基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆漏迁延不愈1例教训分析

患者,男,45岁,主诉"反复性右上腹隐痛不适2年余",腹部B超示胆囊多发息肉,直径0.7～1.2cm.术前检查无明显手术禁忌证,于2005年12月5日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48h后拔除.患者于术后第4天出现剑突下间歇性绞痛,经解痉等对症处理稍好转.     

冬季老年人户外运动须防脑血管病

"生命在于运动","冬练三九,夏练三伏",这些俗语说明一个道理:长期坚持户外运动对身体健康十分有益。老年人在冬季适当进行户外运动不但可以延缓生理功能衰退,加速体内新陈代谢,提高机体免疫力和对寒冷环境的适应能力,还可以预防伤风感冒、肺炎、哮喘甚至肺心病、冠心病和脑血管病,同时还能愉悦心情、振奋精神、缓解心理上的压力,并增添生活乐趣。因此很多老年人已将冬季户外运动作为日常生活中的一部分。但是在冬季如果选择的户外活动不恰当,心理和身体准备不足,非但不能强身健体,反而会引起感冒和运动损伤,甚至还会导致心脑血管疾病的发生。     

北京地区载脂蛋白E基因多态性和血清浓度的分布

载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)是人体内载脂蛋白的主要成分之一 ,在血清脂蛋白的转运、代谢和细胞识别中发挥着重要作用。由于全球不同种族ａｐｏＥ基因多态性的分布范围不同 ,其对照参考值亦各异 ,有时做为标准参考值很难适用于各个种族。为此 ,我们对北京地区健康人群ａｐｏＥ基因多态性和血清ａｐｏＥ及血脂浓度的关系进行了研究 ,现将结果报道如下。资料和方法 :　从我院每年门诊健康查体者中选出 2 34名 ,其中男性 15 8名 ,女性 76名 ,年龄范围 2 7～ 91岁 ,平均(5 9.2± 16 .3)岁。经简易精神状态检查法 (ＭＭＳＥ)测试后得分≥ 2 5分为正常入…     

全腔肺动脉连接术在复杂先心病手术中的应用

１９９２～１９９３年为９例复杂先心病病人行全腔肺动脉连接术。均在心脏跳动下作双向上腔静脉—肺动脉吻合；１例作上腔静脉近心端与右肺动脉侧侧吻合，８例作右房上腔静脉开口与主肺动脉端端吻合。心房内管道置入５例，复合性内通道２例，心房内分隔２例。平均主动脉阻断时间３０分钟，平均心肌温度１０℃，全部心脏自动复跳，病人均痊愈出院。结论：对于复杂的先心病，全腔肺动脉吻合术的姑息性效果较其它改良Ｆｏｎｔａｎ术式要好，但远期效果有待进一步观察和评估     

载脂蛋白A-Ⅳ基因36O位点与阿尔茨海默病和帕金森病的关系研究

目的　探讨载脂蛋白 A- (apolipoprotein A- ,Apo A- )基因 3 60位点多态性和血脂指标与阿尔茨海默病 (Alzheimer disease,AD)和帕金森病 (Parkinson disease,PD)的关系。方法　应用存在特异性引物的简便、直接的聚合酶链反应 (PCR)方法 ,检测具有临床诊断证据的 3 9例 AD患者 [(77.7± 8.1 )岁 ]、3 6例 PD患者[(74.8± 1 0 .0 )岁 ]和 2 0 8名健康人 [(5 4.3± 1 1 .2 )岁 ]Apo A- 基因 3 60位点 (Gln/His)的突变 ,同时应用常规临床化学方法检测上述人群的血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平。结果　在所有患者和健康人群中 ,均未发现 Apo A- 3 60 His等位基因携带者 ;两个病患组与对照组血清 TC和HDL-C水平差异无显著性 ,但病患组血清 TG水平却显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PD组血清 TG水平显著高于 AD组 (P <0 .0 5 )。结论　此研究未发现 Apo A- 基因 3 60位点突变基因型携带者 ,故无法探讨其与 AD和PD的关系 ;血脂水平与 AD和 PD的关系有待扩大病例样本进一步研究     

