“以问题为基础”教学法在《中医诊断学》中的应用体会

在LBL基础上探索性采用PBL教学法,创建临床模拟情景,让学生面对具体的临床病例,以其诊治问题为中心,把学生置于临床模拟的问题情境中,把临床实际中的问题作为教学材料,采用吸引住学生的方式呈示问题,不断地激发学生去思考、探索,让学生自己学习解决该问题所需的中医诊断学及其相关各科知识;分析问题并学会资源共享,一步一步地最终解决问题;使学生成为会学习的学生,逐步获得知识迁移的能力.     

自拟排石汤治疗泌尿系结石的疗效观察

泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱及尿道结石等,简称“尿石症”,为泌尿系常见病多发病之一.泌尿系结石属于中医“石淋”范畴,治疗多以利尿通淋为主随症加减,本文从方证对应角度出发,探索中医治疗泌尿系结石的有效方剂,认为结石产生的机理在于气虚血瘀,治疗当以益气化瘀排石为主,且金钱草用量不宜过大.     

从维生素D对mTOR的调节探讨补肾药物对衰老的作用机制

mTOR可对细胞内外各种刺激产生应答,其介导的信号通路与生长、代谢和衰老紧密相关。维生素D可抑制mTOR的表达并阻碍其下游信号通路,其受体VDR则参与mTOR、TGF-β、Hairless等信号通路的相互作用。而补肾药物可上调VDR的表达。研究已经证实,维生素D可延缓衰老的进程,并对与衰老相关的疾病有一定的控制作用。已有研究表明,将mTOR的表达降低后,小鼠的寿命明显延长。为此,从维生素D对mTOR的调节探讨补肾药物对衰老的作用机制。     

苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性

目的探讨苯扎贝特联合瑞舒伐他汀对ACS患者血脂水平的影响及安全性。方法选取本院心内科住院确诊为ACS且伴TG升高和(或)HDL-C降低的患者163例,所有患者随机分为对照组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,81例)和联合治疗组(给予瑞舒伐他汀10 mg每晚1次,苯扎贝特200 mg,2次/d,82例)。分别于治疗前、治疗后6周和12周检测TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平,并记录随访过程中的不良反应发生情况。结果与对照组比较,联合治疗组患者治疗后6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,而HDL-C水平明显增高(P<0.05);与同组治疗前比较,对照组和联合治疗组治疗6周和12周后,TG、TC和LDL-C明显降低,且治疗12周后下降更为明显(P<0.05);联合治疗组治疗12周后,TG、TC、LDL-C和3项指标的达标率明显升高(P<0.05)。两组患者随访过程中未见严重不良反应。结论苯扎贝特联合瑞舒伐他汀治疗可以显著改善伴TG升高和(或)HDL-C降低的ACS患者的血脂水平,且安全性高。     

生化汤加味治疗产后恶露不绝42例

产后恶露不绝以产后血性恶露超过3周以上仍淋漓不断为主要特点。常见的病因有气虚、血热、血瘀，其主要病机是气血运行失常、冲任失于固摄所致，或气虚失摄、冲任不固，或热扰冲任、迫血妄行，或瘀阻冲任、血不归经。治疗应以调理气血、固摄冲任为主。笔者近几年应用生化汤加味治疗平产后及剖宫产后恶露持续3周不净患者42例，取得较好的效果，现总结报道如下。     

基于BOPPPS教学模型在四诊实训中的运用

采用BOPPPS模型对中医四诊实训教学进行教学设计,打破以教师为中心的“传帮带”传统教学模式。旨在提高学生的学习兴趣,使学生变被动学习为主动学习,以学生为中心,以学生的职业胜任力为导向,促进学生学习中医的热情,培养学生在实践中研究问题、分析问题和解决问题的中医思维能力、良好的医学道德以及人文关怀。     

黄芪对维生素D缺乏大鼠骨质的保护作用

目的：观察黄芪对维生素D 缺乏大鼠骨质的保护作用。方法：选用30只雄性SD大鼠,随机分为3组：对照组、模型组、黄芪组。实验周期8周。实验结束后,酶免法检测血清25羟维生素D3[25（OH）VD3]、成纤维生长因子-23[FGF-23]、Klotho,股骨HE 染色。结果：与正常对照组比较,维生素D 缺乏大鼠模型组血清25（OH）VD3、Klotho降低,FGF-23升高,存在骨质疏松。与模型组比较,黄芪组血清25（OH）VD3、FGF-23降低,Klotho升高;黄芪组骨质疏松明显改善。结论：黄芪具有调节维生素D 缺乏大鼠FGF-23、Klotho,保护骨质作用。     

淫羊藿苷对维生素D缺乏大鼠肾上腺皮质维生素D轴及VDR蛋白表达的影响

目的:观察淫羊藿苷对维生素D缺乏大鼠肾上腺皮质维生素D轴的影响。方法:选用60只雄性SD大鼠,随机分为:正常组;模型组(生理盐水4.0 mL·kg~(-1)·d~(-1)灌胃);淫羊藿苷高剂量组(120 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃);淫羊藿苷中剂量组(60 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃);淫羊藿苷低剂量组(30 mg·kg~(-1)·d~(-1)灌胃);维生素D组(30ng·kg~(-1)·d~(-1)灌胃)。造模1月后,药物干预2月,酶联免疫法(ELISA法)检测血清25(OH)D_3、1,25(OH)D_3。免疫组化检测VDR蛋白表达。Real-Time PCR法检测肾上腺皮质维生素D受体(VDR)、25-羟维生素D_3-24-羟基化酶(CYP24A1)、25-羟维生素D1α-羟化酶(CYP27B1)mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组血清25(OH)D_3、1,25(OH)D_3含量下降(P0.05);淫羊藿苷干预后血清25(OH)D_3、1,25(OH)D_3含量均上升(P0.05)。免疫组化显示,与正常组比较,模型组VDR蛋白表达下降(P0.05);经淫羊藿苷干预后,表达上升(P0.05)。Real-Time PCR显示,经淫羊藿苷干预后,表达量上调(P0.05),除VDRmRNA外,CYP24A1mRNA与CYP27B1mRNA变化趋势均与维生素D组表现一致。模型组基因表达均高于正常组(P0.05),Real-Time PCR检测结果与免疫组化检测的蛋白表达不完全一致。结论:淫羊藿苷可能调节维生素D轴促进VDR蛋白表达改善维生素D缺乏。     

当归补血汤的研究进展

正当归补血汤为金代医家李东垣所写的补气生血经典名方,由黄芪和当归两味药物组成。黄芪具有补气固表、利尿托毒、排脓,敛疮生肌之功效,当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便之功效[1]。两者相互配伍,临床对气滞血瘀、疮疡溃烂、妇人经期、产后血虚发热头痛、劳倦内伤等证效果显著。现将当归补血汤的现代研究进展综述如下。1配伍比例李杲《脾胃论》中当归补血汤黄芪和当归最佳配伍比例为5∶1。当代很多学者针对配伍比例进行了相关的研究。     

试论维生素D为“肾藏精”理论的物质基础

肾藏象理论是中医藏象理论的重要组成部分,中医基础理论的诸多研究中肾藏象理论一直起着重要的指导作用。中医肾藏象理论除与解剖学上的肾有关联外,还包括与一些其功能相关的形体组织及物质,即宏观的脏器与微观的系统网络功能态。