血管加压素对心血管系统的作用及临床应用进展

血管加压素是由 9个氨基酸组成的小肽 ,在下丘脑的视上核和室旁核的神经元细胞体中合成 ,经下丘脑垂体束被运送到神经垂体。血浆晶体渗透压升高、血容量减少、血压降低等可以刺激其释放进入血液循环。由于血管加压素的生理浓度很低 ,对正常的血压调节作用并不重要 ,以往主要重视其抗利尿作用。新近的研究表明 ,血管加压素在严重低血压时具有很强的血管收缩作用 ,对治疗严重低血压有良好的效果 ,特别是在心肺复苏和感染性休克时 ,其作用正在受到重视。因此 ,我们查阅有关文献 ,对血管加压素对心血管系统的调节作用及其临床应用作一综述。1　…     

颌骨骨折合并颅脑损伤的早期救治

目的探讨颌骨骨折合并颅脑损伤患者颌骨骨折早期修复问题.方法选择120例颌骨骨折合并颅脑损伤患者进行回顾性研究,观察不同时期进行颌骨骨折复位固定手术的患者术后一周内GCS评分的变化,以及应激性溃疡、获得性肺部感染、肝肾功能损伤的发生情况.结果在不同时期进行颌骨骨折复位固定术对于颅脑损伤的影响无显著性差异(P＞0.05),患者并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论颌骨骨折合并颅脑损伤患者的救治应以抢救生命为主;早期进行颌骨骨折复位固定术是可行的;微型钛钢板坚固内固定术是一种较为理想的固定技术.     

危重病人心肺复苏的氧代谢研究

目的　评估胸外按压对全身血流动力学和氧代谢的影响。方法　外科ICU内 16例使用机械通气和血流动力学监测的病人 ,在呼吸心跳停止后继续维持高浓度氧的机械通气 ,同时进行持续胸外心脏按压 (频率 12 0～ 140次 /min) 30min。在此期间 ,每隔 5min测心排血量指标和动脉、混合静脉血气 ,并做氧代谢计算。结果　 1.心排血量平均为 (2 0 6± 1 0 3)L/min时 ,氧代谢为 :动脉血氧含量 (CaO2 ) :(11 0± 3 0 )ml/dl;静脉氧含量 (CvO2 ) :(4 6± 2 3)ml/dl;动 -静脉血氧含量差 (avDO2 ) :(6 9± 2 6 )ml/dl;氧载 (O2 AV) :(2 16± 88)ml/min ;氧耗 (VO2 ) :(135± 5 9)ml/min ;氧提取率 (O2 ER) :0 6 5± 0 14;肺泡 毛细血管血氧分压差 (A aDO2 ) :(4 73± 178)mmHg ;动 -静脉分流率 (Qs/Qt) :(39 9± 15 2 ) %。氧载为生理的 1/4 ,氧耗为生理的 1/2 ,氧提取率为生理的 2～ 3倍 ,氧耗与氧载未脱依赖关系 ;但在个别病人可见上述生命支持可满足 (动脉氧分压PaO2 >6 0mmHg ,PaCO2 <40～ 5 0mmHg)。结论　 1.胸外心脏按压在高频率 12 0～ 140次 /min ,可获得较高心排量 ,进而得到好的氧载。 2 .本组临床所获的氧载仍低于生理危险线 ,氧耗与氧载未脱依赖关系。 3.依据急诊心搏骤停病人肺部并发症疾患少的特     

昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果评价

目的：分析昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果。方法：选取2014年3月4日至2014年8月20日期间收治的60例合并重症肺部感染的昏迷患者,分为应用组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规对症治疗,在其基础上给予应用组患者纤维支气管镜灌洗治疗,观察并比较两组患者治疗后效果。结果：应用组的治疗有效率（96．67％）高于对照组（43．00％）,P＜0．01,具有显著统计学差异;应用组的体温恢复正常时间（4．12±2．10）d优于对照组（9．21±3．13）d,P＜0．05,具有统计学差异;应用组的肺啰音消失时间（8．54±2．87）d优于对照组（14．98±3．21）d,P＜0．05,具有统计学差异。结论：纤维支气管镜灌洗治疗在合并重症肺部感染的昏迷患者的临床治疗中效果好,症状改善时间短,值得临床应用与推广。     

