浅谈会计委派制在医改中的作用

医改的逐步实施,将会建立以政府为主导的多元投入机制,随着政府投入的加大,医疗机构中财政性资金所占比重会越来越大。由于目前我国医疗机构会计管理体制和监督机制不健全,政府投入的资金能否做到合理、合规、安全、有效的利用,是确保医改顺利实施的关键所在。     

参松养心胶囊对脑心综合征室性早搏及心肌缺血的治疗观察

目的观察参松养心胶囊治疗脑心综合征患者室性早搏的临床疗效以及对心肌缺血的影响。方法80例脑心综合征患者随机分为2组,参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例。2组均予常规治疗,治疗组加服参松养心胶囊4粒,3次/d;对照组加服慢心律150mg,3次/d,疗程2周,观察2组室性早搏及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。结果治疗组心电图总有效率为92.5%,症状改善率为90.0%;对照组心电图总有效率为82.5%,症状改善率为70.0%;经治疗后血LDH、CK-MB、cTnI含量明显降低(P<0.01)。2组治疗后症状改善率、心电图改善率和心肌酶改变比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参松养心胶囊对脑心综合征患者室性早搏具有较好疗效,并且可以降低血清心肌酶水平。     

一起由甲胺磷农药引起的二次中毒调查报告

20 0 3年 4月 7日我所接到公平乡卫生院报告 ,当地 3位吃牛肉的病人发生食物中毒 ,接到报告后 ,我们组织人员对事件进行了调查处理 ,现将情况报告如下 :1　事故经过4月 7日晚 10时许 ,公平乡四合村村民苏某 ,松树江村村民龙某突感头晕、头痛、恶心、呕吐等 ,相继到公平卫生院就医 ;随后四合村另一村民苏某几乎以相同的症状被收治入院。经门诊医生询问方知 3例病人均于当日煮吃了从公平乡市场同一肉摊购买的牛肉 ,疑为“牛肉中毒”报告。接到报告后我所立即组成事故调查处理小组对事件进行了调查 ,经对病人吃剩的牛肚、牛肉采用“农药快速检…     

CT仿真内镜显示鞍底神经血管及其解剖标志的临床意义

目的探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示鞍底深部血管神经及其表面解剖标志在经蝶手术中的应用价值。方法 128例垂体瘤经蝶手术中,利用Navigator Guide软件对术前垂体CT检查数据进行蝶窦CTVE重建,了解CTVE对鞍底血管、神经及其解剖标志的显示情况。结果 CTVE能以三维图像的形式显示颈内动脉隆起、视神经管隆起、视神经管-颈内动脉隐窝,三者的显示率分别为:43.4%(111例)、37.5%(96例)、57.0%(146例)。通过传输函数设计技术(transfer functions),CTVE能透视显示出增强的颈内动脉100%(256例),可观察到有43.8%(112例)中隔附着于颈内动脉的浅面。通过动态调高观察阈值,CTVE能显示视神经管99.6%(255例),可观察到约17.3%(44例)中隔附着于视神经管表面。结论在经蝶手术中,术前CTVE能以三维图像的形式显示鞍底深部血管、神经及其解剖标志;术中能指导对上述鞍底血管、神经的辨认及鞍底骨窗形成。     

非小细胞肺癌患者S100A4蛋白表达及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌S100A4蛋白的表达及临床意义。方法选择130例非小细胞肺癌患者术后癌组织标本,用免疫组织化学S-P方法,检测NSCLC中的S100A4蛋白含量并进行统计学分析。结果在NSCLC中S100A4蛋白阳性率为69．2％;鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞肺癌阳性率分别为62．7％、68．1％、70．O％、100％;S100A4蛋白表达阳性表达与年龄、淋巴结转移、远处转移及TNM临床分期明显相关;S100A4蛋白阳性组和阴性组3年生存率比较有显著差异（P〈0．05）。结论S100A4蛋白的表达和与年龄、淋巴转移、临床分期及预后有密切相关;可作为肺癌早期的标记物。     

糖尿病合并胆石症的研究进展

<正>胆石症在糖尿病患者中很常见,尤其在女性2型糖尿病(DM)患者中更多见。糖尿病患者患胆石症的发生率高于一般人群,且胆囊炎、胆石症也会增加糖尿病发病的风险。下面着重阐述有关糖尿病与胆石症关系的最新研究进展。1糖尿病合并胆石症特点1.1患病率及危险因素随着人口老龄化及人们生活条件的     

浅谈医院西药库药品管理

目的 研究建立医院药库质量管理的办法.方法 依据国家药品法律法规,分析医院药库环节质量管理的要求.医院药库管理值得深入研究.结论 建立药库质量管理体系,把握好采购、保养各个环节,尤其是利用微机管理的现代化管理方式,对保证医院药品使用质量具有重要意义.     

内镜手术治疗硬膜下血肿15例分析

目的探讨内镜手术治疗硬膜下血肿的方法及效果。方法回顾性分析2008年10月～2010年2月期间笔者所在科收治的15例硬膜下血肿经内镜手术治疗患者的临床资料。结果急性硬膜下血肿5例,内镜下清除全部血肿4例、大部份血肿1例,发现并处理出血点2例。慢性硬膜下血肿10例,所有血肿均在内镜下完全清除,发现并处理血肿间隔1例。结论对于合适病例,内镜手术是治疗硬膜下血肿的一种微创、安全及有效的手术方法。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿13例

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术清除额叶血肿的方法与疗效。方法对邻近颅底的额叶血肿采用经眉弓眶上锁孔入路,显微手术清除血肿,部分病例使用内镜辅助观察,血肿清除后骨瓣复位、固定。结果共治疗额叶血肿13例,其中高血压性血肿3例、外伤性10例,血肿量30～60ml。术前剧烈头痛6例、嗜睡4例、昏睡2例、浅昏迷1例。术中出血量约10～50ml,手术时间70—105min。术后第1天复查CT显示血肿完全清除10例、大部分清除3例。术后患者神志及头痛症状明显好转,随诊3个月无血肿复发。结论对于合适病例,经眉弓眶上锁孔入路显微手术是清除邻近颅底额叶血肿的一种微创、安全及有效的治疗方法。     

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及其对血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 回顾性分析68例晚期上皮性卵巢癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组34例.联合组患者采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者仅接受卵巢肿瘤细胞减灭术治疗.观察并比较两组患者的近期疗效,手术相关指标,血清HE4、VEGF、CA125水平及预后情况.结果 联合组患者的治疗总有效率为79.4%,高于对照组的52.9%(P﹤0.05);联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中失血量、腹腔积液量均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,联合组患者的血清HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组和对照组患者的中位生存时间分别为32.0个月(95%CI:25.3~35.6)和28.0个月(95%CI:22.1~33.9),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.96,P﹥0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤相关标志物水平,但该方法对改善患者的远期生存意义不大.