MRCP与LAVA技术联合应用术前评估胰头癌的意义

目的探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）联合磁共振动态增强扫描（LAVA）在胰头癌术前评估中的意义。方法对52例胰头癌患者进行MRCP和LAVA检查,明确肿瘤的部位、大小及相邻组织受浸润范围,了解肿瘤与相邻血管间的关系及淋巴结受累情况并与术中探查结果行对比分析。结果52例胰头癌患者中MRCP和LAVA显示癌肿未侵犯邻近组织、血管者26例,癌肿压迫邻近门静脉、肠系膜上静脉者7例,侵犯邻近血管者10例,远处器官转移者15例,淋巴结受累者17例。行手术治疗者38例,术前评价与术中探查结果相符者31例,准确率达82％（31／38）。结论MRCP和LAVA技术的联合应用对胰头癌患者术前肿瘤范围和相邻血管受累可明确显示,MRI影像学结果对病变程度的估计及指导临床治疗决策有重要价值。     

基底节区及丘脑胚胎癌1例

男,11岁,因左侧肢体活动不灵、无力10月余加重伴头痛、偏。注射造影剂后病灶主体呈显著较均匀强化,囊变区无强化。MRI诊断为:占位性病变,考虑胶质瘤。临床遂行手术切除肿瘤,术中见右侧基底节区及丘脑区灰白色肿瘤组织,质软,血供丰富,边界不清。病理检查结果:(右侧基底节区及丘脑区)胚胎癌(属于生殖细胞胚胎细胞癌)。讨论:颅内生殖细胞肿瘤分生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖图1,2平扫,图1为轴位T1,图2为矢状位T2,显示右侧基底节区及丘脑区类圆形不均质等T1、等T2信号实性肿块,内有不…     

二维横切面新方法对胎儿胼胝体结构异常的诊断价值

目的探讨二维横切面法所得正常参考值范围对胼胝体结构异常的诊断价值。 方法选择2018年6月至2020年7月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院行产前超声检查并使用二维颅脑横切面法筛查20周至足月的670例正常胎儿（正常组）,疑诊胼胝体结构异常并经产前/后磁共振检查、产后超声或尸体解剖证实的胎儿77例（异常组）。胼胝体结构异常组分为4组：完全缺如组、部分缺如组、变薄组和变短组。对所有胎儿进行横切面上胼胝体最大前后径、膝部左右径和前后径、体部左右径和前后径、压部左右径和前后径、膝部前角和后角、压部前角和后角的测量。采用非参数检验比较正常组与异常组参数的差异。绘制异常组与正常组所有测量参数的复合散点图。 结果670例正常组和77例异常组孕妇年龄和孕周比较［30（28,33）岁 vs 30（26,34）岁;28（24,32）周 vs 25（23,28）周］,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。正常组中,横切面和正中矢状切面的显示率分别为100%、13.9%。而在异常组中,横切面和正中矢状切面的显示率分别为100%、62.3%。胼胝体异常组膝部前角及后角、压部前角及后角、膝部前后径、胼胝体最大前后径、膝部左右径、压部左右径、压部前后径、体部左右径和体部前后径测值均低于正常组［48.00°（0°,80.68°）vs（66.76°±10.79°）;44.00°（0°,79.30°）vs 65.10°（49.30°,83.00°）;41.90°（0°,69.37°）vs（64.31°±10.27°）;38.50°（0°,72.10°）vs（65.38°±11.65°）;0.21（0,0.40）cm vs（0.44±0.09）cm;1.10（0,2.78）cm vs 3.33（2.11,4.20）cm;1.18（0,2.23）cm vs 1.81（1.22,2.46）cm;1.21（0,2.20）cm vs（2.02±0.40）cm;0.18（0,0.35）cm vs 0.45（0.32,0.63）cm;0.42（0,1.01）cm vs 0.62（0.40,0.98）cm;0.75（0,1.87）cm vs（1.86±0.33）cm］,差异均具有统计学意义（Z=-8.959、-8.650、-9.839、-9.993、-12.812、-13.668、-7.343、-10.521、-12.145、-5.260、-14.034,P均＜0.001）。各异常组与正常组的复合散点图结果显示胼胝体最大前后径显著低于正常胎儿测值第5百分位线;胼胝体厚度变薄的发育不良组膝部和压部前后径明显低于正常胎儿测值第5百分位线,其他参数在复合散点图上差异不明显。 结论产前二维超声颅脑横切面法能较好地评估中晚孕期胎儿胼胝体异常相关结构的大小,对胼胝体结构异常胎儿的胼胝体大小评估具有参考价值,尤其是胼胝体最大前后径适用于绝大部分胼胝体结构异常评估,胼胝体膝部前后径及压部前后径对于胼胝体变薄型发育不良有参考价值,其他参数对胼胝体结构异常的诊断参考意义不大。     

