血清5种生物标志物水平联合检测对心力衰竭的诊断价值

目的评价血清5种生物标志物水平对心力衰竭(HF)患者的诊断价值。方法采用化学发光法与定量ELISA改进法检测不同程度HF患者的血清5种生物标志物水平,运用IBM SPSS23.0与SAS 9.4软件对结果进行统计处理。结果Ⅰ～Ⅳ级HF患者的血清5种生物标志物水平明显增高,N末端脑钠肽(NT-proBNP)、中段心房利钠肽原(MR-proANP)、大内皮素1(BigET-1)、和肽素(copeptin)与半乳糖凝集素-3(Gal-3)的结果分别为3.09±0.37,3.53±0.55,3.70±0.52和3.93±0.46 ng/L,2.50±0.27,3.01±0.60,3.21±0.58和3.43±0.63 pmol/L,3.97±1.34,5.43±1.80,6.14±1.80和7.09±1.98 pmol/L,16.12±3.19,19.22±3.74,21.30±3.86和23.54±4.42 pmol/L,29.94±4.06,34.35±5.68,36.58±5.90和39.60±6.35μg/L,差异均具有统计学意义(F=71.804～128.045.均P0.000)。5种生物标志物的实验受试者特征曲线下面积分别为0.988 5,0.986 6,0.949 2,0.978 3和0.977 4,它们两两比较,9对有差别,1对无差别。用NT-proBNP≥719.5 ng/L,MR-proANP≥192.5 pmol/L,Big ET-1≥3.45 pmol/L,和肽素≥14.0 pmol/L与Gal-3≥27.15μg/L来联合诊断HF患者,有2项符合即可诊断。敏感度为98.6%,特异度为98.2%,诊断符合率为98.5%。结论联合检测血清5种生物标志物,能提高HF诊断的敏感度和特异度。     

131I诱导甲状腺功能减退大鼠主动脉内皮功能异常相关机制的研究

目的探究放射性131I诱导大鼠甲状腺功能减退（简称甲减）模型中血清一氧化氮（NO）、炎症介质肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的表达水平及在大鼠甲减模型中主动脉内皮细胞中一氧化氮合酶（NOS）蛋白的表达情况,以期寻找一个较为安全的131I治疗剂量。方法健康雄性SD大鼠45只,其中36只分别腹腔注射2.775、5.550、11.100、16.650 MBq 131I+0.5 mL生理盐水,构建大鼠甲减模型,分为4组,每组9只;剩余9只作为正常对照组,只注射0.5 mL生理盐水。分别于注射后第4、8、16周时每组各处死大鼠3只,用ELISA法检测大鼠血清中NO、TNF-α和IL-6水平,用化学发光免疫分析法检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）水平,提取主动脉标本检测总的NOS活性,应用Western-blotting分析大鼠主动脉标本中主动脉内皮型NOS（eNOS）、神经型NOS （nNOS）与诱导型NOS（iNOS）蛋白表达水平。组间两两比较采用t检验。结果血清中FT₃、FT₄、TSH水平检测结果发现除2.775 MBq剂量组外的其他3组大鼠均甲减模型构建成功,且5.550 MBq组作为放射性131I治疗的剂量是较为合适的。5.550 MBq组大鼠血清NO水平在注射131I后第4周升高至24.01 μmol/L后逐渐减少;血清中IL-6水平在第4、8、16周时分别为209.23、291.87、302.97 pg/mL,与正常对照组相比,第8、16周差异均有统计学意义（t=8.841、14.224,均P<0.05）。TNF-α水平在第4、8、16周时分别为1441.23、1601.85、1521.51 pg/mL,与正常对照组相比,差异均有统计学意义（t=21.021、17.578、14.498,均P<0.05）。eNOS在不同时间点的表达量为25 985、16 306、6248,各组蛋白水平明显降低,与正常对照组相比,除第4周时蛋白水平差异无统计学意义（t=3.546,P>0.05）外,第8、16周时差异均有统计学意义（t=8.841、14.224,均P<0.05）。nNOS表达量为24 562、36 114、58 211,第4周时下降,第8、16周时逐渐升高,与正常对照组相比,第4、16周时的差异均有统计学意义（t=5.751、7.251,均P<0.05）。iNOS在不同时间点的表达量为55 973、50 575、62 364,与正常对照组相比,各组均明显增加,差异均有统计学意义（t=21.017、16.412、24.981,均P<0.05）。结论放射性131I所致甲减对于心脏具有一定的影响,大剂量的131I可能会刺激合成甲状腺激素减少,从而导致甲减,最终影响其血管内皮NOS基因及蛋白表达,对心血管系统产生影响。     

2010-2018年四川省有毒动植物性食源性疾病暴发事件分析

目的 了解四川省有毒动植物性食源性疾病暴发事件的发生规律及流行病学特点,为制定相应的预防和控制措施提供科学依据。方法 对2010-2018年食源性疾病暴发监测系统中报告的有毒动植物性食源性疾病暴发事件的流行病学特征进行描述性分析。结果 2010-2018年全省共报告有毒动植物性食源性疾病暴发事件151起,发病1020人,死亡8人,病死率为0.78%,年平均发病率为每百万人口1.4人;5月事件数最多,占21.19%,成都市的事件数最多,占19.87%,雅安市年平均发病率最高为每百万人口8.1人;家庭是主要的疾病暴发场所,占51.66%;引起有毒植物中毒前三位的是豆类、曼陀罗和桐油与油桐籽,分别占21.19%、13.25%和11.26%,川乌草乌附子的死亡人数最多,占25.00%;引起有毒动物中毒最多的是织纹螺,占1.32%,河豚鱼干的死亡人数最多,占37.50%;主要引发事件的环节和因素分别是自采(54.76%)和误食误用(67.97%)。结论 要在重点季节加强对重点地区、重点人群的健康教育,相关部门要加强市场监管,通过培训提高医务工作者抢救有毒动植物中毒患者的能力。     

