扩展主动脉根部置换术治疗复杂主动脉瓣下狭窄

１９９２～１９９３年，为８例复杂的主动脉瓣下狭窄再次手术病人施行扩展主动脉根部置换术。手术方法采用室间隔切开，补片加宽左室流出道，用自体带瓣肺动脉置换主动脉，同种异体主动脉或肺动脉替代病人肺动脉。术中平均心肌温度１０℃，平均主动脉阻断时间１１５分钟，心脏复跳后均为窦性心律，术后经过平稳，无近期发病率和死亡率。对于复杂的主动脉瓣下狭窄特别是管状狭窄和（或）瓣环小的病人，该术式的疗效要优于经典的主动脉根部置换术。但对自体肺动脉瓣瓣膜的保护和再血管化应作进一步的研究。     

部分型心内膜垫缺损合并冠状静脉窦缺如一例

1　临床资料　　患者女性、36岁 ,劳累后心悸、气短伴下肢水肿 1年。查体 :心尖部和胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律、 度房室传导阻滞 ,右束支传导阻滞。超声心动图示原发孔房间隔缺损 35mm,二尖瓣前叶裂引起二尖瓣关闭不全。 X线胸片示两肺血多 ,心影明显增大 ,心胸比率为 0 .5 8。诊断为部分型心内膜垫缺损。术中发现冠状静脉窦缺如 ,心肌保护的停跳液由右心房壁上的多个小静脉和窦状隙开口流出。原发孔房间隔缺损大小为 3.5 cm× 4.0 cm,二尖瓣前叶裂至瓣环为三度裂 ,注水试验返流明显。将前叶裂间断缝合后注水试验 ,瓣…     

环孢菌素A血浓度监测对神经系统自身免疫性疾病治疗的意义

目的 评价环孢菌素A（cyclosporine,CsA)血浓度监测的临床意义及其对治疗神经系统自身免疫性疾病（重症肌无力（MG）和多发性硬化（MS）的安全性。方法 MG26例和MS8例主要用肾上腺皮质激素＋CsA治疗。CsA全血浓度测定采用单克隆抗体荧光偏振免疫分析法（McAb-FPIA),CsA安全性的评价用定期监测肝、肾功能、血糖及血、尿常规指标和记录患者出现的不良反应。结果（1）肾上腺皮质激素冲击＋CsA安全性的评价用定期监测肝、肾功能、血糖及血、尿常规指标和记录患者出现的不良反应。结果（1）肾上腺皮质激素冲击＋CsA治疗MG和MS的有效率分别达77．78％（21／27）和87．50％;（2）服用CsA治疗1个月内,其副作用出现率较高,主要以肾功能异常为常见（占47．1％）,多以尿素氮升高为主;（3）应用CsA后较常见的副作用是头晕、恶心及心慌。（4）CsA血浓度变化个体差异很大,但同一个体比较其中毒浓度明显高于非中毒浓度。结论 CsA治疗神经系统自身免疫性疾病有效、安全。服用CsA后一定要监测其血药浓度,开始用药1个月内每周定期复查肝、肾功能、结合临床病情及时调整剂量,实施个体化给药。     

检测脑卒中血清肌酸激酶同功酶的临床意义

为了研究血清肌酸激酶脑型同功酶 (ＣＫ ＢＢ)对急性脑卒中诊断和预后判断的临床意义 ,我们对急性脑卒中的临床资料与ＣＫ ＢＢ活性的关系进行了初步研究。一、临床资料随机入选脑卒中患者 73例 (脑出血 32例 ,脑梗死 41例 ) ,其中男 43例 ,女 30例 ,平均年龄 (6 5 0± 10 6 )岁。采用神经功能缺损程度评定量表 (ＮＤＳ)定期进行疾病程度评定。发病后 7ｄ内抽取静脉血测定ＣＫ ＢＢ活性 (电泳法 ) ,发现升高者 ,每日监测其变化规律。二、结果1 急性脑卒中患者临床资料与ＣＫ ＢＢ活性的关系 (表1) :脑出血量越多 ,病情越重 ;脑梗死灶越大 …     

连续监测法测定血清α-L-岩藻糖苷酶

Seugnier等报道〔1〕AFU在原发性肝癌患者血清中活性明显升高。测定AFU在诊断原发性肝癌方面具有重要价值〔2～4〕。目前,国内大多采用终点法,有操作复杂、干扰因素多等不足。为此,笔者建立了血清AFU连续监测法。报告如下:1　材料与方法1.1　试剂1.1.1　pH5,0.1mmol/L柠檬酸-磷酸氢二钠。1.1.2　2mmol/L对硝基酚α-L-岩藻吡喃糖苷(以1.1.1液配制,购自Sigma公司,含量为99%)。1.1.3　10mmol/L对硝基酚标准液(上海生化试剂总厂,AR级)。1.2　仪器　岛津UV-2100双光束分光光度计(日本)Elan6150A型全自动生化分析仪。1.3　原理　底物对硝…     