创伤性休克患者破伤风抗毒素皮内试验的观察

作者在急诊科为创伤患者进行破伤风抗毒素试验(tetanus antitoxin test，TAT)时发现，处于休克期的患者局部皮丘无任何改变，更无一例出现全身症状。因此，我们于1998年2月至2000年2月对160例创伤性休克病人进行了TAT皮内试验的观察和对比分析，现将结果报告如下。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的支持治疗

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今仍缺乏有效治疗,与其相关的病死率仍在５０％以上〔１〕。目前治疗ＡＲＤＳ及急性肺损伤（ＡＬＩ）的一般原则包括：治疗导致ＡＲＤＳ和ＡＬＩ的基础疾病,排除感染因素（所有ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的患者,都应该怀疑有感染）,除外弥散性肺炎（一般要求用支气管镜、支气管肺泡灌洗、经支气管肺活检３种方法排除）,支持治疗（包括机械通气、体位治疗、血流动力学管理、血管活性药物的应用、实验性药物治疗、继发性并发症的防治等）。其中支持治疗仍是治疗的关键和重点。本文就有关ＡＬＩ和ＡＲＤＳ的支持治…     

大鼠肠缺血-再灌注早期多个器官内细胞凋亡的研究

目的探讨细胞凋亡在多器官功能障碍综合征发病中的作用。方法夹闭和放松大鼠肠系膜上动脉复制肠缺血－再灌注模型；显微镜检测分别用ＨＥ、吖啶橙－溴化乙锭、Ｇｏｍｏｒｉ银－ＨＥ染色的肠、肝、肾组织的连续切片，观察３个器官组织内细胞凋亡的分布及变化；分离缺血－再灌注不同时间组的肝细胞、流式细胞仪检测肝细胞凋亡百分率。结果（１）大鼠肠缺血－再灌注早期（术后３小时内），肝、肠、肾内凋亡的实质细胞都呈多部位局灶性分布的特点。（２）肝细胞凋亡百分率随缺血－再灌注时间延长而升高（Ｐ＜０．００１），且显著高于假手术组（Ｐ＜０．００１）。结论肠缺血－再灌注早期多个器官组织内细胞凋亡相当广泛，在多器官功能障碍发病中可能具有重要意义     

伴严重全血细胞减少的黏质沙雷菌败血症临床研究

目的：探讨分析黏质沙雷菌败血症伴严重全血细胞减少的临床治疗。方法选取2010年1月～2014年1月经我院诊断并治疗的23例黏质沙雷菌败血症伴严重全血细胞减少患者作为研究对象,对这些患者进行药敏情况及抗生素使用时间分析。结果绝大多数黏质沙雷菌败血症患者对头孢三代、氨基糖苷类药物与西司他丁及喹诺酮类抗生素敏感,而对青霉素类抗生素不敏感且提前使用抗生素患者出院时间明显短于后使用抗生素患者,P均＜0.05,均具有统计学意义。结论早期进行药敏试验培养,并选用高效抗生素进行治疗,可促进黏质沙雷菌败血症的治疗效果,降低死亡率。     

颌骨骨折合并颅脑损伤的早期救治

为探讨颌骨骨折合并颅脑损伤患者的早期修复问题 ,选择 12 0例颌骨骨折合并颅脑损伤患者进行回顾性研究 ,观察不同时期进行颌骨骨折复位固定手术的患者术后一周内GCS评分的变化及应激性溃疡、获得性肺部感染及肝肾功能损伤的发生情况。结果显示在不同时期进行颌骨骨折复位固定术 ,对于合并颅脑损伤患者的影响及其并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。提示颌骨骨折合并颅脑损伤患者的救治应以抢救生命为主 ,早期进行颌骨骨折复位固定术是可行的 ;微型钛钢板坚固内固定术是一种较为理想的固定技术。     

大鼠肠缺血再灌注早期肝细胞凋亡及其调控

大鼠肠缺血再灌注早期肝细胞凋亡及其调控第一军医大学病理生理教研室（广州５１０５１５）程尉新金丽娟目的：探讨大鼠肠缺血再灌注后肝细胞凋亡发生规律及可能机理。方法：成年清洁级Ｗｉｓｔａｒ大鼠４０只，夹闭肠系膜上动脉造成肠缺血，在缺血各时间点及缺血１２０ｍ...