关于建立国家基本药物制度的思考

世界卫生组织倡导的基本药物制度在保障各国人民的身体健康、合理用药、医药体制改革等方面起着重要作用。我国政府高度重视建立基本药物制度工作，制定了基本药物目录与相关政策措施。文章通过介绍我国基本药物制度工作现状以及国家基本药物制度存在的问题，提出基本药物目录应起的作用和推广应用基本药物目录的措施以及建立基本药物制度的对策。     

临床实习压力对医学生心理健康影响的调查

目的调查医学生临床实习期间的压力情况,进一步探讨该压力对其心理健康的影响。方法采用Beck-Srivastava压力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory,BSSI)对371名处于临床实习阶段的医学生压力情况进行检测,结合症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)对其心理健康状况进行综合评定。结果临床实习期间医学生压力源主要集中在学习、就业、感情及经济4个方面,且女生就业方面压力明显高于男生,且差异有统计学意义(P<0.05);在压力强度方面,女生的压力强度明显高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);在心理健康方面,临床实习期间医学生SCL-90单因子得分普遍高于中国青年常模,且在躯体化、抑郁和焦虑3个因子得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实习期间医学生的压力较大,影响其心理健康状况,应引起教育工作者的足够关注。     

正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描在非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移诊断中的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)准确的淋巴结分期对评估患者病情非常重要,决定着治疗方式的选择,更与预后密不可分.正电子发射计算机断层显像(PET)/CT同时包括了病灶的代谢和解剖学信息,在NSCLC淋巴结分期方面有较大的优势.其中,肺癌原发灶的生物学特征与淋巴结转移有着密切关系,与原发灶相关的代谢参数可以用于预测隐匿性淋巴结转移.靶向性良好、合成简单且省时的新型显像剂已成功应用于肿瘤新生血管生成的功能成像中,有助于隐匿性淋巴结转移的诊断.但PET/CT体积相关参数有可能漏诊原发灶最大径≤3.0 cm的NSCLC隐匿性淋巴结转移.当PET/CT检查显示纵隔淋巴结阴性时,联合超声内镜及纵隔镜有利于隐匿性淋巴结转移的进一步检出.此外,影像组学可以从图像中获取大量有意义的定量特征,能更准确地判断隐匿性淋巴结转移.本文就PET/CT在NSCLC隐匿性淋巴结转移诊断中的进展进行综述.     

TNF-α诱导大鼠软骨细胞焦亡模型的建立与评价

目的 建立肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的大鼠软骨细胞焦亡模型并评价模型的特点。方法 两步酶消化法获取大鼠膝关节软骨细胞,倒置相差显微镜观察大鼠软骨细胞的形态结构,甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原(ColⅡ)免疫组化染色鉴定大鼠软骨细胞,用不同质量浓度TNF-α(5、10、20、40 ng/ml)诱导建立大鼠软骨细胞的焦亡模型,以TNF-α(0 ng/ml)为对照组。CCK-8法检测大鼠软骨细胞活力,Western blot检测大鼠软骨细胞焦亡信号相关蛋白,确定最佳刺激浓度,ELISA法检测细胞培养上清液中IL-1β、IL-18的水平,免疫荧光检测大鼠软骨细胞gasdermin D(GSDMD)表达,扫描电镜观测大鼠软骨细胞焦亡的形态学改变。结果 与对照组相比,大鼠软骨细胞的活力随着TNF-α浓度升高而逐渐下降,并且核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)、半胱天冬酶1(caspase-1)、GSDMD、磷酸化核转录因子-κB p65(P-p65)蛋白的表达增加。TNF-α(20 ng/ml)可诱导大鼠软骨细胞基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达上调,ColⅡ表达减少,GSDM...     

增加自己的重量

大学毕业时,一家大公司到学校选聘优秀毕业生,我作为学校的学生会主席再加上专业正好符合,直接与公司签订了合同,成为公司的一名职员。刘和我一同进入这家公司。     

别人不是你的镜子

大学毕业后,我应聘到一家国企。我所在的部门主要负责公司各种活动的宣传策划,一开始,因为没有一点工作经验,我总是害怕自己干不好。可一段时间过后,我发现公司的活动很有规律性,每年到什么时候参加什么展览、开什么会,好像年年都差不多,偶有一些突发性的策划,也暂时分配不到我头上,一晃,大半年过去了。     

药物树脂复合物的表面包衣法微囊化工艺

以马来酸氯苯那敏为模型药物,采用离子交换树脂(Amberlite IRP-69)为载体制备药物树脂复合物。再以丙烯酸树脂(Eudragit RS100)为包衣材料,通过离子交换的方式对氯苯那敏树脂复合物进行表面包衣,并对表面包衣工艺参数的影响进行单因素考察,以期制备具有良好缓释性能的氯苯那敏树脂复合物微囊。在本试验范围内,药物树脂复合物的载药量越高、Eudragit RS100浓度越高、反应介质(95%乙醇)用量越多以及反应温度越高,药物释放越慢。上述结果提示,表面包衣法制备药物树脂复合物缓释微囊的生产操作简单,工艺重现性好,可进一步作制剂加工。