急性重型颅脑损伤126例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病,至今死亡率致残率仍然很高。本组病例经手术明确诊断及应用入院后首次GCSS记分进行外伤分型,并以GCSS≤8分为重型标准,GCSS≤8分伤后3h内出现脑疝体征为特急特重型标准和以出院对病人的状态判定结果。本文对126例急性重型包括特急型颅脑损伤分析报告如下。     

利用EPIDs进行直线加速器剂量对称性测量的研究

目的:利用带电子射野影像装置(electronic portal imagong device,EPIDs)对射线野的对称性和均匀度进行测量,以替代常规的测量手段,更可以达到节省人力物力和时间.方法:在加速器的能量为4 MV、8 MV、15 MV光子线,在治疗模式下.分别以EPIDs和剂量胶片法跟踪测量每个不同剂量的射线野的对称性和均匀度的改变.记录每个剂量点的数据,分析射线野的对称性和均匀度的变化和比较二种方法之间的误差程度.结果:EPIDs得出的数据和剂量胶片法分析取得的射线野的对称性和均匀度的参数之间误差比较大,没有那一条件下的EPIDs影像可以用来替代常规的胶片图像以作分析.结论:不可直接以利用EPIDs对设备的射线野的对称性和均匀度测量,可能需要把每个探头的响应参数情况了解,一切有待进一步探讨研究,才能替代传统的测量手段.     

放疗定位机的常规检测项目及方法

本文介绍放疗模拟定位机质控常规检测项目及方法.供放疗中心对本中心使用的设备进行定期检验和校正时参考,并制定适合本单位实际情况的QA和QC检验规范和指标,以保证放射治疗定位的精度.     

用Elekta-iViewGT系统进行模拟光野和射线野重合度验证的研究

目的:利用带有电子射野影像装置(Electronic Portal Imagine Device,EPIDs)的Elekta-iViewGT系统对灯光野与射线野的一致性进行验证,以替代传统的手段,更可以达到节省人力物力和时间。方法:在加速器的能量为4MV,8MV,15MV光子线,在治疗模式卜,剂量为40MU;分别以Elekta-iViewCTTM系统和剂量胶片法跟踪测量每个实验点的光野和射野重合度的改变。记录每个测量点的数据,分析灯光野与射线野的一致性的变化和比较两种力法之间的误差程度。结果:Elekta-iViewGTTM系统得出的数据和剂量胶片法分析取得的灯光野与射线野的一致性的参数之间误差比较不大于0.20mm。结论:可以利用Elekta-iViewGT系统对设备的灯光野与射线野的一致性验证,而且是较准确、有效、可靠和操作简单快捷以及数字化图像质量高、直观,替代传统的测验手段。     

高剂量率后装近距离治疗^192铱放射源的校准

[目的]探讨使用井式电离室现场校准后装近距离治疗用^192铱放射源的方法和规范。[方法]通过测量井式电离室对放射源位置的响应确定其最佳测量点；分别使用井式电离室和0．6cc指形电离室对临床后装治疗用高剂量率^192铱放射源的活度进行重复校准测量，比较两者的测量重复性与精确度。[结果]井式电离室最佳校准测量点±5mm的测量误差小于5‰；对^192铱放射源10次校准测量的平均偏差为0．71％，标准误0．37％．最大偏差小于1％。指形电离室借助测量定位支架在空气中对同一^192铱放射源校准测量的平均偏差为1．48％．标准误1．99％；最大偏差小于3％。[结论]使用井式电离室可以极大地减少铱源校准测量的环节，测量重复性和精度均优于指形电离室。     

近距离放疗剂量保障及验证技术

由于后装放疗技术和设备的不断发展。作为外照射的补充,后装放疗仍为鼻咽癌放疗中主要的辅助治疗手段之一。诸多因素会影响后装剂量的准确性,剂量实施过程中距离因素、剂量重复性、后装机给定剂量与实际剂量的误差等都是质量控制和质量保证的重要项目。该文主要对此进行介绍。     

