疗方案,如何增加患者的依从性和满意度,已成为世界各糖尿病组织和临床医生面临的挑战。胰岛素是治疗糖     

嗜铬细胞瘤合并亚临床库欣综合征8例临床分析

目的 分析嗜铬细胞瘤（PCC）合并亚临床库欣综合征（SCS）患者的临床特点，探究SCS对PCC患者的糖脂代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的影响。方法 纳入2016年1月至2021年12月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治并行肾上腺肿物手术切除，病理确诊为嗜铬细胞瘤的患者128例，收集术前肾上腺功能评估后诊断为合并SCS的患者基本资料、糖脂代谢指标、肾素浓度及醛固酮结果，与单纯PCC患者（0点血清皮质醇<50 nmol/L）进行组间对比分析。结果 6.25%(8/128)的PCC患者合并SCS,PCC合并SCS患者的总胆固醇水平明显高于单纯PCC组，差异具有统计学意义（P<0.05），两组间空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数、肾素浓度、醛固酮差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 SCS加重PCC患者的脂代谢紊乱，可能增加患者的心脑血管疾病风险。