从毒、瘀、虚分期论治慢性萎缩性胃炎及癌前病变——阮玉东主任医师临床经验总结

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,病理诊断以胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失和常伴有肠上皮化生为特征的慢性炎症。随着内窥镜的逐渐完善与成熟,CAG已经成为临床常见病、多见病。但其往往合并胃粘膜的其他病理改变,如胃粘膜充血、糜烂、溃疡,肠上皮化生以及不典型增生。后两者的胃粘膜病理改变又称为癌前病变。慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5％～1％,伴肠化者癌变率为1.9%_[1]。早发现,早干预,早治疗是治疗本病的关键。笔者跟师阮玉东主任中医师,学习以中医理论为指导,正邪相争消长盛衰发展过程分阶段来明晰本病的病机病理,从而治疗CAG,取得不错的临床疗效,现总结如下。     

医护一体化护理模式在布加综合征介入治疗并发心包填塞患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理模式在布加综合征(BCS)介入治疗并发心包填塞患者中的应用效果.方法:选择2018年8月1日～2020年8月1日行BCS介入治疗的患者358例为研究对象.将患者随机分为实验组和对照组各179例,对照组实施常规护理,实验组实施医护一体化护理模式,比较两组并发心包填塞时医务人员急救到位时间、干预前后...     

健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌临床研究

目的观察健脾解毒方联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效和不良反应。方法将42例患者随机分为2组,研究组21例,采用健脾解毒方联合FOLFOX4方案化疗,对照组21例,单纯FOLFOX4方案化疗。比较两组近期疗效、临床受益反应以及毒副反应。结果近期有效率研究组为47.6%,对照组为35.0%,两组有效率及中位肿瘤进展时间比较无统计学意义(P0.05);两组中位生存时间及1年生存率比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组临床受益率为85.7%。对照组为55.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组白细胞降低、神经毒性、乏力等毒副反应明显低于对照组(P0.05)。结论健脾解毒方对晚期结直肠癌FOL-FOX4方案化疗有增加近期疗效、提高生活质量、减少不良反应的作用。     

肝-肾-脾序贯调周法治疗卵巢储备功能低下临床研究

目的:观察肝-肾-脾序贯调周法治疗卵巢储备功能低下(DOR)的临床疗效。方法:选取78例DOR患者为研究对象,随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组采用肝-肾-脾序贯调周法治疗,对照组给予克龄蒙治疗。观察2组治疗前后症状积分及血清性激素指标[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抗苗勒氏管激素(AMH)]水平的变化,评估治疗效果。结果:治疗后,2组月经量少积分及症状总积分均较治疗前降低(P0.05);治疗组的月经量少积分及症状总积分均较对照组下降更明显(P0.05)。治疗后,2组FSH、LH水平均较治疗前降低(P0.05),AMH水平均较治疗前升高(P0.05);组间3项性激素指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率71.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肝-肾-脾序贯调周法治疗DOR,可有效改善患者的月经周期、月经量,调节性激素指标,效果优于克龄蒙治疗。     

中药半枝莲黄酮类成分的分离与结构鉴定

目的对中药半枝莲(Scutellaria barbata D.Don)全草的化学成分进行研究。方法应用大孔树脂、正相硅胶、反相ODS、Sephadex LH-20以及制备型高效液相等色谱法对中药半枝莲的化学成分进行了分离;并通过理化性质和光谱数据对化合物的结构进行了鉴定。结果分离鉴定了7个黄酮类化合物,分别为芹菜素(apigenin1,)、木犀草素(luteolin,2)、5,7,4'-三羟基-8-甲氧基黄酮(5,7,4'-trihydroxy-8-methoxyflvone,3)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷(apigenin-7-O-β-D-glucuronide,4)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯(apigenin-7-O-β-D-glucuronide methyl ester,5)、芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷(apigenin-5-O-β-D-glucopyranoside,6)、山奈酚-3-O-β-D-芦丁糖苷(kaempferol-3-O-β-D-rutino-side,7)。结论化合物4-7为半枝莲植物中首次分离得到。     

医院医疗合作管理系统的研发与实践

目的 通过信息化手段统筹管理医院医疗合作项目,提升医疗合作管理工作规范化、精细化、智慧化水平.方法 探索医院医疗合作管理系统架构,研发系统并与医院信息系统数据对接,健全医疗合作全流程管理体系.结果 系统研发上线,有效解决医疗合作管理工作中的相关问题,提升合作信息共享和数据利用水平,助力医疗合作项目的闭环管理.结论 信息...     

