新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及其对血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 回顾性分析68例晚期上皮性卵巢癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组34例.联合组患者采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者仅接受卵巢肿瘤细胞减灭术治疗.观察并比较两组患者的近期疗效,手术相关指标,血清HE4、VEGF、CA125水平及预后情况.结果 联合组患者的治疗总有效率为79.4%,高于对照组的52.9%(P﹤0.05);联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中失血量、腹腔积液量均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,联合组患者的血清HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组和对照组患者的中位生存时间分别为32.0个月(95%CI:25.3~35.6)和28.0个月(95%CI:22.1~33.9),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.96,P﹥0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤相关标志物水平,但该方法对改善患者的远期生存意义不大.     

术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床研究

目的 探讨术前减黄治疗肝门部胆管癌的临床价值.方法 选取2005年1月-2015年12月在武汉大学人民医院接受手术治疗的肝门部胆管癌患者52例,按照术前是否行减黄治疗分为两组:减黄组24例,术前行减黄治疗;未减黄组28例,直接行手术治疗.比较两组患者手术时间,术中出血量,住院时间,围手术期肝功能变化情况,术后并发症发病率,肿瘤复发率,1、3、5年生存率等指标.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.对两组患者术后采用电话、门诊检查或住院复查等随访方式,随访时间8 ～ 60个月.结果 减黄组住院时间较未减黄组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症发病率(包括胆瘘、出血、发热、胸腔积液、腹腔感染、伤口感染、肺部感染、肝功能衰竭等),差异无统计学意义(P＞0.05).减黄组减黄前丙氨酸氨基转移酶为(98.0±51.7) U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(94.2 ±44.2) U/L、总胆红素为(177.5 ±64.1) μmol/L、直接胆红素为(160.2 ±61.9) μmol/L;减黄后丙氨酸氨基转移酶为(71.2±13.8) U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(60.0±12.1) U/L、总胆红素为(93.5±20.7) μmol/L、直接胆红素为(76.3±18.1) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).减黄前后白蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).减黄组随访患者21例,未减黄组随访患者25例,其他失访.两组患者术后1、3、5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前减黄可在一定程度上改善肝门部胆管癌患者肝功能情况.但对于一般情况较好的患者,术前减黄并不能改善患者的预后,故不推荐常规术前减黄.     

2011-2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析

目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度最大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率最大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.     

从伦理学视角分析当前医患关系

医患关系已成为社会各界极为关注的热点,该文分析了紧张医患关系的表现,从社会、医院、法制三个方面对畸形医患关系进行根源分析,并从信任、尊重、公正、平等四个伦理视角进行了医患关系分析.和谐医患关系的建立,需要注重政府主导作用,完善法律制度,加强道德建设.     

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究

目的 探讨孕产妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]临床创新技术疗效.方法 对2016年1月至2017年2月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、临安市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市妇幼保健院孕产妇心身健康门诊研究基地应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科)治疗罹患孕产期PSD的283例孕妇的临床疗效进行回顾性分析.结果 治疗显效率为60.78%(172/283),治疗有效率为31.44%(89/283);治疗无效率为7.78%(22/283);总有效率为92.23%(261/283).结论 应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕产期PSD,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用.     

"两改"形势下军队医院建设发展的思考

文章从国家医改和国防军队改革的方向目标入手,客观分析了新形势下的军队医院建设发展优势、劣势、机会及威胁,结合"两改"的趋势和方向,对如何提升军队医院保障能力,创新军民融合发展,提出了军队医院在新形势下需要准确定位、加快融合、优化管理、抓住关键等持续发展的几点思考.     

离子色谱法测定注射用氯唑西林钠中醋酸根离子含量北大核心CSCD

目的:建立离子色谱法测定注射用氯唑西林钠中醋酸根离子的含量。方法:采用TSKgel Super IC-AP阴离子柱(4.6 mm×150 mm,6μm),流动相为6.3 mmol·L^(-1)碳酸氢钠与1.1 mmol·L^(-1)碳酸钠的混合溶液,流速为0.8 m L·min^(-1),柱温为35℃,进样体积为10μL,抑制型电导检测。结果:氟离子等常见无机离子、甲酸根离子以及强破坏(高温破坏、光照破坏、酸破坏、碱破坏及氧化破坏)降解产物均不干扰醋酸根离子的测定。醋酸根离子在0.990 0~99.00μg·m L^(-1)范围内峰面积与质量浓度线性关系良好(r=0.999 9);平均加样回收率(n=9)为99.5%,RSD为0.3%;方法最低定量限为0.002 5%。有6个厂家的22批样品采用醋酸钠作为成盐剂,相应样品中残留的醋酸根离子含量在0.07%~0.83%之间。结论:建立的离子色谱法可用于注射用氯唑西林钠中醋酸根离子的含量测定。     

新型牙科铸件坩埚的制作及性能

坩埚是铸造牙科铸件时必不可少的器具之一。目前国内使用的坩埚均存在铸造合金时容易炸裂、使用次数少及坩埚壁金属滞留的缺点。现将我们自1997年始联合研制新型坩埚介绍如下。1　材料与方法1.1　材料　主要原料为冶金部洛阳耐火材料研究院合成的堇青石,日本扎晃矿产公司生产的板状氧化铝,结合料和结合剂。除结合剂中的有机物高温挥发外,其它材料化学成分见表1表1　主要原料的化学成分(%)ＳｉＯ2Ａｌ2Ｏ3ＭｇＯＦｅ2Ｏ3堇青石氧化铝结合料44.0微51.340.699.834.910.75--0.85微-1.2　制作方法　按堇青石30%、板状氧化铝40%、结合料30%比例混…     

红霉素萃取新工艺研究Ⅰ.中性络合萃取体系研究

研究了一萃取红霉素的中性络合体系,其组成为 高脂肪醇（ＦＡ）且以煤油为稀释剂。文中列出了取平衡方程式。建立了分配数学模型。研究结果表明,此新体系具有明显的技术和经济优越性。