高敏C-反应蛋白是心房纤颤患者成功复律和复律后维持窦性节律的预测因素

背景:心房纤颤(AF)复律是恢复窦性节律(SR)的最有效治疗方法。新近研究发现,高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平升高与AF负荷相关,提示炎症增加了AF持续的倾向。作者研究了hs-CRP水平是否可预测AF心脏复律的转归。方法和结果:共106例患者(年龄63±14岁)因有症状性AF持续≥1d接受了心脏     

老年患者行非心脏手术前红细胞压积水平与手术预后的关系

背景：接受非心脏手术的老年患者出现红细胞压积异常和心血管并发症的危险较高。尽管患者术前几乎都要进行红细胞压积筛查,但是有关术前贫血及红细胞增多症的不良影响的证据较为有限。 目的：于实施非心脏大手术的退伍老兵中评估术前贫血和红细胞增多症的发生率及其对术后30天预后的影响。 设计：利用全国退伍军人事务委员会（VA）于术质量改进计划数据库进行回顾性队列研究。根据术前红细胞压积水平将患者分为三类：贫血（红细胞压积〈39．0％）、正常（红细胞压积39．0％～53．9％）和红细胞增多症（红细胞压积≥54％）。对红细胞压积异常与术后30天心血管事件发生率及死亡率的关系进行评估。 地点及患者：纳入1997至2004年于全美132个退伍军人医疗中心接受非心脏大手术的310311例患者（年龄≥65岁）。 主要观测指标：主要观测指标为术后30天死亡率,次要观测指标包括术后30天死亡率或心脏事件（心脏骤停或Q波心肌梗死）发生率。 结果：与红细胞压积正常者相比,红细胞压积发生正向或负向偏离者术后30天死亡率和心脏事件发生率均有所增加。研究发现,红细胞压积水平较正常范围每增减1个百分点,术后30天死亡率就可增加1．6％（95％可信区间,1．1％-2．2％）。进一步分析显示,当红细胞压积降至39％以下或超过51％时,校正后30天死亡风险和心脏病患病风险就开始增加。 结论：接受非心脏大手术的老年患者（绝大多数为男性退伍军人）术前轻度贫血及红细胞增多症均可增加术后发生死亡和心脏事件的危险。今后的研究应明确上述发现可否见于其他人群,明确术前纠正贫血和红细胞增多症能否降低术后死亡风险。     

处理后而非处理前应用选择性β1-肾上腺素受体阻滞剂可以对短暂性前脑缺血的大鼠海马提供神经保护

背景β-肾上腺素受体阻滞剂对局灶性脑缺血有神经保护作用,但对于实验性全脑缺血的效应却不得而知。β-受体阻滞剂对缺血损伤后的易损脑组织是否有效应还未被检测。因此,我们通过大鼠研究了在缺血前或缺血后给予普萘洛尔（非选择性β-受体阻滞剂）、艾司洛尔和兰地洛尔（选择性β1-受体阻滞剂）对前脑缺血的神经保护作用。方法1．5％异氟炕麻醉,雄性SD大鼠双侧颈动脉阻断合并低血压（35mmHg）8分钟,在缺血前30分钟和后60分钟,静脉分别给予生理盐水10μl·h^-1、普萘洛尔100μg·kg^-1·min^-1、艾司洛尔200μg·kg^-1·min^-1或兰地洛尔50μg·kg^-1·min^-1。所有给药持续至再灌注后5天,此后所有的动物接受神经学和组织学评估。结果应用普萘洛尔、艾司洛尔或兰地洛尔对海马前脑缺血进行预处理不能提供神经保护。用普萘洛尔处理的大鼠运动能力评分更低,并且死亡率增加（达64％）,但是与其他组之间没有明显的统计学差异。应用艾司洛尔、兰地洛尔而非普萘洛尔进行缺血后处理可以减少前脑缺血的神经损伤。然而,使用任何β-受体阻滞剂或生理盐水进行缺血后处理,各组大鼠之间的运动功能并没有差别。结论应用艾司洛尔、兰地洛尔进行缺血后处理可以对双侧颈动脉阻塞合并出血性休克大鼠的海马提供神经保护作用,而普萘洛尔却未显示有神经保护作用。在休克时使用β-受体阻滞剂可能非但不能产生神经保护作用,相反有可能会产生全身抑制而导致脑缺血加重。     

所有新生儿复苏是否都能由执业护士来进行

目的：评价在无现场医学助理的病房中执业护士处理所有出生时需要复苏的婴儿的能力。方法：对在自1996年由执业护士代替常驻儿科人员以后的第1个8年期间英格兰北部的一家产科病房中所有14572例婴儿的病例记录进行一项前瞻性观察和选择性外部核查。结果：在娩出时开始可听到心跳的每一名非畸形儿都得到成功复苏。     

研究表明半月板撕裂手术效果并不优于假手术对照组

一项随机对照研究认为,对于退行性半月板撕裂不合并关节炎的患者,用关节镜手术治疗对于缓解膝关节疼痛方面并不优于假手术对照组,此研究对此常用的手术疗法提出了质疑。这个芬兰的研究小组认为,关节镜下部分半月板切除是骨科最常见的治疗方法之一,但是其有效性仍然缺乏严格的证据。     

历时10年的研究显示，短时间使用手机不会增加脑肿瘤发生的风险

一项长达10年的研究发现使用手机不会增加脑肿瘤发生的风险,但它也提出仍需要进一步的研究来调查长时间使用手机是否可能导致脑肿瘤发生的风险增加（此项研究中将每天使用手机超过30分钟定义为“长时间”使用——当然这在当今人们的概念中算是短时间了）。     

综述：尼古丁替代疗法辅助“逐渐减量法”可使吸烟者减少吸烟和维持戒烟

综述范围 纳入的研究比较了使用口香糖或吸入剂的尼古丁替代疗法（NRT）与没有治疗、非NRT的药物治疗或心理干预,在不愿意或无法突然停止吸烟者中戒烟的疗效。辅助疗法在两个治疗组均须包括。主要结果是持续6个月戒烟。其他结果是,持续减少吸烟或戒烟从6周到研究结束和不良事件。     

法院裁决运动神经元疾病患者可拒绝治疗并安乐死

伦敦人权保护法庭做出裁决,一名患有运动神经元疾病的男子早前做出的拒绝接受治疗的决定有效,该名患者仅能通过眨眼来与人交流,现在他的生命能在平静中结束。     

对于ST段抬高的心肌梗死患者新一代药物洗脱支架优于裸金属支架

老一代药物洗脱支架在急性心肌梗死的治疗中较裸金属支架显示优势更大,但手术1年后,药物洗脱支架引发的血栓并发症较多．特别在ST段抬高的心肌梗死（STEMI）患者。     

高危成人中危险因素的确认和干预以预防2型糖尿病：NICE指南概要

这是英国医学杂志（BMJ）系列新指南总结之一,基于最好的已知证据;他们强调重要的临床实践推荐,尤其是那些存在不确定或有争议的地方。