血栓弹力图对急性缺血性脑卒中治疗的监测

分析８０例急性缺血性脑卒中抗栓治疗后的疗效与血栓弹力图监测的关系，以及经抗栓治疗无效的１３例患者改用抗凝治疗后疗效与血栓弹力图监测的关系。结果：经常规抗栓治疗后，有效率为６６．２５％，血液高凝状态无显著改变，与急性脑卒中的自然恢复率相近。经抗凝治疗后，有效率为１００％，血液高凝状态明显降低。表明血栓弹力图不仅是监测血液凝固状态的一种手段，而且可以指导急性缺血性脑卒中的治疗。     

脑卒中急性期患者血肌酸激酶脑型同工酶的研究

本文报告了用电泳法研究５２例脑卒中急性期患者的血肌酸激酶脑型同工酶（ＣＫ－ＢＢ）的变化。结果：脑出血量大小和脑梗塞灶大小均与ＣＫ－ＢＢ活性呈正相关。提示ＣＫ－ＢＢ对协助诊断和判断脑卒中患者的预后有一定帮助。     

中国人群β-纤维蛋白原-455G/A基因多态与缺血性脑卒中发病风险的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法综合评价中国人群β-Fg-455G/A基因多态与缺血性脑卒中发病关系。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBMdisk)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、Medline1994-01/2005-12相关文献,纳入内容涉及β-Fg-455G/A基因多态的基因型频率和(或)等位基因频率的独立病例对照研究,去除重复报告、数据描述不清无法利用的文献。按上述要求初步筛查文献为12篇,Hardy-Weinberg遗传平衡检验后纳入Meta分析文献为10篇,累积病例组1270例,对照组1302例。以病例组和对照组基因分布OR值为效应指标,应用RevMan4.2软件对各研究结果进行一致性检验和数据合并。结果:数据合并结果显示,病例组GA AA基因型频率和等位基因A频率明显高于对照组,总体效应检验:P=0.01,OR=1.44,95%CI=(1.09～1.91);P<0.001,OR=1.47,95%CI=(1.19～1.82)。结论:中国人群β-Fg-455G/A基因多态的GA AA型与缺血性脑卒中呈正相关,即455G→A突变与缺血性脑卒中有关。     

帕金森病的治疗现状及未来

目前PD的治疗手段,无论是药物治疗或手术治疗,都只能改善患者的临床症状,并不能阻止疾病的进展,更无法治愈该疾病。因此,针对PD的治疗还面临着诸多挑战,人们一直在寻找新的治疗途径,并探索各种药物治疗机制和疗效。本文从运动并发症的治疗及预防、神经保护和疾病修饰相关治疗、基于病理学改变的治疗、针对基因变异的治疗、以α突触核蛋白为靶点的治疗以及干细胞移植治疗等角度,对PD的治疗现状及未来治疗途径进行综述。     

计划、实行、改进、行动四步法在医院药库药品管理中的效果评价

目的 观察计划、实行、改进、行动四步监测方法对医院药库药品管理的效果,以探讨改进药库药品管理的流程.方法 2009年1月～2011年1月医院药库运用计划、实行、改进、行动四步循环法对药品进行管理,比较方法实施前后的效果.结果 四步循环管理后,药库药品管理使用率、药品去向明确率、药品差额变化及时率、药品不合格报损率分别为99.12％、99.54％、99.34％、1.02％,与循环管理之前97.64％、97.21％、98.01％、3.58％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用四步循环法对药库药品供应情况进行管理分析,可以有效的保证药品的顺畅供应,提高解决管理问题的能力,从而保证医疗的治疗,减少科室与药房之间的差错.