老年慢性肾脏病患者24小时动态血压变化及影响因素

目的分析老年慢性肾脏病(CKD)患者24 h动态血压变化及影响因素,以评价其监测老年CKD患者价值。方法134例老年患者按病因分组,将CKD 2~5期非透析治疗的患者作为CKD组(68例),其他疾病患者作为非CKD组(66例)。收集两组临床资料及24 h动态血压监测(ABPM)结果。分析CKD和其他危险因素对动态血压的影响。结果与非CKD组患者比较,CKD组患者糖尿病、左心室肥厚和心血管病发生率增加。24 h ABPM显示,与非CKD组患者比较,CKD组患者收缩压升高,舒张压下降,脉压增大,非杓型血压发生率增加(P<0.01)。合并糖尿病、左心室肥厚和贫血与CKD患者发生非杓型血压独立相关。结论通过24 h ABPM可动态观察老年CKD患者血压特点,对临床治疗有一定意义。     

58例乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管的临床观察

长期以来,乳腺癌患者患侧外周置入中心静脉导管（PICC）一直被视为禁忌,部分患者由于健侧血管的反复使用,静脉穿刺十分困难,更无法PICC,患侧血管显现良好,我们在严密监护下,进行了患侧PICC临床尝试。     

80岁以上老年高血压患者治疗中动态血压特点分析

目的 分析80岁以上老年高血压患者治疗中24h动态血压的特点,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析高龄老年(A组≥80岁)高血压患者(n=96)治疗中动态血压各参数并与老年(B组60～79岁)高血压患者(n=118)对照.结果 两组患者血压控制良好,24小时、白天、夜间平均脉压(A组分别为62.26±9.60、61.58±9.34、62.98±10.97mmHg,B组分别为56.74±9.51、57.94±10.22、54.54±9.13mmHg);血压昼夜节律异常的发生率(A组92.71%、B组61.86%):降压达标时舒张压≤60mmHg的发生率(A组白天50.00%、夜间97.22%,B组白天15.38%、夜间62.96%);A组均明显高于B组,P＜0.05.结论 高龄老年高血压患者动态血压各参数异常较老年高血压患者严重,降压达标时有可能出现舒张压过低现象.     

430例老年睡眠情况调查分析

目的 调查分析老年人睡眠不良的发生情况,为改善其睡眠质量提供临床治疗依据.方法 对年龄＞65岁的老年人430例进行匹兹堡睡眠质量指数的测定和睡眠特征及影响因素分析.结果 老年入睡眠差的占总体的58.37%.老年人睡眠不良以睡眠时间减少,睡眠效率降低,睡眠障碍多,催眠药物使用多为特点.结论 老年人群睡眠不良发生率高,应采用针对性的干预措施来改善睡眠.     

慢性肾功能不全患者心律失常心肌缺血的发生及预后

目的深入探讨老年慢性肾功能不全（CRF）患者心肌缺血和心律失常的发生特点及与临床预后的关系。方法对2006年1月～2007年6月在我院门诊和住院的55例CRF患者和71例非CRF患者进行临床情况分析,回顾分析24h动态心电图和心血管事件发生情况。结果（1）CRF组合并冠心病、高血压的比率明显高于非CRF组。（2）CRF组心律失常发生率明显高于非CRF组,以频发房早（43．6％vs26．7％）、房颤（32．7％vs15．5％）、多源室早（36.4％vs16．9％）、室早RonT（16．3％vs4．23％）、短阵室速（12．7％vs2．82％）以及窦性停搏（18．2％vs7．04％）、房室传导延迟（29．1％vs13．O％）明显增加为特点。（3）CRF组24h心肌缺血发作次数（4．6±1．4vs2．8±1．1）、ST段压低幅度（2．6±0．5vs1．9±0．7）、ST段压低持续时间（7．3±3．2vs4．1±2．6）明显高于非CRF组。Holter记录到心肌缺血发作时,临床典型心绞痛症状的发生率CRF组明显低于非CRF组（18．2％vs52．1％）。（4）随访期,CRF组急性冠脉综合征（41．8％vs21．1％）、急性左心衰竭（10．9％vs1．41％）的发生率明显高于非CRF组。（以上比较均P〈0．05）。结论CRF患者心律失常发生率更高;心肌缺血程度高于非CRF组,以无症状心肌缺血为多;随访期心血管事件发生率高。