小切口复位重建交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折

目的：探讨重建交锁髓内钉固定股骨复杂骨折方法和疗效。方法：采用重建型交锁髓内钉治股骨复杂骨折18例.结果：15例获6～24个月随访，骨折愈合时间7～15个月，平均8．9个月，患肢关节功能恢复接近正常，无相关严重并发症发生。结论；重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折固定牢靠。可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高。     

腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术905例

目的探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术(LEST)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272,P0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。     

精神病患者有机磷农药中毒后行MECT致呼吸恢复延迟1例

正1病例患者,男,19岁。因"行为紊乱1年,感被害1月"入院。1年前无诱因出现行为紊乱,睡眠差,可整晚无眠,白天兴奋;自我评价高,自称有钱;有时在路上扔钱或脱衣裤,称方便父母找他;有时让父母杀他,要把生命还给父母;感被议论。持续约半月后来院就诊,诊断为"躁狂症",给予奥氮平缓解后自行停药。半年前复发来院复诊,诊断为"伴有精神病性症状的躁狂",给予奥氮平、丙戊酸镁缓释片、无     

放射性脑病

放射性脑病（radiation encephalopathy，REP）是脑肿瘤或鼻咽癌放射治疗后引起的一种少见但严重的并发症，临床及影像学诊断比较困难，常误诊为肿瘤复发或转移。我院收治1例鼻咽癌患者，接受放射治疗后3年，发现右颞叶占位，影像诊断不明确，手术后病理证实为放射性脑病。本文就此病例的诊断及治疗过程进行讨论。     

北京20家医院和8家药店中医医生用药水平及处方规范状况调查——超过9成处方没有治则、治法,7成以上处方选药不当

近日,一场让中医退出主流医疗市场的网上签名活动被中医界指称为一场闹剧。虽然闹剧谢幕了,但它溅起的涟漪却让人们对中医药有了更多的审视。无疑,博大的中医药文化是我们中华民族的瑰宝,靠着几千年一代又一代为之献身的大家医者的奋斗、求索,使之成为理论精深、系统完整、以药为主的一套完整的医疗体系。今天,继承发扬以至发展中医药,不仅表现在科研机构、高等学院的建设上,作为一门经验医学,更表现在一线临床中医师的诊治水平上。那么,目前我国中医师特别是中青年中医师的诊治水平如何,问诊是否规范,处方用药是否合理,针对这些问题,本刊记者对北京地区20家医院,8家药店坐堂医进行了暗访。     

湖南省2006年肾综合征出血热监测研究

目的掌握湖南省HFRS疫源地范围、类型、人群分布和流行规律以及宿主动物种类、带病毒率等情况,为防制HFRS提供科学依据。方法按照2006年《湖南HFRS监测实施方案》,在全省7个监测点系统开展HFRS的流行病学和病原学监测。采用直接免疫荧光法（DFA）检测宿主动物肺组织汉坦病毒（HV）抗原,了解自然感染汉坦病毒情况,并从HV阳性鼠肺标本中提取病毒RNA,应用HV型特异性引物进行RT-PCR扩增及核苷酸序列测定,并进行基因分型。结果2006年共报告病例560例,发病率0.89/10万。共捕获654只宿主动物,总鼠密度为3.15%,鼠带毒率为1.31%,在浏阳市、邵东县室内捕获的7只褐家鼠、黑线姬鼠、小家鼠、黄胸鼠肺标本中均发现携带汉城型（SEO）病毒,双峰县室外捕获的1只黑线姬鼠肺标本则携带汉坦型（HTN）病毒。结论湖南省为SEO型和HTN型混合型疫区,以SEO型为主。防制HFRS应以灭鼠、免疫高危人群、开展健康教育等的综合防制措施。     

1991～2005年中国31个省市自治区肾综合征出血热流行情况分析

[目的]了解我国（除台湾、香港、澳门外）各省、自治区、直辖市肾综合征出血热（HFRS）的流行强度、病死情况及其趋势，以便更好地做好防制工作。[方法]利用中国疾病预防控制中心提供的1991～2005年HFRS疫情报告资料进行常规动态分析。[结果]1991～2005年31个省区市合计报告HFRS625472例，病死7754例，年均发病率为3．41／10万，病死率为1．24％。1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年3个阶段比较，年均发病率环比降幅分别为20．38％、40．49％，病死率降幅分别为41．58％、7．67％。[结论]我国HFRS疫情呈下降趋势；疫苗的逐步推广应用可能是下降的主要原因；31个省区市中至少有27个存在HFRS自然疫源地；黑龙江、山东、陕西、辽宁、浙江、湖南、吉林和河北等省区市为主要疫区。     

介入放射科管理与学科发展

介入放射学(interventional radiology)是20世纪70年代以后发展起来的一门新兴学科,介入放射学是通过临床与影像诊断结合和进行微创治疗的医学专业。90年代以后,介入放射学在我国得到了蓬勃、快速的发展。目前国内三级医院均开展了介入放射治疗工作,相当多的二级医院业也不同程度的开展了介入放射治疗工作。根据江苏省2004年统计,在三级医院中,介入放射科作为独立编制的科室已有10家,二级以上医院开展介入治疗病例在12 000例/年以上(不包括心脏介入)。但是,介入放     

流行病学调查分析中的质量控制探讨

为基层疾病预防控制工作者认识和控制流行病学调查中的误差提供参考。从流行病学调查中误差及其发生的原因和如何在四个阶段控制质量两个方面用实例叙述。认为在流行病学调查分析中常易发生系统误差，一旦发生无法纠正。因此，必须重视与避免其发生，以提高流行病学调查质量。     

核酸序列水平定位DNA损伤的实验研究

目的 研究在核酸序列水平定位DNA损伤的方法.方法 培养TK6细胞,抽提基因组DNA,制备k-ras基因外显子2的单链探针.酶切基因组DNA构建损伤模型,应用依赖随机化末端连接物PCR(RDPCR)进行Southern blot,对产物进行测序.结果 酶切DNA的RDPCR产物在相应位置出现杂交条带,测序证实损伤位于HinfⅠ在k-ras外显子2的酶切位点.结论 将RDPCR和测序技术结合在一起,可在核酸水平上准确定位DNA损伤的碱基位置.