公立医院奖金分配的现状及改革趋势

根据卫生部的相关政策,研究目前国内公立医院奖金分配的现状,揭示以收支节余为基础的分配模式的弊端及面临的问题,对奖金分配模式改革的趋势进行探讨。     

脑循环仪治疗偏头痛的临床观察

上海第六人民医院康复医学科自2001年以来采用脑循环仪治疗52例偏头痛急性发作,疼痛完全消失15例,显效20例,有效10例,无效7例,总有效率86%。采用脑循环仪治疗偏头痛取得良好效果。     

前路半椎体切除截骨后路矫形固定治疗严重先天性脊柱侧凸

目的探讨分期前路半椎体切除截骨后路矫形手术治疗严重先天性脊柱侧凸的临床疗效。方法严重先天性脊柱侧凸14例,男4例,女10例;年龄8～13岁,平均11.2岁。其中形成缺陷2例,分节缺陷6例,混合型6例。半椎体位于T53例,T2、T8、T10、T11、L1、L4各1例。胸弯12例,胸腰弯2例。术前冠状面Cobb角63°～95°,平均72.1°。胸椎后凸减小或前凸8例,胸腰段后凸4例。一期采用前路半椎体切除、多节段椎体间楔形截骨及分节不全松解;二期采用后路椎弓根钉棒系统三维矫形固定。前后路手术均植骨,平均截骨5.5个节段。结果一期前路术后冠状面Cobb角48°～60°,平均51.5°;矫正率19.6%～37.8%,平均28.6%。二期术后冠状面Cobb角5°～45°,平均30.5°;矫正率52.6%～87.5%,平均62.5%。8例存在胸椎后凸减小或前凸的患者均恢复生理性后凸,4例胸腰段后凸患者3例达到矢状面矫正。全部病例随访8～30个月,平均12.1个月。无断钉、断棒及明显的矫正度丢失,植骨融合良好。发生并发症2例,椎弓根钉帽松动1例,T1神经根激惹1例。结论一期前路半椎体切除、多节段椎体间楔形截骨、分节不全松解,二期后路矫形固定及前后路植骨治疗先天性脊柱侧凸能够达到较满意的矫形效果,适合于8～12岁的青春期前患者。     

卢湾区1974～2002年糖尿病死亡率分析

随着社会经济发展 ,人民生活水平提高 ,人口老龄化以及医学诊断进步 ,无论是发达国家还是发展中国家 ,糖尿病的患病率和死亡率都在逐渐增加。据WHO及国际糖尿病联盟资料估计 ,2 0 0 0年全世界约有 1 75亿糖尿病患者 ;我国最新调查结果显示 ,我国2 0岁以上人群糖尿病的标化患病率为 3 2 1% ,据此推算至少有 30 0 0万现症患者 ,且每年以 10 0万的数量增加 ;1998年WHO报道我国每年因糖尿病死亡约2 1 2 37万人 ,死亡率为 16 39/10万 ,糖尿病已逐渐成为危害居民、尤其是老年人生命质量的主要慢性病〔1,2〕。本文对卢湾区 1974～ 2 0 0 2年糖…     

彩超工作站的应用与完善

彩超工作站是指应用储存量大 ,运行速度快的微机 ,通过专用医学影像设备接口与超声设备相连进行图像采集 ,应用超声工作站软件对超声检测数据、图像进行储存、分析 ,生成超声诊断报告并通过打印机输出的一种设备[1] 。我科 2 0 0 1年 3月使用美国Acuson公司Sequioac 2 5 6仪进行心脏、颈动脉、颅脑彩色多普勒等项目的检测 ,于 2 0 0 1年 8月配置了工作站 ,使彩色多普勒报告单进入了规范化程序 ,至今已检测病例6 5 0 0人次 ,其中 5 0 0 0余人次使用工作站出具了报告单 ,取得了良好的效果。工作站软件由“三飞叶”有限公司设计 ,包括输入及查…     

选择性动脉钙刺激静脉采血检测胰岛素定位胰岛素瘤的临床研究

目的 研究选择性动脉钙刺激静脉采血(ASVS)检测胰岛素值定位胰岛素瘤的临床应用价值。方法 对连续10例定性诊断为胰岛素瘤的患者术前行ASVS检查。选择性插管至胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉、脾动脉近段及远段，分别快速注入葡萄糖酸钙0．3g激发，于激发前后不同时相经肝静脉采血测胰岛素值。计算不同激发值与基础值之比值，取比值最高者为峰比值，认定峰比值最高的动脉所供应的胰腺区域为肿瘤所在区域。结果 ASVS准确定位率为90％，优于B超(30％)、超声内镜(43％)、CT(70％)、MRI(78％)及选择性血管造影(20％)。本组仅2例患者主诉轻度头晕、胸闷。结论 ASVS在胰岛素瘤的定位中较其他影像学检查有更高的准确性，尤其适合于诊断和定位困难的病例。快速注入小剂量钙剂能安全有效地激发肿瘤细胞分泌胰岛素产生峰值。以胰大动脉为界区分脾动脉近段与远段分别激发有助于胰尾肿瘤的定位。     

介入治疗门静脉-肠系膜上静脉广泛血栓形成一例

门静脉和肠系膜静脉广泛血栓形成是较少见疾病 ,可继发于腹腔感染、胰腺炎、肿瘤侵犯、门脉高压症、腹部外科术 (如脾切除、门 腔分流、肝移植术 )后、血液病等 ,急性病人可因侧支建立不良而发生肠梗死 ,未经及时治疗者死亡率高达 70 %。近年 ,欧美有些作者报道用介入微创技术治疗急性门静脉和肠系膜上静脉血栓 ,获得优良效果 ,国内尚无类似报告。我们最近用介入治疗方法成功救治 1例急性门静脉和肠系膜上静脉广泛血栓形成病人 ,现报告如下。1.病历简介 :病人 ,女性 ,38岁 ,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐 2d入院。病人2周前因巨脾合并脾静脉阻…     

高校计算机基础课教学的改革与发展

计算机基础课是高等学校实施素质教育必不可少的学科 ,必须认识到目前在计算机基础课教学中所存在的各种问题 ,并采取一系列的措施来加以改革和完善 ,以达到真正培养学生的实践和创新能力的预期目的。     

外伤性肝破裂的诊治(附109例分析)

国内肝外伤占腹外伤中第3位,而死亡率在第1位,特别是严重肝外伤死亡率在46%～58%[1].本院自1993年1月以来10年收治109例肝破裂,报告如下.