基于临床及影像指标对肺癌患者预后及危险因素的分析

目的：基于临床及影像指标探讨肺癌患者的预后及危险因素。方法：前瞻性分析93例肺癌患者的临床及影像资料,根据预后将其分为生存组75例和死亡组18例。结果：死亡组年龄、男性发病率、吸烟比例均大于生存组,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、1秒率占预计值的百分比（FEV1/FVC%）均低于生存组,肿瘤确诊时Ⅳ期比例大于生存组,支气管扩张、支气管管壁增厚、肺气肿、肺不张、间质性炎症发生率均高于生存组,主动脉直径、肺动脉直径、肿瘤体积更大,中央型、鳞癌发生率均大于生存组（均P<0.05）。经多因素分析发现,肿瘤分期和FVC%是肺癌患者预后不良的危险因素。结论：肺癌患者生存组和死亡组在多项临床及影像指标方面存在显著性差异,其中肿瘤分期和FVC%是肺癌患者预后不良的危险因素。     

边对边二尖瓣成形术矫治先天性二尖瓣关闭不全

边对边二尖瓣成形术亦称为双孔二尖瓣成形术 (ｄｏｕｂｌｅｏｒｉｆｉｃｅｖａｌｖｅｒｅｐａｉｒ) ,我们采用该技术治疗先天性二尖瓣关闭不全 1例 ,部分型心内膜垫缺损 2例 ,效果满意。临床资料与方法　例 1　男 ,9岁。自幼发现心脏杂音 ,体力活动明显受限 3年。查体 :心尖部可闻及 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室高电压。Ｘ线胸片示两肺血多 ,左房、左室增大。超声心动图示二尖瓣前叶脱垂 ,左房、左室增大。诊断 :先天性二尖瓣关闭不全。2 0 0 0年 4月在全麻、体外循环下行二尖瓣成形术。术中见二尖瓣环扩大 ,二尖瓣前叶腱索延长…     

冠状动脉旁路移植术中搭桥血管的选用

目的总结冠状动脉旁路移植术中正确选取和维护旁路血管的经验,以防止旁路血管的阻塞、保证手术的成功。方法采用不接触取血管技术制取旁路血管材料,术后积极抗凝同时维持正常血压和血糖。结果7例冠心病患者术后循环稳定,未发生围术期心肌梗死,心绞痛症状消失,心功能得到改善。结论术中采用不接触取血管技术,操作仔细、轻柔,术后积极抗凝是防止旁路血管阻塞以及冠状动脉旁路移植术成功的重要因素。     

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。     

SORLl基因rs2070045单核苷酸多态性与遗忘型轻度认知功能障碍的关联分析

目的分析北京地区汉族人群分拣蛋白相关受体1（sortilin-relatedreceptorl,SORL1,又称sorl1或LR11）rs2070045单核苷酸多态性与遗忘型轻度认知功能障碍（amnesticmildcognitiveimpairment,aMCI）是否存在关联。方法采用病例对照的关联分析方法,提取139例aMCI（病例组）和213例非认知障碍健康人（对照组）外周血中基因组DNA,应用聚合酶链反应-高分辨溶解曲线（PCR-HRM）技术结合测序验证法检测SORLl基因rs2070045位点单核苷酸多态性的分布情况,分析SORL1基因多态性与aMCI的相关性。结果aMCI组中GG,GT,TT基因型分别为54例（38．8）,65例（46．8）,20例（14．4）;对照组中GG,GT,TT基因型分别为59例（27．7）,103例（48．4）,51例（23．9）。aMCI组与对照组SORL1基因rs2070045单核苷酸多态性的基因型及等位基因频率分布差异明显（X2=7．109,P=0．029;X2=7．315,P=0．007）,男性aMCI组与对照组基因型及等位基因频率分布差异不明显（X2=3．068,P=0．216;X2=2．357,P=0．125）,女性aMCI组与对照组基因型频率分布差异也不明显（X2=4．229,P=0．121）,等位基因频率分布差异明显（x。=4：438,P=0．035）。结论SORL1基因rs2070045位点单核苷酸多态性与北京地区汉族人群aMCI的发生明显相关,G等位基因为危险等位基因。