三维治疗计划系统和GT模拟定位工作站影像重建质量检测

[目的]利用影像质控体模,测量三种型号的TPS/CT-Sim工作站在不同CT扫描参数时图像重建的几何结构和射野设置的精度,以及CT值的改变范围.[方法]质控体模内置15种不同形状、大小和密度的模块,体积大小范围为0.5cc～125.0cc,相对电子密度为0.190～1.512,在CT模拟机扫描后输入到各TPS/CT-Sim工作站进行影像重建测试.测试条件分为6组不同的扫描参数.比较各系统在不同扫描条件下的影像重建质量、计划设计的几何精度及CT值与相对电子密度的改变.[结果]不同TPS/CT-Sim工作站的影像重建均存在不同程度的偏差(-27%～27.4%);CT扫描参数对各系统的影像重建体积有明显的影响,扫描层厚和螺距对重建体积的影响较其他因素显著;层厚扫描为3mm及扫描螺距为1.0时,各系统图像重建体积误差较小;CT扫描电压和电流对图像重建体积的影响不明显但会使CT值产生明显差异.[结论]各放疗单位有必要对临床使用的每台TPS/CT-Sim和CT扫描参数进行影像质量检测和评估,以决定适合具体系统的使用条件和误差范围:在使用体积剂量工具进行治疗计划评估时应考虑影像重建体积的误差.     

常规模拟定位机的日常质量保证和质量控制

介绍常规模拟定位机质控检测项目、方法、检查的频率;各放疗中心可根据本文对本中心使用的设备进行定期检验和校正,并据此制定适合本单位实际情况的QA和QC检验规范和指标,以保证放射治疗定位的精度.     

基于放疗流程的信息整合平台系统研发与应用

目的 结合国内实际需求与科室特有流程,系统开发放疗信息整合平台MOSAIQ Integration Platform^CHN (MIP)。 方法 MIP采用C/S架构模式,后台数据库基于计划系统和MOSAIQ 数据库,独立运行在医院局域网络上。该系统硬件的5台网络服务器,运行基于“云服务”搭建的数据存储和网络服务平台;该系统软件基于Microsoft Visual Studio平台开发,使用C#网络编程语言编写。约200台网络工作站,可并行进行数据录入、查询、统计和打印等操作。 结果 MIP具有公告、预约、计费、单据管理(申请、执行)和系统管理等15个核心功能模块,已基本涵盖整个放疗流程。截至 2016年6月已接诊患者13546人、计划申请单13533张、实施放疗15475人次、结束小结14656人次、收费记录567048条、工作量记录506612例。 结论 MIP操作直观,实时性强,数据安全,运行稳定,是放疗信息化建设的重要组成部分;数字化、无纸化便于检索和统计,各类数据便于信息共享和科室管理。后续还可根据新的需求,及时对其进行必要更新和完善。     

放疗计划定量评估在宫颈癌外照射精准放疗流程管理中的应用

目的 通过对宫颈癌外照射放射治疗计划的量化评估,探究放疗计划中存在的问题以指导临床,降低出错几率,提高放疗计划质量,完善放疗流程。方法 选取2019年5月～2022年1月在中山大学肿瘤防治中心进行放射治疗的227例宫颈癌患者,将经临床批准且实施的放疗计划通过计划系统至Plan IQ^TM工作站。根据ICRU83号报告、GEC-ESTRO工作组的推荐指南及本中心临床要求制定评估指标,经高资历临床医生批准后对计划进行量化评估。总结记录放疗计划中存在的问题,同时,对评分较低的计划重新再计划,分析再计划前后的差异性。结果 通过对277例宫颈癌放疗计划分析得出：(1)靶区得分不及格主要是大体肿瘤GTV、计划靶区PGTV(CI、V_66Gy),分别为10.6%、65.2%、1%。得分0的有：计划靶区PGTV(CI)、大体肿瘤GTV、计划靶区PCTV(D_98%、HI),分别为0.4%、10.1%、0.4%、0.4%。OARs中不及格的主要是肠道(直肠、小肠、结肠),比例≥20.7%。且直肠、小肠、结肠、肾、股骨头存在得分为0的情况;(2)...