肝门部胆管癌21例根治术式选择分析

由于肝门部胆管癌特殊的解剖位置和早期侵犯周围血管、神经、淋巴组织及邻近肝组织的生物学特征,致使其手术难度及风险大,手术切除率低。同时因为它对化疗、放疗不敏感,因此提高远期疗效的关键在于提高肿瘤的根治性切除率,合理选择不同手术径路有助于提高根治性切除率。1998年2月—2009年12月我科通过不同的手术径路和肝切除术行肝门部胆管癌手术,现报道如下。     

胃癌新辅助治疗后行腹腔镜手术争议与共识

外科手术联合围手术期治疗是进展期胃癌治疗的主要手段。随着新辅助治疗的深入研究和腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术在接受新辅助治疗后的进展期胃癌病人中的应用也逐渐成为胃癌治疗领域的研究热点。该治疗模式的关注点主要在于病例选择、围手术期获益、远期预后等问题上。最新研究结果表明，胃癌新辅助治疗后行腹腔镜手术的安全性已获得初步验证，但该治疗模式能否为进展期胃癌病人带来长期生存获益仍缺乏高级别循证医学证据。此外，该治疗模式在病例选择的合理性问题上需尤为谨慎，如对于合并融合淋巴结，BorrmannⅣ型和大Ⅲ型等类型胃癌病人应进行全面评估、谨慎决策。再者，如何实现新辅助治疗后胃癌腹腔镜手术操作规范和落实腹腔镜手术资质认定是施行该项技术拟解决的关键问题。因此，仍需开展更多大样本前瞻性临床研究对该领域的热点问题进行深入探索。     

慢性萎缩性胃炎中医证型与舌下络脉特征相关性分析

目的 基于图像数据观察慢性萎缩性胃炎患者的舌下络脉特征，并进行中医证型与舌下络脉特征的相关性分析。方法 选取杭州市余杭区中医院慢性萎缩性胃炎患者256例，辨证分为5种中医证型，即脾胃湿热证（63例）、肝胃不和证（56例）、脾胃虚弱证（51例）、胃阴不足证（44例）、胃络瘀阻证（42例）。使用智能手机采集患者舌下络脉图像，采用计算机视觉与人工判读相结合的方法获取舌下络脉颜色RGB、HSV值，以及主干的颜色、长度、宽度、曲张程度、充盈度、兼见表现等舌下络脉形态特征指标，分析中医证型与舌下络脉特征的相关性。结果 不同证型舌下络脉的主干的颜色、长度、宽度、曲张程度、充盈度、兼见表现存在差异，胃络瘀阻证R、G、B、V值低于其他证型，但积分值高于其他证型。经相关性分析，舌下脉络颜色与其参数R、G、B、V值均呈负相关（P<0.05）。胃络瘀阻证舌下络脉瘀阻程度相对于其他证型较高，脾胃虚弱证舌下络脉瘀阻程度比其他各证型低。结论 舌下络脉客观化指标对慢性萎缩性胃炎反应灵敏，与中医学理论及临床结论基本一致，可作为疾病诊断的依据。