70岁及以上不可切除的胰腺癌患者生存因素分析

Objective To explore the effect of related factors on survival of patients with unresectable pancreatic cancer aged 70 years and over. Methods Fifty-seven patients with unresectable locally advanced or metastatic pancreatic cancer aged 70 years and over were enrolled.Their survival time were analyzed with SPSS 13.0 by taking account of gender, age, smoking history,alcohol history, pancreatic disease history, diabetes mellitus history, Eastern Collaborative Oncology Group (ECOG) scoring, chemotherapy, radiotherapy, CEA and CA199 levels. Results Gender,ECOG scoring, chemotherapy and radiotherapy had relationship with overall survival. The median survival time was 8.9 months and one-year survival rate was 28.1%. The median survival was (10.7±5.4) months in male group and (5.5±2.3) months in female group (P=0.000). The median survival was(10.1±5.8) months in patients with ECOG 0～1 group and(7.3±3.8)months in patients with ECOG 2 group (P=0.040). The median survival was(7.76±5.27) months in nochemotherapy group and(11.5±5.0)months in chemotherapy group (P=0.038). The median survival was(8.87±5.36)months in no radiotherapy group and (13.7±3.8) months in radiotherapy group (P=0.048). Conclusions The patients who have better ECOG performance status and receive chemotherapy or radiotherapy show better survival.     

基于心神理论认识心律失常的中医药治疗

该文基于心神理论探讨心律失常的中医药辨治思路与方法。心悸的病机无外乎心脉失通（不通）和心神失养（不荣）两大类，其中心神失养为重中之重，虚中夹实为其常态。该病证型分为两类八型，既有实证之邪毒犯心、水气凌心、瘀阻心脉、痰火扰心，又有虚证之心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振等。心悸缘于元气不足、心神失养，具体表现为脉律失常（结脉、代脉、促脉、涩脉和散脉）和脉率失常（数脉、迟脉）两个方面。以炙甘草汤和柴胡加龙骨牡蛎汤为代表的经方仍是治疗心悸的首选方。治疗心悸的常用中药可归纳为“参”“草”“枣”“子”“仁”五大类，其中“参”“草”“枣”补气，“子”“仁”类药物滋养津血且为治疗的核心和关键药物。     

儿童肾癌

第一次查房（１９９８－０９－０７）副主任医师：儿童肾癌近几年报告有增多趋势，但临床较难做出早期诊断，加之人们缺乏对儿童肾癌的警惕，故误诊较多。今天教学查房的重点是讨论儿童肾癌的诊断问题。现请报告病历。实习医师：患儿男，１２岁。于１９９８年９月５日下午...     

脑恶性胶质瘤术后联合放化疗的疗效观察

目的通过对比观察脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗的疗效及安全性。方法选择2004年7月至2006年1月收治的55例术后病理证实为脑恶性胶质瘤的病人,按照完全随机分组的原则分为3组:替莫唑胺胶囊联合外放射治疗组21例、125I或131I内放疗组15例和单纯替莫唑胺胶囊化疗组19例。观察病人的无进展生存时间、总生存时间以及药物的安全性。结果实验组的平均无进展生存时间为(56.33±3.36)周,对照组分别为(44.83±4.55)周和(41.5±3.95)周(P<0.05)。实验组的平均总生存时间为(59.27±3.19)周,对照组分别为(50.19±4.80)周和(47.65±3.97)周(P<0.05)。实验组仅有1个病人表现为白细胞减少,经减量处理后好转。结论术后替莫唑胺胶囊联合外放射治疗胶质瘤的效果要好于单纯内放疗或化疗,病人对联合治疗有较好的耐受性。     

成人颈段髓内肿瘤的外科治疗与预后

报道经MRI扫描和手术证实的预段脊髓髓内肿瘤13例。其中室管膜瘤7例，低级别星形胶质细胞瘤4例，少枝胶质细胞瘤1例，血管母细胞瘤1例。我们体会：术后神经功能状态与术前神经系统功能障碍有直接关系，用显微手术进行有序的分块切除，少用电凝，硬脊膜常规扩大修补对肿瘤全切除和降低术后神经功能障碍程度有重要意义。对良性或低级别肿瘤术前术后不必辅助放射治疗。肿瘤性质是决定预后的关键因素。     

上市后药物经济学评价方法Ⅲ:影响方法学质量和结果可适用性的因素

方法学质量和结果可适用性是评价已发表药物经济学评价研究可靠性和适用性的重要方面,也是影响我国上市后药物社会经济价值评价的因素。本文探讨了经济学评价研究中影响方法学质量和结果可适用性的因素及其方式,并特别强调了在我国条件下的影响因素。本文讨论了经济学评价合理的设计、实施和分析和报道方法,并介绍了现有评价经济学研究方法学质量量表中,两种适用于我国的评价量表。     

"证治代谢组学"假说的研究思路与实践

"证候"基础研究是中医药学现代研究的关键问题之一,是证型规范化和客观化的前提,而代谢组学的方法和技术给"证候"基础研究带来了曙光。通过多年中西医结合临床实践发现,病理状态下不同中医证型间及辨证论治前后患者存在体内代谢物差异,因此在充分回顾、分析既往文献的基础上提出"证治代谢组学"的研究设想。"证治代谢组学"假说以冠心病（CHD）为研究载体,以"证"为切入点,主要探讨基于代谢组学的CHD生化代谢谱与其中医证型的相关性。本文主要介绍了"证治代谢组学"假说的概念与内涵、研究背景、研究依据、研究实践、特色及临床意义。     

扩大额下硬膜内入路显微手术切除巨大垂体腺瘤术中垂体柄和垂体的保护

目的总结巨大型垂体腺瘤手术中对垂体柄及垂体的辨识和保护.方法自1998年4月～2002年10月,采用扩大额下硬膜内入路显微手术治疗76例巨大型垂体腺瘤,术中仔细辨识垂体柄及垂体并予保留.结果肿瘤全切63例(83%),54例(71%)垂体柄及垂体得到辨认和保留.术后尿崩发生率为61%,39例(51%)出现血钠紊乱,大部分在1周内恢复.功能性腺瘤术后激素水平明显下降或恢复正常.结论扩大额下硬膜内入路可提高巨大垂体腺瘤的全切率,有利于术中辨识和保留垂体柄及垂体,对垂体柄位置、形态及肿瘤的切除范围的认识和理解,仔细耐心的手术操作是提高垂体柄及垂体保留率的关键.