右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼在老年患者肠镜检查中的应用

目的:探讨右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉应用于无痛结肠镜检查的安全性、有效性。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级患者分为右旋美托嘧啶复联合雷米芬太尼肠镜组(A组,n=20),丙泊酚联合雷米芬太尼肠镜组(B组,n=20)。雷米芬太尼负荷剂量0.5μg.kg-1,然后以0.06μg.kg-1.h-1维持。A组从静脉5 min内缓慢注入右旋美托嘧啶1μg.kg-1,然后以0.2μg.kg-1.h-1维持;B组丙泊酚负荷剂量为0.8 mg.kg-1,丙泊酚维持量6 mg.kg-1.h-1,输注至肠镜到回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加雷米芬太尼30μg,观察并记录患者检查前,丙泊酚给药后,右旋美托嘧啶给药后,镜检开始后1、10 min,退镜完毕后1、5 min的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(Pet-CO2)和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、离院时间以及不良反应。结果:肠镜检查中B组MAP低于A组(P<0.05),B组RR显著低于A组(P<0.01),B组PetCO2高于A组(P<0.05);检查过程中B组呼吸抑制、肢体无意识运动发生率高于A组。各组给药后、镜检中的MAP、HR、RR低于检查前(P<0.05,P<0.01),B组苏醒时间、离院时间长于A组(P<0.01),所有患者麻醉满意度为100%。结论:老年患者应用右旋美托嘧啶联合雷米芬太尼麻醉实施无痛肠镜检查是安全可行的,但应注意右旋美托嘧啶初始注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和血压的波动。     

罗哌卡因术后镇痛在高龄人工股骨头置换术后早期功能锻炼中的应用

目的:观察罗哌卡因术后镇痛用于老年人工股骨头置换术后早期功能锻炼的效果和安全性。方法:选择期单侧人工股骨头置换术高龄患者120例,行腰硬联合麻醉,术后镇痛随机分为3组:A组为安慰剂组,B组为0.75%布比卡因75 mg+90mL0.9%的氯化钠注射液组,C组为1%罗哌卡因150 mg+85 mL0.9%的氯化钠注射液组,观察并记录术后3组患者不同时点的视觉模拟评分(VAS),开启PCA泵患者按压次数(D),患者的生命体征及不良反应,术后2周内并发症发生率及术后6个月髋关节功能的评价。结果:与安慰剂A组比较,术后B组和C组的VAS明显低于A组(P<0.05),B组与C组无明显差异(P>0.05);术后B组和C组的并发症少于A组(P<0.05),C组术后6个月髋关节功能优良率明显高于A组(P<0.05);与B组比较,C组术后并发症减少。结论:小剂量的罗哌卡因对这类患者镇痛效果好,术后肌力恢复快,术后并发症少,应用于老年全髋关节置换术的早期功能锻炼安全、有效。     

速效溃结散保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床与实验研究

目的：探讨速效溃结散保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎（ＣＵＣ）临床疗效及作用机理。方法：随机设速效溃结散治疗组（１５６例）和口服柳氮磺胺吡啶对照组（７８例），对两组患者治疗前后主要症状和体征积分值作对比观察，并进行了动物实验。结果：临床总有效率治疗组与对照组分别为９８７％、７０５％；临床治愈率分别为７８２％、６４％；复发率分别为５３％、２００％，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜００１）。实验研究证明速效溃结散能使肠粘膜充血水肿迅速消失，促进溃疡修复愈合，对痉挛结肠抑制明显，有显著止泻和抗过敏介质组胺作用。结论：速效溃结散保留灌肠有良好的抗ＣＵＣ作用，复发率低，无毒副作用。     

股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效观察

目的 观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效。方法 回顾性分析我院2011年6月~2012年6月93例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中40例采用股骨近端膨胀髓内钉(EPFN)进行内固定,为EPFN组;53例采用PFNA进行内固定,为PFNA组,对两组手术效果、操作不当发生率、患者术后疼痛及临床疗效进行评价。结果 两组平均骨折愈合时间、术后平均下床时间、髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组平均手术时间短于EPFN组,平均出血量少于EPFN组,操作不当及大腿疼痛发生率低于EPFN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA具有操作简单、方便快捷的优点,更符合股骨近端生物力学的要求,可最大限度地避免操作失误,减轻患者术后疼痛,值得推广。     

