胆总管末端良性狭窄的诊治体会

胆总管末端良性狭窄是胆管系统的常见病.胆总管的下端是胆汁流入肠腔的出口地,由于胆总管末端隐蔽,毗邻关系复杂,在诊查和治疗上均较为困难,容易出现残留结石、末端良性狭窄和结石复发,引起医疗纠纷.     

一起由氟乙酰胺引起的二次中毒的调查

20 0 1年 8月 2 1日 1 6时 ,我所接到灵川镇委月塘村一家庭因食用死鸡肉引起中毒的报告。我们立即组织人员对此事进行调查处理 ,现将情况报告如下。1　事件经过[收稿日期 ] 2 0 0 10 82 72 1日晨 ,灵川镇委月塘村村民秦某家的一只老母鸡突然不明原因死亡。秦某将死鸡拔毛、去内脏后于当日 1 3时 3 0分左右炖汤供在家的 4人午餐时食用。至 1 4时 2 5分 1名用餐者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸闷、多汗等 ,随后其它人相继出现类似症状。秦某家饲养的一条狗吃了人吃剩的鸡骨头也一并中毒。当日 1 5时 40分病人被送至县人民医院抢救治疗…     

尼莫地平不同给药途径治疗重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血

目的:评价尼莫地平不同给药途径时重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者脑血流的影响以及治疗效果.方法:68例重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为(A)对照组,(B)尼莫地平静脉给药组,(C)尼莫地平术野灌洗组,术中采用TCD探测病变侧颈内动脉血流速度变化,分析尼莫地平对患者脑血流的影响;术后CT评价脑梗死情况,半年后进行COS评分.结果:(1)C组脑血流速度在尼莫地平灌洗后明显下降(P<0.05),A、B组则无明显变化;(2)术后A、B、C 3组患者脑梗死发生率分别20%,13.6%,7.69%,3组比较差异无显著性(P>0.05);(3)3组患者GOS评分比较:B、C 2组比A组预后更佳(P<0.05).结论:尼莫地平术中灌洗安全、有效,可以显著缓解颅内血管痉挛,结合术后静脉榆注,能够降低术后脑梗死发生率.     

比较盐酸利托君和阿托班西对35岁以上先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响

目的分析盐酸利托君与阿托西班对≥35岁先兆早产妇女保胎效果、围生儿结局及不良反应发生率的影响。方法选取绵阳市人民医院2014年1月至2015年1月收治的≥35岁的先兆早产妇女共130例,以随机抽签法分为两组各65例,A组予盐酸利托君治疗,B组予阿托西班治疗。比较两组保胎成功率、分娩孕周、低体重儿发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率、不良反应发生率、呼吸频率及心率等情况。结果两组保胎成功率、分娩孕周、低体重儿发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P0.05);B组不良反应发生率、用药后呼吸频率和心率、分娩后肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸利托君与阿托西班治疗≥35岁妇女先兆早产均能取得较好的保胎效果和围生儿结局,但阿托西班安全性更佳。     

收容量季节指数在医院管理中的应用

目的监测综合性医院收容量的动态规律,预测变化趋势,为医院管理者提供运营决策依据。方法运用移动平均趋势剔除法建立模型,监测分析某院2006—2009年月收容量数据,并对未来数据预测。结果医院收容在季度上有内在的规律性。结论移动平均趋势剔除法揭示医院收容量的季节性效应和增长趋势,对医院经营决策和评价提供参考。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。     

尼莫地平术野冲洗在鞍区病变手术中防治脑血管痉挛的作用

脑血管痉挛是鞍区占位性病变患者切除术中致死、致残的重要原因之一。由于在切除鞍区占位性病变时，手术路径深狭，毗邻Willis环，术中脑血管痉挛时有发生，而发生机制尚不十分清楚。本研究在鞍区占位性病变切除术中，通过使用尼莫地平、罂粟碱冲洗术野，以治疗脑血管痉挛（cereberal vasospasm，CVS）。现将结果报道如下。     

留置导尿管患者尿路感染的原因分析及防范措施

目的:了解留置导尿管患者尿路感染的原因,制定可行的防范措施。方法:通过对留置导尿管患者尿路感染的观察采样培养,找出其中的主要危险因素,从而采取有针对性的措施:如选择合适的导尿管、操作动作轻柔、保持尿道口的相对无菌、严格无菌操作技术等。结果:尿路感染机会减少。结论:只要严格遵守无菌导尿术及做好保留尿管期间的护理,尿路感染的机率会大大降低。     

加强医疗质量管理防范医疗纠纷的思考

医疗纠纷产生的根本原因是医患双方对医疗服务的结果产生分歧，多数情况下是由于患方对医疗机构提供的医疗服务质量不满产生的。医疗质量是医疗工作的重中之重，是医院取得发展的关键所在。如何采取行之有效的对策提高医疗工作管理质量，将医患矛盾化解于无形之中，做好医疗纠纷的防范工作，已成为医院管理工作者的当务之急。．     

损伤控制性手术在胰腺外伤中的应用研究

目的探讨损伤控制外科在胰腺损伤病人治疗中的临床应用效果。方法回顾分析2006年2月至2016年2月收治的40例胰腺外伤病人的临床资料。40例病人中,男性30例,女性10例;年龄14~60岁,平均34岁;损伤的类型:闭合性胰腺损伤30例(75.0%),开放性胰腺损伤10例(25.0%)。按即胰腺损伤分级标准,Ⅰ级损伤10例(25.0%),Ⅱ级损伤11例(27.5%),工、Ⅱ级均无主胰管损伤;Ⅲ级损伤12例(30%),Ⅳ级为近侧胰腺横断伤或累及壶腹部的裂伤4例(10.0%),V级为胰头毁损伤3例(7.5%)。本组所有病例在积极抗休克的同时均行急诊剖腹探查术,术中均证实为胰腺损伤。结果 39例治愈出院(97.5%),死亡1例(2.5%);因合并脾蒂撕裂致腹腔大出血术中死亡;围术期发生并发症10例,并发症发生率为25.0%,并发症有胰瘘5例,肠瘘3例,腹腔脓肿及假性胰腺囊肿各1例,经手术或保守治疗痊愈。结论胰腺外伤并发症多,病死率高,选择合理的手术时机及手术方法并且严格掌握损伤控制原则是降低胰腺外伤病人的病死率和并发症发生率的关键。