彩色多普勒超声与三维增强磁共振血管成像在糖尿病患者椎动脉供血不足病因诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在糖尿病患者椎基底动脉供血不足(VBI)病因诊断中的价值。方法对92例糖尿病并椎动脉供血不足患者行3D CE MRA及CDFI检查,观察椎动脉供血不足的椎动脉病因基础。结果 CDFI检查阳性76例,其中单侧椎动脉受累64例,双侧受累12例,3D CE MRA检查阳性80例,其中单侧椎动脉受累66例,双侧受累14例。两者总的阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.67,P0.05)。CDFI与3D CE MRA对于椎动脉病变造成的供血不足诊断符合率较高,为95%(76例,80例),在椎动脉狭窄造成椎动脉供血不足诊断中符合率为97%(66例,64例),对椎动脉闭塞造成的供血不足的诊断符合率为100%(4例,4例),对椎动脉发育异常造成供血不足的诊断符合率较低为50%(6例,12例)。结论 3D CE MRA除对局部狭窄所致椎动脉供血不足具有较高准确率外还容易诊断弥漫性长节段狭窄、闭塞及走形异常所致VBI,不足之处费用较高。CDFI和3D CE MRA联合应用能更全面地反映病情,提高VBI诊断阳性率。     

核和辐射突发事件健康效应后果评价系统

目的 提出核和辐射突发事件健康效应后果评价系统计算机应用方法。方法 根据国家有关法规、标准和国际组织的技术建议,进行计算机编程。结果 建立包括数据传输系统、救援人员行动后果评价系统、公众评价系统、个体评价系统、应急决策和资源信息管理系统为一体的后果评价计算机软件系统。结论 此系统的建立可加强全国核和辐射突发事件医学应急响应能力。     

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤诊治反思

1 病例资料 男,45岁.因反复右上腹隐痛不适2年余,门诊腹部B超提示胆囊多发息肉,入院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC).术前检查无明显手术禁忌证,手术过程顺利,术后常规置肝下腹腔引流管,48小时后拔除.     

《卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案》的解读

为适应当前我国核事故和辐射事故应急的新形势,进一步做好核事故和辐射事故卫生应急工作,卫生部近日对<卫生部核事故与放射事故应急预案>[1](以下简称<应急预案>)进行了修订,于2009年10月15日将修订后的<卫生部核事故和辐射事故卫生应急预案>[2](以下简称<卫生应急预案>)印发实施,并配发相关通知,要求各地、各有关单位切实做好突发核事件和辐射事件卫生应急工作[3].笔者结合参与<应急预案>修订所做的工作,谈谈学习和贯彻实施<卫生应急预案>的一些体会.     

电视胸腔镜下心脏不停跳心内直视手术

目的 总结胸腔镜辅助心脏不停跳下完成心内畸形矫治的治疗经验,探讨其在心血管外科应用的可行性。方法 5例均采用单肺通气,经股动脉和股静脉建立周围体外循环。胸壁打孔,在胸腔镜的辅助下,心脏不停跳完成房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术。结果 术后过程顺利,随访6～14个月,全部心功能NYHAI级,2例成人能参加重体力劳动。结论 胸腔镜辅助心脏不停跳下完成房间隔和室间隔缺损修补手术具有不开胸骨的微创伤美观切口、术后疼痛轻、康复快和安全可靠的优点,可用于多种心脏病的外科治疗。     

口服优降糖致皮肤过敏一例

患者女性 ,60岁。患者于 1 986年确诊为糖尿病 ,平时用控制饮食治疗 ,未服任何降糖药 ,空腹血糖一般在 9～ 1 0 mmol/L,餐后 2 h血糖 8～ 1 2mmol/L,最高可达 1 3mmol。 1 996年开始无明显诱因出现心前区疼痛 ,因发作频繁 ,为进一步检查治疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 1 9入院。既往无药物过敏史 ,入院查体无异常发现。化验空腹血糖 8.5mmol/L,早餐后 2 h血糖 1 0 .4mmol/L,WBC 4.7× 1 0 9/L ,N0 .61 ,心电图示冠状动脉供血不足。超声心动图检查 :心尖部、室间隔及部分左室前壁运动幅度减弱。冠状动脉造影 ,发现冠状动脉前降支中段及第二对角…     

