CO2气腹对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理及IL-6、E-选择素、P-选择素的影响

目的 研究腹腔镜手术时CO2气腹对SD大鼠重症急性胰腺炎病变局部、血淀粉酶、白细胞介素-6(IL-6)、E-选择素和P-选择素的影响. 方法 雄性SD大鼠50只,随机分为3组:CO2气腹组(n=20),5%牛磺胆酸钠胆胰管逆行注射方法制备SAP动物模型后,以气腹机向大鼠腹腔内注入CO2(压力12 mm Hg,维持30 min);SAP组(n=20):建立SAP模型后关腹,不充入CO2;单纯手术组(n=10):仅开腹翻动胰腺后关腹.各组均于术后2.5 h处死动物,取静脉血测定血淀粉酶、白细胞介素-6、E-选择素和P-选择素的水平,并进行胰腺组织病理学检查. 结果 与单纯手术组相比,CO2气腹组和SAP组病理学评分、血清淀粉酶、白细胞介素-6、E-选择素和P-选择索均明显升高,差异有统计学意义(P=0.000).与SAP组相比,CO2气腹组血白细胞介素-6明显降低,差异有统计学意义P=0.000;病理学评分(P=0.294)、血清淀粉酶(P=0.073)、E-选择素(P=0.126)和P-选择素(P=0.213)的差异无统计学意义. 结论 对于SAP大鼠,CO2气腹对白细胞介素-6有一定的抑制作用;对胰腺病理变化及E-选择素和P-选择素无明显影响.     

CO2气腹对大鼠急性坏死性胰腺炎TXA2/PGI2、ET/NO的影响

腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术(laparoscopic peritoneallavage and drainge,LPLD)以微创手段达到胰腺清创灌洗引流的治疗目的,开创了重症急性胰腺炎(SAP)治疗的新途径[1],并已取得了阶段性的疗效.但腹腔镜手术时腹腔内高压的CO2对病变胰腺局部及全身微循环的影响,目前尚缺乏系统的研究资料.本实验观察CO2对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠胰腺局部及全身微循环状况的相关炎性因子内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)的影响,为临床工作提供参考.     

化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌的疗效及对患者BDNF水平的影响

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌疗效、不良反应及对患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的影响,为肝癌的临床治疗提供依据.方法:收集南华大学附属第二医院于2012-02/2014-02收治的100例肝癌患者,随机分为对照组50例与观察组50例.对照组给予TACE治疗,观察组在常规治疗基础上给予联合RFA治疗,观察并比较两组患者疗效、不良反应及对患者血清BDNF水平的影响.结果:观察组患者治疗有效率达86.0%,显著高于对照组患者的62.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者肿瘤完全坏死率显著高于对照组(62%vs 24%),其肿瘤复发率显著低于对照组(24%vs 54%),差异均有统计学意义(P0.05).观察组患者除头痛、发热的发生率高于对照组外,其余不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后血清BDNF水平与治疗前相比,均有明显降低(P0.05);且与对照组相比,观察组治疗后血清BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:TACE联合RFA治疗肝癌疗效确切,不良反应并无明显增加,安全性较好,并且可显著降低患者血清BDNF水平,值得临床上进一步研究.     

供肾患者合并多发胆结石一例治疗体会

目的 探讨肾移植供者合并肝胆多发结石的治疗策略.方法 对一例合并有肝管多发结石、胆总管结石的无症状肾移植供者进行肝功能监测及影像学的随访,对供肾前后的结石治疗及今后类似供者的治疗策略结合国内外文献报道进行讨论.结果 供肾手术围手术期行保守治疗,未出现胆石并发症.结论 肾移植供者合并复杂多发肝胆结石,若无症状,建议尽量避免供肾术前行预防性取石根治手术,以免供者失去供肾机会.供肾恢复后再行二期手术治疗效果较好.     

肝胆管囊腺瘤诊治进展

肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年最先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.     

重复加热对肝癌HepG2细胞谷胱苷肽-S-转移酶π表达的影响

目的探讨多次加热后对残存的肝癌HepG2细胞的谷胱苷肽-S-转移酶竹（GSTπ）基因／蛋白表达的影响。方法HepG2细胞43℃加热，每次80min，2次／d，10个循环后，MTT法分析其对阿霉素的敏感性，免疫组化法检测细胞GSTπ蛋白的表达。RT-PCR法检测细胞GSTπmRNA的表达。结果热处理后的HepG2细胞对阿霉素的化疗耐受性升高，GSTπ基因／蛋白的表达增强。结论热处理后HepG2细胞对化疗药物的耐受性可能与其GSTπ基因／蛋白的表达增强有关。     

急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析

目的 探讨急性阑尾炎手术后切口感染的相关因素.方法 观察我院2002年5月至2007年5月期间收治的665例急性阑尾炎患者采用术前预防使用抗生素、术中保护切口、术后加强切口管理等处理后切口感染情况,并分析切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流和病理类型之间的关系.结果 本组患者中32例发生切口感染,感染率为4.81%(32/665),急性阑尾炎术后切口感染与性别无关(P＞0.05),与病程长短、切口选择、手术时间、腹腔留置引流与否以及病理类型均有关(P＜0.01).结论 病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高; 做好围手术期的处理,术中尽量保护切口可以降低切口感染率.     

硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎ET／NO、TXA2／PGI2的影响

目的探讨硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）ET／NO、TXA2／PGI2和胰腺病理形态学的影响。方法SD大鼠60只分为5组：A正常胰腺组,B、C、D和E组为实验组,胰胆管逆行注射5％牛磺胆酸钠制作SAP模型。C、D和E组分别静脉注射硝酸甘油0．5、1．0、2．0μg/（kg·min）,A、B纽注射生理盐水。6h及12h后分别检测各组ET、NO、TXB2及6-keto—PGFIa值并进行胰腺病理标本评分。结果6h及12h时的标本数据分别显示,与B组比较,C、D和E组的胰腺病理评分、ET、ET／NO、TXB2、TXB2／6-keto—PGFIa比值都降低（P〈0．05）。结论硝酸甘油具有降低大鼠血液ET、ET／NO、TXA2、TXA2／PGI2值的作用,改善胰腺血液微循环,延缓大鼠重症急性胰腺炎的炎性病理变化的作用。     

回肠转位术对GK大鼠血糖及GLP-1分泌影响的研究

目的 观察回肠转位术对GK大鼠血糖及胰升血糖素样肽-l（GLP-1）变化的影响,研究手术对GK大鼠的降糖作用及其可能机制. 方法 随机数字表法分别将雄性SD、GK大鼠（SD、GK组）各分为假手术（A、C）组和手术（B、D）组.观察并测定手术前后各组血糖、胰岛素及GLP-1水平的变化.采用免疫组化检测末段回肠组织GLP-1表达水平. 结果 D组术后血糖降低,术后第2周由术前（8.25±0.52） mmol/L降至（6.62±0.54） mmol/L（P＜0.05）,术后第8周降至（4.78±0.48） mmol/L（P＜0.05）.术后第1周GLP-1由（6.56±0.90） pmol/L升至（12.35±1.43） pmol/L（P＜0.05）,术后第4周升至（26.1±2.64）pmol/L（P＜0.05）. 结论 回肠转位术对GK大鼠有降糖作用,其机制可能是食物快速进入回肠,刺激黏膜细胞,使GLP-1分泌增多,导致胰岛素分泌增加作为主要途径.     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。