Detecting residual ischemia and identifying coronary artery disease after myoc ardial infarction using dobutamine technetium-99m-MIBI SPECT

Objective To evaluate dobutamine technetium-99m methoxy isobutyl nitrile (sestamibi) single-photon emission computed tomography (Dobu-ECT) in detecting residual ischemia and identifying coronary vessel disease after myocardial infarction.Methods Sixty-two patients with confirmed myocardial infarction were studied with Dobu-ECT at the time of coronary artery angiography. Dobutamine was administered intravenously in incremental rates from 5 to 40 μg· kg(-1)·min (-1) at 3-minute intervals. At the highest infusion rate, 7.4×10[8] Bq (99m) Tc-MIBI was injected intravenously, and tomographic imaging was performed after one hour. Resting images were taken after 24 hours, with a second dose of (99m)Tc-MIBI.Results The sensitivity of Dobu-ECT in detecting residual ischemia of myocardial infarction was 76%, which was higher than dobutamine electrocardiography (Dobu-ECG). Regardless of the single-, double- or triple-vessel diseases, Dobu-ECT was superior to Dobu-ECG in identifying residual ischemia (56% vs 4%, 86% vs 27%, 100% vs 47%, P<0.01, respectively). The incidence of residual ischemia in patients receiving thrombolytic therapy was 67%, lower than patients without thrombolysis (72%) or those with an old myocardial infarction (94%).But the differences were not statistically significant. Dobu-ECT detected only 56% of ischemias in non-infarct related myocardium. Eighty-two percent of all significantly stenosed vessels were detected with Dobu-ECT, and 84% of patients with multivessel disease could be accurately identified. The sensitivity of Dobu-ECT was significantly greater for detecting severe stenosis over moderate stenosis. The sensitivity for detecting stenosis in the right coronary artery was greater than left anterior descending or left circumflex, but its specificity was lower.Conclusion Dobu-ECT can identify residual ischemia, as well as its location and extent after myocardial infarction. Dobu-ECT can also accurately detect significantly stenosed vessels.     

比较影像学在核医学住院医师培训中的应用

随着影像技术的发展,技术间融合的趋势越来越明显,将比较影像学的概念引入核医学住院医师的培训势在必行.它有助于住院医师对各种影像检查方法优势与不足的客观评价,提高了对核医学的兴趣和重视程度以及影像诊断的能力,同时促进了有价值临床课题的发掘.     

符合线路肿瘤显像宽峰采集与常规程序对病灶检出能力比较的模型研究

目的比较符合线路肿瘤显像宽峰采集程序和常规程序对病灶的检出能力。方法用符合线路SPECT宽峰采集和常规程序分别对一系列对比度的模型进行扫描,从视觉观察和L/B值测量两方面比较两种程序对病灶的检出能力。结果视觉观察两种程序对病灶的检出率一致,当对比度2∶1和2.5∶1时直径0.8cm病灶均无法分辨,对比度大于等于15∶1时均出现溢出,常规程序溢出现象更显著;两种程序的L/B值无显著差别,直径2.8cm病灶在对比度10∶1以下L/B值均接近对比度,其余各个病灶的L/B值均显著低于对比度,病灶直径越小低估程度越明显。结论符合线路SPECT宽峰采集程序在不影响对病灶检出的同时能够缩短扫描时间。     

部分容积效应对单光子与符合线路显像中病灶/本底比值影响的模型研究

目的 评价部分容积效应对单光子与符合线路显像中病灶/本底比值(L/B值)的影响.方法 使用简易Jaszczak模型,内有6个高为7.0.cm,底面直径分别为2.8,1.8,1.3,0.8,0.8和0.8 cm的圆柱体作为病灶,分别用99TcmO4和18F-脱氧葡萄糖(FDG)进行2组对比度的实验.测量3种L/B值:L/B1为最大计数比值,L/B2为以病灶直径为感兴趣区(ROI)直径的平均计数比值,L/B3为以6个像素为ROI的平均计数比值.本底均为平均计数.比较3种L/B值与对比度的关系.采用SPSS 11.0软件进行配对t检验和直线相关、回归分析.结果 单光子显像对比度为2:1和符合线路显像对比度为2:1及2.5:1时,直径0.8 cm病灶显示不清.除符合线路显像直径2.8 cm病灶的L/B值与对比度的差异无统计学意义外,其余病灶的L/B值均低于对比度;病灶直径越小,L/B值被低估的程度越明显,二者呈显著正相关,其回归方程分别为:单光子显像时Y2.8=0.086+0.689 X对比度、Y1.8=0.350+0.436X对比度、Y1.3=0.837+0.307 X对比度及Y0.8=0.564+0.199 X对比度符合线路显像时Y208=0.221+0.941 X对比度、Y1.8=0.426+0.647 X对比度H、Y<1.3>3=0.484+0.528X对比度H及Y0.8=0.429+0.318 X对比度.L/B1值最接近对比度.结论 部分容积效应对单光子和符合线路的L/B值测量都有重要影响,对前者的影响更显著,可以用回归方程校正,用病灶最大计数计算L/B值更实用.     

