长效抗胆碱药联合β_2-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察

目的观察长效抗胆碱药(噻托溴铵)联合β2-受体激动剂(沙美特罗替卡松吸入剂)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将85例急性加重期COPD患者随机分为对照组A、对照组B和治疗组,在常规治疗的基础上分别给予噻托溴铵、沙美特罗替卡松吸入剂以及联合用药,对比3组患者在肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼吸困难评分、6min步行试验(6MWT)以及血清中炎性因子之间的差异。结果 3组患者治疗前呼吸困难评分均高于治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者呼吸困难评分较对照组A和对照组B显著降低(t=6.29、6.42;P0.05)。3组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC%和FEV1%pred与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组FEV1、FEV1/FVC%和FEV1%pred与对照组A和对照组B比较显著升高(P0.05);对照组B治疗后FEV1/FVC%指标较对照组A显著升高(t=5.52,P0.05)。治疗后,3组患者6MWT均显著升高,且治疗组治疗后显著高于对照组A、B,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与治疗前比较均显著性下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组IL-6、IL-8、TNF-α治疗后水平与对照组A和对照组B治疗后比较显著降低(P0.05)。结论长效抗胆碱药噻托溴铵联合β2-受体激动剂沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效优于单独使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松吸入剂,联合治疗显著改善患者肺功能和炎症水平。     

二甲双胍对骨骼肌异位脂肪沉积的作用机制研究

目的 探讨二甲双胍是否通过调控围脂滴蛋白(PLIN)信号通路改善高脂诱导的骨骼肌异位脂肪沉积.方法 C57BL/6J小鼠24只分为对照组(ND组)、高脂组(HF组)、高脂+二甲双胍组(HF+Met组),每组8只.检测各组血清中糖、脂代谢相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和游离脂肪酸(FFA)],骨骼肌中脂滴(LD)、TG水平、PLINs mRNA表达及过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、PLIN2和PLIN5蛋白表达.结果 与ND组比较,HF组中小鼠体重、血清中糖代谢相关生化指标(FBG、FINS)及脂代谢相关生化指标(TG、TC、LDL-C和FFA)水平升高,骨骼肌中脂滴(LD)的数量增多,TG水平升高,PLIN2、PLIN5 mRNA和蛋白表达明显升高,p-AMPK、PPARδ蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍干预后,体重、血清中FBG、FINS、TG、TC和FFA等指标较HF组明显降低,骨骼肌中LD和TG水平明显降低,PLIN2 mRNA和蛋白表达明显降低,p-AMPK和PPARδ蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍可能通过AMPK-PPARδ-PLINs通路改善高脂诱导的骨骼肌异位脂肪沉积.     

双硫仑样反应20例临床分析

目的 引起临床医师对头孢菌素导致双硫仑样反应的重视.方法 对20例应用头孢菌素类药物过程中饮酒导致双硫仑样反应进行回顾性分析.结果 20例患者均有胸闷、心慌、气短及严重头晕、头痛,心率加快(≥120次/分)等表现.18例患者出现颜面、全身皮肤黏膜潮红、球结膜充血、视物模糊,16例患者出现口唇、皮肤发绀,8例患者出现恐惧和躁动不安,6例患者出现恶心、呕吐,10例患者出现血压下降,4例患者出现感觉异常,2例患者出现抽搐、大小便失禁;8例患者出现心肌酶谱轻度异常改变,6例患者血气分析出现Ⅰ型呼吸衰竭.均经观察、输液、对症治疗后全部缓解、治愈,均无后遗症.结论 应用头孢菌素类药物期间及前、后1周内应禁酒,以免发生双硫仑样反应.     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断STEMI中的价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期诊断价值。方法对2008年1月～2009年1月收治的78例拟诊为STEMI患者,立即进行H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）检测,比较其对STEMI早期诊断的敏感性、特异性。结果拟诊78例STEMI患者中,明确诊断为STEMI的69例。在胸痛症状发生3h内,H-FABP诊断STEMI的敏感度为85.5%,明显高于MYO（73.9%）、cTnⅠ（53.6%）和CK-MB（43.5%）,特异性为66.6%,高于MYO（44.4%）,低于cTnⅠ（100.0%）和CK-MB（77.7%）。结论 H-FABP检测诊断早期STEMI敏感度高,特异性较高,可作为检测STEMI早期心肌损伤的可靠标志物。