跟骨骨折术后切口并发症的分析及预防策略北大核心CSCD

目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症发生的原因及预防策略. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月治疗的65例跟骨骨折患者资料,男38例,女27例;年龄19 ～ 68岁,平均45岁;左侧29例,右侧36例;骨折按Sanders分型：Ⅱ型27例,Ⅲ型24例,Ⅳ型14例;受伤至手术时间3h至17d,平均6.2d;采用跟骨外侧入路,钢板内固定和植骨治疗,观察术后伤口并发症发生情况,根据住院期间是否发生切口并发症分为并发症组（9例,13.8％）和无并发症组（56例）,比较两组患者年龄、性别、骨折类型、美国麻醉医师协会评级、坠落高度、止血带使用时间及手术时间等手术相关因素,筛选导致跟骨骨折术后切口感染发生的危险因素. 结果 美国麻醉医师协会评级Ⅱ级及以上（OR=8.750,P=0.002）、坠落高度（OR=9.570,P=0.003）、止血带使用时间（P=0.020）、手术时间（P=0.025）、受伤至手术时间（P=0.004）、住院时间（P=0.013）、低白蛋白血症（OR=6.000,P=0.012）等与跟骨术后切口感染有重要联系. 结论 在常规诊疗措施的基础上,针对上述因素,重视术前软组织损伤评估、正确把握手术时机、缩短手术时间和止血带使用时间,及合理处理术后伤口是预防跟骨骨折术后发生切口并发症的有效方法.     

“春苗计划”昭通站管理人员培训版块的效果评价：一个案例研究

背景　农村地区基层医疗卫生机构和人员培训是实现“健康中国2030”战略的重要一环,与庞大的培训数量相比,针对实施效果的评估却极为有限。目的　分析和总结“春苗计划”昭通站基层医疗卫生机构管理人员培训版块的实施效果。方法　以2015年6月—2016年12月参加“春苗计划”昭通站培训的乡镇卫生院或社区卫生服务中心管理人员为研究对象（n=150）。培训分昭通面授（5 d）和上海实训（2周）两阶段实施。定量分析昭通面授学员的考核成绩,定性分析上海实训学员的实训报告。结果　150例参培学员的平均年龄为（38.6±6.8）岁,男 130例（86.7%）。147例参培学员完成了昭通面授培训前和培训后的笔试,培训后平均成绩高于培训前〔（65.9±8.8）分比（57.0±8.3）分,t=11.945,P0.05）。以信息饱和为原则,共定性分析13份实训报告,结果显示：上海实训拓宽了参培人员的管理思路,且参培人员表示将结合昭通实际情况学以致用。结论　“春苗计划”昭通站拓宽了中国农村地区基层医疗卫生机构管理人员的培训形式,取得明显效果的同时也具有借鉴意义。建议拟在农村地区开展的同类培训项目,应充分结合当地实际需要设计培训方案,并提供基于实践的培训机会。     

品质管理活动对降低ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响研究北大核心CSCD

目的研究品质管理活动对ICU患者呼吸机相关性肺炎的影响,以降低医院感染发生率,提高护理质量。方法科室于2013年3月份成立品质管理活动小组,调查96例患者需要改善的问题,通过对现况问题的要因分析,确定并落实了3项重要的改进措施,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 96例患者共调查450例次检查项目,以呼吸机管路管理缺失为主,共204个占45.33%;呼吸机相关性肺炎的千日感染率由活动前的25.13‰下降至活动后13.39‰;由于科室首次开展品质管理活动,对能力估计不足,目标过于理想化,未达到预期目标9.71‰。结论品质管理活动的开展有效的降低了ICU患者呼吸机相关性肺炎的发生率,提高医院感染综合管理水平的同时也提高了护理质量,降低了病死率。     