彗星试验检测环境致癌物的敏感性评价

目的：通过对彗星试验（又称单细胞凝胶电泳试验）检测致癌物的敏感性、检测谱、遗传毒性检出阈（检出阳性反应的最低剂量）的初步评价,为其在化学致癌性检测和环境致癌的生物监测中的应用提供依据。方法：选择１１类３７种已知致癌性化合物,利用彗星试验以悬浮暴露方式检测了各类物质诱发Ｖ７９细胞的ＤＮＡ损伤作用;根据结果评价了彗星试验的敏感性、检测谱与遗传毒性检测阈,并以这些评价指标,将彗星试验与Ａｍｅｓ试验进行了比较。结果：Ａ）苯并（α）芘等３７种致癌物中,彗星试验检出３３种具有ＤＮＡ损伤作用,检出的敏感性为８…     

下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的临床研究

目的探讨下腔静脉阻塞端形态和破膜方法选择的关系。方法我科自2003-2005年收治155例下腔静脉阻塞病例,根据下腔静脉造影表现,对阻塞近心端和远心端形态进行分类和统计,根据不同形态分别采用自上向下或自下向上穿刺破膜。并以1990-1997年治疗的150例下腔静脉阻塞病例作为对照组,统计分析破膜穿刺时并发症的发生率。结果本组155例病例中,下腔静脉阻塞远心端形态可分为7种,即膜中有孔形(32例)、圆弧形(50例)、锥形(17例)、水平形(13例)、斜形(10例)、不规则形(19例)和伴交通支形(14例);阻塞近心端形态主要分为膜中有孔形、圆弧形、锥形和水平形。本组病例全部破膜开通成功,无一例发生心脏压塞和腹腔出血。对照组150例下腔静脉阻塞型布加综合征病例,在破膜中误穿心包16例,下腔静脉扩张后腹腔内出血2例。两组比较,严重并发症发生率差异具有统计学意义。结论破膜是下腔静脉阻塞介入开通术中的关键步骤,根据阻塞端的形态选择合适的破膜穿刺方向不仅可以提高破膜成功率,更可以减少并发症。     

三镜联合鼻胆管引流多入路治疗细径胆总管结石的临床疗效

目的:探讨多路径(经胆囊管路径或胆总管切开路径)同期三镜(腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜)联合鼻胆管引流并一期缝合治疗细径胆总管结石的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法。收集2016年1月至2018年12月成都市第二人民医院肝胆外科收治并行三镜联合经胆囊管路径或胆总管切开路径探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术的98例细径胆总管结石(≤0.8 cm)患者的临床资料。结果:98例病例均成功手术且术后恢复良好。77例行三镜联合经胆囊管路径胆总管探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术,21例行三镜联合胆总管切开探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术。术中估计出血量为(25.0±6.5) mL,手术时间为(183.2±51.9) min。腹腔引流管术后第一天引流量为(46.5±52.4) m L;鼻胆管术后第一天引流量为(187.3±119.8) mL。除1例带管(腹腔引流管+鼻胆管)出院外,余97例腹腔引流管全部拔除时间为术后(6.5±2.0) d;鼻胆管拔除时间为(5.3±1.9) d。住院时间为(12.1±4.1) d。术后漏胆者2例(2.0%),其中1例并发轻症腹膜炎(...     

经颈静脉介入治疗不同类型急性髂股静脉血栓

目的 评价经颈静脉介入治疗不同类型急性髂股静脉血栓形成(IF-VT)的疗效.方法 38例急性IF-VT患者来自徐州医学院附属医院,全部经颈静脉插管行尿激酶溶栓治疗.结果 左侧IF-VT或伴血栓蔓延至下腔静脉16例;左侧IF-VT伴左髂总静脉闭塞17例;左侧IF-VT合并左髂总静脉狭窄或闭塞伴血栓蔓延至下腔静脉3例;双侧IF-VT伴左髂总静脉狭窄或闭塞2例.血栓完全溶解33例,部分溶解5例.20例随访2～18个月,血栓复发2例.结论 经颈静脉介入治疗不同类型急性IF-VT是一种安全、有效的治疗方法.