类风湿关节炎患者OPG、瘦素表达水平与骨质疏松相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血的骨保护素(OPG)、瘦素水平变化及其对RA患者骨质疏松的影响。方法:选择我院收入的类风湿关节炎患者共72例,另外选择60例正常人作为健康对照组,对72例患者给予治疗,评估患者血清OPG、瘦素水平,并对比不同骨质疏松程度下患者的OPG、瘦素水平差异。结果:本组72例类风湿关节炎患者均给予治疗,其中缓解44例,未缓解28例,未缓解的28例患者中16例治疗有效,12例治疗无效。RA组治疗前OPG显著低于对照组及治疗后,瘦素显著高于对照组及治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组OPG水平显著高于有效组及无效组,瘦素水平显著低于有效组及无效组,差异有统计学意义(P<0.05),有效组OPG水平显著高于无效组,瘦素水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨质疏松发生情况对比显示,RA组骨质疏松率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RA组及对照组骨质疏松患者的OPG表达显著低于骨量正常及骨量减少患者(P<0.05),瘦素表达显著高于骨量正常及骨量减少患者(P<0.05)。结论:RA患者外周血OPG水平明显降低,RA患者较易发生骨质疏松,OPG水平越低,患者骨质疏松越严重。RA患者外周血瘦素显著升高,RA水平与患者骨质水平呈负相关。     

手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复的效果观察

目的探讨各种皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法对57例手外伤后软组织缺损患者,根据具体情况选用手指掌侧V-Y推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、鱼际皮瓣、足趾侧腹皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、腹部带蒂皮瓣、足背皮瓣、上臂外侧皮瓣等进行修复。结果术后4例出现皮瓣缺血现象,2例出现皮瓣远端边缘局部坏死,3例出现不同程度伤口感染,均经积极对症处理后好转,其余患者皮瓣均顺利成活;术后随访3~12个月,患者手部外观及关节功能均恢复满意。结论根据患者具体情况选择相应的皮瓣对手外伤后软组织缺损进行合理修复,能获得良好的手部外观及功能恢复效果。     

心阻抗图微分波对肺心病患者左心功能的研究

关于慢性阻塞性肺部疾病和肺心病患者左心功能有无损害问题,国内外尚有争论。一些人认为,肺心及慢性阻塞性肺部疾病可引起左心室肥厚和衰竭,也有人认为,肺心病时并无左室功能异常。为研究肺心病人左心功能,我们对健康人,肺气肿患者,肺心病     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮——118例临床追踪观察报告

系统性红斑狼疮是一种侵犯结缔组织、血管系统、皮肤、内脏等多种器官,并併有免疫学异常的全身性疾患。中医称为“红蝴蝶”、“鬼脸疮”。近年来我们采用中西医结合综合疗法治疗118例患者,并连续追踪6年之久,生存率85.6％,兹报告于后:     

近年来中药直肠给药治溃疡性结肠炎概况与展望

近年来中药直肠给药治溃疡性结肠炎概况与展望周秦汉江苏省新沂市中医院（２２１４００）主题词结肠炎，溃疡性／中医药疗法，投药，直肠内，综述溃疡性结肠炎（下称本病）病因至今尚未明了，治疗颇为棘手，但是近年来（１９９０～１９９２）中药直肠外治取得可喜进展，现...     

丹毒治验分析

病历摘要王××,男,64岁,因颜面红肿并发烧10余天,于1964年3月11日来院初诊。10余天前开始发冷发烧,前额、两侧眼睑及鼻梁部红肿,胸闷,心烦,恶心,咽痛不欲进食,大便两天未解,小便短赤。曾在某医院诊断为颜面丹毒,经服药打针,体温稍降,但面部红肿未消。检查:体温38℃,颜面前额部、两侧眼睑及鼻梁部皮肤红肿,边界清楚,颜色鲜红,有灼热感。鼻梁中央部有多数小水疱,有些水疱破裂、糜烂、结痂。白细胞14,000/立方毫米,中性粒细胞87％,淋巴细胞13％。脉洪数有力,舌质