后腹腔镜术切除无功能积水肾的疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下切除无功能积水肾的可行性和安全性及规避手术风险的方法。方法：对62例积水无功能肾患者行后腹腔镜积水无功能肾切除术。术前常规行肾脏CT平扫及增强检奄。利用PACS系统仔细阅片,了解肾动脉分支及走向。然后建立腹膜后腔隙,参照解剖标志充分显露。肾蒂血管,用Hem-o—lok夹闭肾蒂血管后切断,分离切除患肾,留置腹膜后引流管,并统计手术时间、术中m血量和术中术后并发症,观察手术效果。结果：62例患者手术均获得成功,手术时间为50～180min,平均为130min。术中出血10～100m1．平均37ml。术中损伤腹膜3例,胸膜1例,未发现血管损伤、腹腔脏器损伤等并发症。引流管于术后2～3天拔除,术后住院5～10天,平均6．5天。结论：后腹腔镜下积水无功能肾切除术安全可行,术中通过辨认解剖标志结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键。     

吉西他滨低剂量延时输注的研究进展

吉西他滨（gemcitabine,GEM）为抗嘧啶核苷酸代谢类药物。目前,GEM的标准给药方式为1 000~1 250 mg·m^-2,30 min静脉快速输注。但是,药理学研究表明,GEM延时输注可使细胞内有活性的GEM三磷酸盐达到最佳的蓄积速度,提示GEM延时输注在药动学方面要优于30 min快速输注。故本文对GEM低剂量延时输注的相关研究进行综述,以期为临床用药提供相关依据。     

葡萄糖酸钙片脆碎度与产品质量的相关性

目的：考察葡萄糖酸钙片的脆碎度情况。方法：采用《中国药典》2015年版四部片剂脆碎度检查法,对2017年国家药品评价品种葡萄糖酸钙片抽样样品进行测定并判定。结果：涉及16家生产企业的306批样品中,不合格8批,不合格率2.6% ,不合格涉及4家企业。结论：脆碎度可反映非包衣片的质量,建议将其纳入到各论项下作为检查项目。     

某二级医院医务人员对医患关系及医疗纠纷认知调查研究△

目的：调查某市二级甲等医院医生、护士等医务人员,对医患关系、医患纠纷的的认知。方法：对272名医生、200名护士进行问卷调查,分析其对医疗纠纷的认识、态度,医疗纠纷对诊疗行为的影响等。结果：54.66%的医务人员对于医疗纠纷的相关法规比较了解,87.28%能向患者告知相关医院管理内容。49.36%亲身经历过医疗纠纷,95.53%对于医疗纠纷感到紧张,57.20%认为医疗纠纷有上升的趋势。结论：医务人员对医疗环境有充分认知,在诊疗过程中会采取防御性医疗行为。医院应建立健全各项规章制度,维护患者利益,切实保护医务人员,保障医疗环境良性发展。     

叔丁醇细菌内毒素检查方法研究

目的 为建立叔丁醇的细菌内毒素检查方法提供参考。方法 按《中国药典》2015年版（四部）要求验证叔丁醇预处理的可行性,并采用凝胶法考察样品对细菌内毒素检查的干扰情况。结果 样品水浴蒸发挥干后,加等体积BET水溶解残渣作为供试液,对试验无干扰作用。结论 初步建立叔丁醇的细菌内毒素检查方法。     

原发性肝癌内科治疗临床分析

原发性肝癌内科治疗临床分析高欣，祝绍斌我院自１９８９年１０月至１９９０年１０月用药物治疗原发性肝癌７５例，现将不同的方法治疗效果报道如下。资料与方法一、一般资料本组７５例中，男６５例。女１０例，年龄１４个月─７８岁。３０岁以下者３例，３１─４０岁者９...     

夏季药浴正当时

药浴法是中医外治法之一,《黄帝内经》中就有“其有邪者,渍形以为汗”的说法,清朝外治大家吴尚先在《外治医说》中将药浴细分为洗、沐、浴、浸、浇、喷等,认为内、外、妇、儿、五官科之疾,皆可用此法。药浴作用机理为药物作用于全身肌表、局部、患处,并经吸收,循行经络血脉,内达脏腑,由表及里,因而产生效应。