上腹部挫伤所致弥漫性腹膜炎

上腹部挫伤所致弥漫性腹膜炎秦兆寅，王西京病历报告住院医师：患者男，５５岁，农民。因上腹部伤后剧烈疼痛１６小时急诊入院。前一天晚８时许不慎自２米高处跌下，右上腹部恰碰在一木桩上。伤后即感上腹剧烈疼痛，并迅速延伸至全腹部，恶心、未吐，伤后无意识障碍，未排...     

胰腺癌治疗现状及168例临床分析

通过１６８例胰腺癌患者的临床资料分析,结果显示：患者年龄大多在４０～６０岁,占９０．０％,通过病史回顾,发现部分患者有长期吸烟、饮酒史、慢性胰腺炎病史、糖尿病史及胆囊切除术史。肿瘤分期：Ｉ期为１．２％,Ⅱ期为１０．１％,Ⅲ期为２４％,Ⅳ期为６４．７％;手术切除率为１０．１％;临床表现无特异性,黄疸为首发症状者为１６％（２７例）;首发症状距外科治疗时间：切除组为２８ｄ,未切除组为８４ｄ;术后并发症发生率为３５％,术后病死率为１０％;术后５年生存率为０。结论：胰腺癌治疗效果仍然很差,要提高治疗效果要做到以下两个方面：①提高早期诊断水平;②改进晚期胰腺癌的治疗方法。     

犬胰腺缺血后MDA含量变化与病理学改变的意义

目的:讨论胰腺缺血后氧自由基含量变化与病理学改变的意义。方法:通过10条犬的胰腺缺血模型,在术后不同时间测定缺血胰组织的MDA含量、观察病理学改变。结果:MDA含量在缺血后明显升高(P<0.01),病理表现为胰腺各型细胞的不可逆损害。结论:缺血后氧自由基生成是胰腺细胞坏死的重要原因之一。     

高渗盐水处理对失血性休克兔红细胞免疫黏附功能及抗细菌感染的影响

目的 :探讨高渗盐水处理 ,对失血性休克兔红细胞免疫黏附功能和对大肠杆菌攻击抵抗力的影响。方法 :将 6 0只兔分为6组 ,每组 10只 ,第 1组为假休克组 :仅在局麻下插管加肝素 ;第 2、3组经颈动脉放血导致兔休克。 30min后 ,第 1、2组兔分别给予生理盐水及含 1× 10 9/kg大肠杆菌的平衡盐液 ;第 2组兔给予 75g/L盐水及含 1× 10 9/kg大肠杆菌的平衡盐液 ,然后观察 3组动物的存活率。另取兔 30只 ,分组和失血性休克模型的制作同上 ,但处理所用的平衡盐液中不含大肠杆菌。以C3b受体花环及IC花环形成实验 ,检测休克后 5h兔红细胞的免疫黏附功能。结果 :高渗盐水处理组兔红细胞C3b受体花环的形成率显著高于生理盐水治疗组 (P <0 .0 1) ;而IC花环形成率则显著低于生理盐水处理组 (P <0 .0 1)。另外 ,高渗盐水处理能显著提高失血性休克兔对大肠杆菌攻击的抵抗力。结论 :高渗盐水处理能显著增强失血性休克兔的红细胞免疫黏附功能和对大肠杆菌攻击的抵抗力     

经犬胰十二指肠前动脉注射尿素溶液后的病理观察

目的讨论药物缺血治疗胰癌的可行性.方法解剖犬胰腺、胰十二指肠前动脉,结扎近心端后,远心端置入化疗泵,术中、术后从化疗泵中注射尿素溶液(20mg/kg体重,浓度40%),分别于术后观察胰腺及十二指肠病理变化,观察动物生存情况.结果实验用犬在实验期内均生存良好,胰腺病理变化为严重纤维化表现,十二指肠病理改变较轻.结论药物缺血治疗有其可行性.     

胰管栓塞对胰头癌行胰十二指肠切除术后患者预后影响

胰管栓塞术治疗预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生取得满意效果。追踪随访27例胰管栓塞、胰十二指肠切除术后患者生存状况时发现胰管栓塞术有效解决了胰十二指肠切除术后胰瘘的同题,而且降低了患者晚期疼痛及黄疸的出现率。同时又发现肿瘤复发时间延后,三年内癌肿复发率低于传统手术方式。     

重症急性胰腺炎胰周感染的诊治分析

目的:探讨重症急性胰腺炎胰周感染的诊疗策略。方法:回顾性分析6年间63例胰周感染的临床表现、诊断和治疗经过。结果:该组诊断主要依据临床表现和CT扫描，患者均经手术引流、残余感染病灶清除，术后出现消化道瘘、出血、幽门梗阻和败血症等并发症，平均手术次数3次。治愈55例(87.3%)，死亡8例(12.7%)。结论:胰周感染宜早期诊断和治疗，合理充分引流加冲洗是治疗的关键，应根据具体病情实施个体化治疗方案。     

甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白检测的临床研究

采用放射免疫方法测定29例甲状腺癌患者血清中甲状腺球蛋白水平。结果表明,甲状腺癌患者血清中甲状腺球蛋白较甲状腺瘤组高,差异显著,区域淋巴结转移患者组较无淋巴结转移组血清甲状腺球蛋白高,差异显著。26例患者行患侧腺叶切除或加同侧区域淋巴结清扫,术后7d测血清甲状腺球蛋白,从术前57.32μg/L()下降至19μg/L(),其中,有20例降至正常值范围。因此,检测血清甲状腺球蛋白有助于对病人的预后判断。     

PACS手术和传统SRS、PCDV手术治疗门脉高压症的比较

目的:对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行PACS手术和传统SRS手术、PCDV手术,分别观察不同术式对门静脉血流动力学的影响。方法:制备门脉高压动物模型;PCDV组实施脾切除、贲门周围血管离断术;SRS组实施脾切除,远端脾肾分流术。PACS组实施脾切除、门静脉-脾动脉吻合、门静脉-腔静脉吻合。彩色多普勒超声测量手术前后的入肝门脉血流、压力、入下腔门脉血流、压力;门静脉、肠系膜上静脉的内径、最大血流速度、血流方向、门静脉侧支循环和血栓形成情况,术中动态测量门静脉压(PVP)。结果:PCDV组术后门静脉流量(PVF)下降17%,PVP下降5%,门静脉血栓发生率为37%;SRS组术后PVF下降51%,PVP下降50%;PACS术后向肝PVF上升至原来的180%,向肝PVP上升至原来的196%,门静脉入下腔门脉血流量增至原来的130%,门静脉入下腔门脉压力保持低压,约为原来的45.5%,相对于传统手术SRS或PCDV的门脉PVF和PVP治疗结果均具有极为显著的统计学差异(P<0.05,P<0.01)。结论:PCDV术后门静脉高压瘀血状态并无明显改善,胃粘膜瘀血加重,复发曲张静脉破裂出血的威胁依然存在;SRS术后PVF减少和PVP均有显著性下降,门静脉血流量进一步减少,肝脏血供术后仍然受到很大影响;PACS手术成功率较高,手术死亡率等同SRS手术,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。