Effect of mexican tea herb and pilular adina herb on concrescence of gastric mucosa in experimental gastric ulcer rats

Objective:To study the effect and mechanism of mexican tea herb and pilular adina herb(abbreviated to MP) on concrescence of gastric mucosa in experimental gastric ulcer rats by observing the changes of epidermal growth factor(EGF),nitrogen monoxidum(NO) and expression of epidermal growth factor receptor(EGFR).Methods:The rat ulcer model was established by 100% glacial acetic injection into the subserosa.The ulcer index(UI) was measured by sliding caliper.The levels of NO and EGF in tissue and serum were measured by the nitrate reductase method and enzyme-linked immunosorbent assay,respectively.The expression of EGFR in the mucosa around the ulcer was detected by the immunohistochemical assay and microimage analysis system.Results:(1) Compared with the model group,UI of MP groups(10,15 and 20 mg·kg-1·d-1) and ranitidine group was lower(P<0.05 or P<0.01),the levels of NO and EGF in the tissue and serum were higher(P<0.05),the thickness of regenerated mucous membrane increased,and the width loss of lamina muscularis mucosa decreased(all P<0.05).(2) The expression of EGFR is weakly positive in gastric mucosa cells in the normal group,mainly in the cytoplasm and cytomembrane.In the model group,the expression of EGFR was mainly in epithelial cells in cervical part and basilar part of gastric gland around the ulcer margin,and the number of cells with EGFR weakly positive expression was more than that in the normal group.Compared with that in the normal and model groups,the number of cells with EGFR positive in MP groups and ranitidine group increased(all P<0.05),with weakly positive expression.Conclusion:MP can protect gastric mucosa,cure gastric ulcer,restrain the secretion of gastric acid,and boost multiplication,differentiation,migration and repair of the endothelial cell by promoting the secretion of NO and EGF,and increasing the expression of EGFR of gastric mucosa epithelial cells.     

Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄外科治疗1例

病儿　男,7岁;体重20ｋｇ。出生后即发现心脏杂音,幼时易感冒、发热,活动受限,喜蹲踞。查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显。胸骨左缘2～3肋间闻及3～4ＶＩ级收缩性杂音,Ｐ2减弱。Ｘ线胸片示两肺血减少,右心室增大。心电图示窦性心律,右心室肥厚。心脏超声示主动脉、肺动脉并行起源于右心室,肺动脉位于主动脉左后方,肺动脉瓣下室间隔缺损(ＶＳＤ),直径18～20ｃｍ,右心室增大,肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭。诊断:先天性心脏病,右室双出口(ＳＤＤ)伴肺动脉狭窄(ＴａｕｓｓｉｇＢｉｎｇ综合征伴肺动脉狭窄)。1998年6月在体外循环下行心内直视术,…     

中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)

采用国际通用的循证医学研究方法,从6 922项阿尔茨海默病(AD)痴呆诊疗的原始研究中筛选符合纳入标准的367项进行系统评价和荟萃分析,并参考全国德尔菲共识调查结果,形成了17条主要推荐意见和42条次要推荐意见,供临床医生使用。(1)对于拟行AD痴呆诊断的患者,应在适当的场景中使用经过验证的本土化工具进行临床评估(2B...     

我国对日本福岛核电站事故的卫生应对

2011年3月11日日本地震和海啸引发福岛第一核电站事故后,为确保我国公众的健康安全,我国卫生部门高度重视,缜密部署,采取了有力的组织措施,快速启动了日本大地震核事故后的公共卫生应对工作;通过准确预判和科学评估,快速制定了国际救援准备、入境人员体表放射性污染检测、食品和饮用水放射性污染监测等有关应对方案,适时开展了相应的工作,为国家决策部门提供了强有力的技术支撑,并对消除公众恐慌情绪、维护社会安定发挥了重要作用.