腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片钉合固定与负压吸引固定的对比研究

目的:比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)中不同补片固定方法的安全性与有效性。方法:选取2011年7月至2013年3月开展的142例(178例次)TAPP的病例,依据术中补片固定方式分为钉合组(67例,86例次)与负压吸引组(75例,92例次),对两组患者的临床资料与随访资料进行回顾分析。结果:两组手术均顺利完成,术后随访2～21个月(中位时间13个月)。钉合组单侧手术时间平均(56.4±16.27)min,术后平均住院(3.43±0.52)d,住院费用平均(14 837±1 568)元,术后1例复发,复发率1.49%(1/67)。负压吸引组手术时间平均(51.3±14.67)min,术后平均住院(3.51±0.58)d,住院费用平均(11 714±726)元,术后无复发病例。两组在复发率、手术时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用负压吸引组明显低于钉合组(P<0.05)。钉合组术后前三位并发症依次为阴囊气肿(10.45%)、阴囊血清肿(5.97%)与暂时性神经感觉异常(4.48%);负压吸引组术后前三位并发症依次为阴囊血清肿(4.00%)、暂时性神经感觉异常(2.67%)、阴囊气肿(1.33%)与尿潴留(1.33%)。负压吸引组阴囊气肿发生率明显低于钉合组(P<0.05),其他术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中使用钉合法与负压吸引法固定补片均是安全、有效的,术后复发率差异无统计学意义。使用负压吸引法固定补片可节省住院费用,降低术后阴囊气肿发生率,是TAPP术中更经济有效的补片固定方式。     

SOX方案联合特瑞普利单抗治疗中晚期混合型肝细胞胆管细胞癌1例

混合型肝细胞胆管细胞癌（cHCC-CCA）是原发性肝癌中的罕见类型,兼具肝细胞肝癌和胆管细胞癌的分化特点,被认为是一种预后不良且生存率改善甚微的侵袭性肿瘤。对于不能切除的cHCC-CCA,其标准治疗方案目前证据有限,国内外相关报道较少。本文报道了1例在确诊时无法行根治性切除的ⅢB期cHCC-CCA患者,使用SOX化疗方案+特瑞普利单抗联合治疗15个周期后,最终达到病理学完全缓解的诊治过程。通过病例回顾性分析及文献复习,以期提高临床对cHCC-CCA的诊疗水平。     

ICU转出患者应激障碍风险预测模型的构建与验证

目的 构建ICU转出患者应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)风险预测模型，并进行内外部验证。方法 采用便利抽样法，于2022年10月至2023年5月选取江西省2所三级甲等医院514例ICU患者为调查对象。通过单因素和Logistic回归分析确定危险因素并构建预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积和Hosmer-Leme-show检验评价预测模型的区分度和校准度，临床决策曲线评价预测模型的临床有效性。结果 ICU转出患者PTSD的影响因素为性别、心理疾病史、镇静剂、机械通气史、ICU住院时间、妄想记忆。预测模型为Logit P=性别×1.366+心理疾病史×1.221+镇静剂×1.018+机械通气史×1.378+ICU住院时间×0.546+妄想记忆×0.929-6.793。ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.865～0.932)，灵敏度为82.9%，特异度为83.2%，最大约登指数为0.661，临界值为0.393，临界分数为60分。Hosmer-Leme-...     

药食同源中药应用于结直肠癌患者化疗期间的作用

恶性肿瘤是当今社会的重大卫生健康问题，随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，我国消化道肿瘤的发展态势逐渐趋同发达国家。其中结直肠癌（CRC）在中国的发病率和死亡率居高不下，虽近年来靶向及免疫治疗大大改善了患者的预后，但临床中仍以化学治疗作为主要手段。然而化学治疗的不良反应常常严重影响患者的生活质量，甚至导致治疗中断，进而影响疗效。口服中药在CRC患者化疗期间中展现出增效减毒的独特优势，但其不良的用药体验不仅使患者难以坚持服用，还影响了中药在此阶段的普及性。药食同源中药（MEHs）是中药中的重要组成部分，其平和温润、香甜适口、简便惠民、营养丰富、安全性高等特点可能更适于CRC化疗期患者坚持治疗，但其药效常常为临床从业者所诟病，目前仅多用于食品和保健品行业，并未充分发挥其作为中药材的作用。该文通过文献统计的方法，总结了CRC化疗期中医临床常见证候和常用治法、整理了MEHs的性味归经和功效、梳理了MEHs现代药理学研究成果，发现MEHs的性味归经和功效与CRC化疗期中医临床常见证候和常用治法吻合度较高，且许多MEHs具有抑制CRC活性和抗CRC化疗不良反应的药理作用，进而从理论的层次证明M...