磁共振胆道成像诊断十二指肠乳头旁憩室8例

十二指肠乳头旁憩室是胆道疾病的重要诱发因素之一,磁共振胆道成像（MRCP）技术利用十二指肠憩室与胆胰管系统均为含水结构的特征,可明确显示胰胆管病变与十二指肠憩室的结构关系。近期我们对梗阻性黄疸行MRCP检查,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室并发梗阻性黄疸8例。现分析报告如下。     

老年慢性心力衰竭患者合并心房颤动后心脏结构变化及相关因素分析

目的分析老年慢性心衰(CHF)合并心房颤动(AF)患者心脏结构变化特点及发生AF的相关因素。方法选取2018年6月至2021年6月268例CHF患者,按照是否合并AF分为合并AF组(90例)与非AF组(178例)。收集两组基础资料,采用心脏超声测量两组心脏功能,分析其心脏结构变化特点,并探讨其影响因素。结果合并AF组年龄(68.05±1.45)岁、静息心室率(102.35±9.87)次/min、血浆BNP(1138.25±102.41)pg/mL,均高于非AF组的(67.36±1.18)岁、(87.41±11.16)次/min、(1006.37±110.58)pg/mL(P<0.05),合并AF组的NYHA心功能分级Ⅳ级比例27.78%,高于非AF组的15.73%;合并AF组LVEF为(50.01±6.59)%低于非AF组的(52.83±6.75)%,LVEDD、LAD分别为(55.92±8.03)mm、(45.28±5.81)mm,高于非AF组的(53.64±8.17)mm、(42.65±5.36)mm(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,静息心室率、血浆BNP水平、LVEF、LAD均为CHF合并AF的高危因素,LVEF是保护因素(P<0.05)。结论老年CHF合并AF患者心脏结构变化显著,左房内径增大,左室射血分数降低;血浆BNP水平、静息心室率和LAD是CHF合并AF的危险因素,而LVEF为CHF合并AF的保护因素。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI表现及其病理基础

目的：结合病理分析中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI影像特点,以提高对其MRI表现的判读水平.方法：搜集我院近3a来经手术病理证实的中枢神经系统血管母细胞瘤21例,所有病例均行MRI常规平扫及增强扫描,对照手术与病理结果分析不同类型血管母细胞瘤MRI的特征表现.结果：病变位于小脑半球及小脑蚓部者共16例,大脑半球1例,椎管内髓内3例,小脑半球、延髓及颈段脊髓多发病灶1例.颅内病变中,12例表现为大囊小结节型;6例表现为实质型;脊髓病变中,2例表现为实质型,1例为大囊小结节型.MRI平扫大囊小结节型囊液与脑脊液信号相似,壁结节呈等信号,实质型病变呈混杂信号,病变内部及周围可见流空血管影;增强扫描壁结节及实性病变显著强化,囊壁及囊液无强化.病理证实壁结节及实性病变由致密的毛细血管网或海绵状血管网组成;囊液由血浆外漏所致,囊壁多由单层内皮细胞组成.结论：不同类型中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI影像特点、生长方式与其病理基础相关,明确其病理基础,可进一步认识其MRI影像表现,提高诊断水平.     

MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用

目的 探讨体外相位控阵线圈MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者临床及MRI影像资料,分析瘘管与内外括约肌的关系及肛瘘的分型,并与手术结果进行对比,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管及外口的诊断准确性.结果 42例患者,MRI诊断括约肌间型20例,经括约肌型14例,...