糖尿病患者肾小球滤过率测定的临床意义

目的：观察糖尿病不同时期的肾小球滤过率（ＧＦＲ），方法：用￣(９９ｍ)ｃ－ＤＴＰＡ测定３０例正常人、２０例初发Ⅰ型糖尿病和１３９例Ⅱ型糖尿病者的ＧＦＲ，并检测尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）。结果：初发Ⅰ型糖尿病（ＪＦＲ（１２３±８．６ｍｌ／ｍｉｎ）高于正常组（１０６±７．２ｍｌ／ｍｉｎ）．Ｐ＜０．０１；Ⅱ型糖尿病随ｕＡＥＲ增加，ＧＦＲ逐渐下降，二者呈负相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０１）。结论：糖尿病早期存在肾小球高滤过，并用ＧＦＲ和ｕＡＥＲ检测对早期发现和治疗糖尿病肾病有重要意义。     

比较影像学在核医学住院医师培训中的应用

随着影像技术的发展,技术间融合的趋势越来越明显,将比较影像学的概念引入核医学住院医师的培训势在必行.它有助于住院医师对各种影像检查方法优势与不足的客观评价,提高了对核医学的兴趣和重视程度以及影像诊断的能力,同时促进了有价值临床课题的发掘.     

甲状腺放射性核素显像在亚急性甲状腺炎中的临床意义

目的 探讨放射性核素在亚性甲状腺炎（亚甲炎）中的表现及其作用。方法 回顾性分析32例亚甲炎的核素影像图特点与临床表现的关系。结果 32例中,双叶及单叶增大者26例,不清晰者8例,稀疏者14例,单叶局部结节者6例,不清晰者1例,稀疏者2例,正常显影者3例,结论 放射性核素在弥漫肿大性亚甲炎时,呈显影不清晰或稀疏,局部结节者, 特异性差,表现与临床病理相符。     

99mTc-MIBI心肌断层显像多巴酚丁胺试验对冠心病诊断的临床价值

目的 为了证实多巴酚丁胺^99mTc-MIBI 心肌断层显像诊断冠心病的价值,临床104 例患者进入本试 验。方法 多巴酚丁胺用生理盐水稀释后分级经静脉滴入,待达到预定最大剂量后,静脉推注^99m Tc-MIBI 740MBq ,维持多巴酚丁胺液2 分钟,60 分钟后行心肌断层显像,隔日以同等条件再次行静态心肌断层显像。结果 36 例非心肌梗塞阳性34 例,敏感性94.4 % ,48 例心肌梗塞45 例阳性,敏感性93.8 %。单支,双支和三支病变的敏感性分别为86.8 % ,95.8 %和100 %。检出RCA ,LAD ,LCX 的敏感性与特异性分别为91.7 %和75.8 % ,86.8 %和81.6 % ,70 %和81.6 %。介入性治疗3～6 个月内。多巴酚丁胺-ECT 的116 个室壁节段异常中,心肌缺血消失和改善79 个节段,总有效率68.1 %。32 个节段心肌梗塞,术后43.8 %的室壁节段缺血消失或改善。84 个节段ECT 呈心梗伴缺血或单纯缺血,术后7714 %的异常室壁节段缺血得到改善。心肌有明显缺血者疗效明显高于心梗者( P < 0.01) 。结论 多巴酚丁胺2ECT 对诊断冠心病心肌缺血与潘生丁和运动-ECT 一样有较高的灵敏性和特异性。     

肺通气?蛐灌注显像与螺旋CT血管成像用于肺栓塞诊断的比较研究

目的:比较通气?蛐灌注(V-P)显像和螺旋CT血管成像(SCTA)对肺栓塞(PE)诊断的临床价值。资料和方法:65例疑有PE的患者同时进行了V-P显像和SCTA检查,包括29例PE和36例非PE患者。以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像对PE诊断的临床价值。结果:V-P显像对PE诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为86.2%,72.2%和78.5%,SCTA分别为79.3%,91.7%和86.2%。非确定性诊断在V-P显像中占受检病例的16.9%,SCTA占4.6%。V-P显像的非确定性诊断多出现于既往有其它心肺疾患的患者,如将非确定性诊断病例去除,则V-P显像的各项诊断参数均较SCTA呈增高趋势。联合应用两种检查法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性分别可提高到93.1%,94.4%和93.8%。结论:总体上SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,应作为首选检查法;如果对受检病例作适当的选择,V-P显像的诊断价值仍有可能进一步提高;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法。     

对诊断脊柱骨转移性病变的临床应用价值

目的:探讨带有低能量CT的99mTc-MDP SPECT骨显像所产生的骨断层、CT及融合图像对鉴别脊柱良恶性病变的临床价值,评价同机定位CT在诊断中的作用。方法:49例在常规全身骨显像中表现为仅脊柱出现异常核素浓聚灶(病灶数目≤3个)的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT图像以及两者的融合图像。所有病例均以病理、1个月内磁共振结果或1年以上随诊为最终诊断结果。结果:局部骨断层、同机定位CT和融合图像对49例患者的94个病变椎体诊断的灵敏性分别为81.4%、86.0%和100%,特异性分别为72.5%、98.0%和96.1%。说明融合图像不但可以对病灶的解剖位置精确定位,而且明显提高了诊断的灵敏性和特异性。此外同机定位CT图像在诊断过程中比较令人满意,但是在细小病变的判断时还应慎重以免造成假阳性;当局部骨断层与同机定位CT在诊断时不一致时,应反复对比图像和相互补充信息,也可以避免一些假阳性产生。结论:局部骨断层与同机定位CT所产生的融合图像对恶性肿瘤椎体转移的诊断具有较高的临床应用价值,应该作为全身骨显像必要的补充检查方法。