铁调素/铁蛋白比值在预测老年慢性心力衰竭患者铁缺乏中的应用价值

目的评价血清铁调素和铁蛋白作为老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者生物标志物的潜在作用。方法本研究为前瞻性观察研究,对2015年4月至2017年11月阳春市人民医院61例CHF患者和30例无缺铁症、贫血和心功能不全的住院患者的血清铁调素、铁蛋白浓度进行测量。使用单变量和多因素Logistic回归分析来分析与老年CHF患者铁调素/铁蛋白比值改变相关的因素以及CHF的影响因素。结果在61例CHF患者中,36例(59%)诊断为缺铁症。缺铁症CHF患者在年龄、血红蛋白、铁浓度、铁蛋白、铁调素、铁调素/铁蛋白比值、转铁蛋白饱和度(transferrin,TSAT)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)等指标与无缺铁症CHF患者和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,在老年CHF患者中,血清铁调素与铁蛋白呈正相关(r=0.67,P0.01)。多因素Logistic回归模型中,铁调素/铁蛋白比值与女性、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血清铁浓度降低、血浆NT-proBNP浓度升高和血清hs-CRP浓度升高独立相关(均P0.05),并且铁调素/铁蛋白比值是CHF发展的独立危险因素。结论铁调素/铁蛋白比值可以作为老年CHF早期诊治的潜在生物标志物。     

闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的观察闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果。方法将83例肱骨髁上骨折患儿随机分为闭合组43例和切开组40例,闭合组于C型臂透视下行闭合复位克氏针内固定术,切开组行切开复位克氏针内固定术。两组术后将克氏针尾部皮外部分剪短、折弯,无菌敷料包扎,屈肘位90°～110°石膏托固定4周。7d后复查,术后4周去除石膏托,开始主动功能锻炼,4～6周后去除克氏针继续肘部屈伸功能练习,随访1～42个月,按照Casstbanm方法对肘关节功能进行评价,比较两组手术时间、住院天数、末次随访时并发症出现情况。结果两组手术均顺利,切开组与闭合组手术时间分别为（76．3±10．2）、（40．5±10．3）min,术中出血量为（60．5±10．5）、（15．54±10．5）mL,切口长度分别为（9．6±2．4）、（0．5±0．5）em,住院天数分别为（7．5±1．5）、（3．5±1．5）d。两组比较,P均〈0．05。83例患者均获顺利随访,切开组与闭合组优各33、35例,良4、6例,可3、2例,优良率分别为92．5％、95．3％,两组优良率比较,P〉0．05。随访期间两组均未出现感染及肘内、外翻畸形,术后3个月神经症状均消失。结论两种手术方式治疗儿童肱骨髁上骨折后功能恢复均较好,但闭合复位克氏针内固定术具有手术时间短、住院时间短、术中出血量少、术后不遗留手术瘢痕的优点。     

血液微小RNA-1作为东亚人群早期急性心肌梗死诊断标志物的Meta分析

【摘要】 目的 评估血液微小RNA-l（miRNA-l）对东亚人群早期急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法 通过 检索Pub Med、Embase、Cochrane数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网（VIP）和万方数据 知识服务平台等数据库建库截至2018年10月的相关文献。以诊断试验准确性研究质量评价量表（QUADAS-2）对文献 进行质量评价。采用合并敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断优势比（DOR）和综 合受试者曲线下面积（AUC）评估miRNA-1对东亚人群早期 AMI的总体检测性能。采用RevMan5. 3以及Statal2. 0 软件进行所有的统计分析。结果 共纳入14篇符合要求的研究文献,miRNA-1对AMI的诊断总体汇总数据如下：灵 敏度为0.79,特异度为0.89,阳性似然比为7.39,阴性似然比为0.23,诊断优势比为31. 56,综合受试者曲线下面积为 0.90。结论 血液miRNA-1水平能作为东亚人群早期AMI诊断生物标志物。     

ROI⁃C前路治疗Ⅱ度以下的下颈椎脱位临床疗效分析

目的：比较桥形插片融合器ROI?C与传统前路椎间融合器联合钢板治疗Ⅱ度以下的下颈椎脱位的临床疗效。方法：回顾性分析自2014年3月—2018年1月行前路颈椎减压复位内固定治疗的41例Ⅱ度以下的下颈椎滑脱患者资料,19例采用桥形插片融合器ROI?C固定（ROI?C组）,22例采用传统颈椎融合器联合钢板内固定（钢板组）。观察比较术中出血量、手术时间、临床疗效（按Odom评分系统评判）,比较两组颈椎功能残障指数（neck disability index,NDI）、视觉疼痛模拟评分（visual analog scale,VAS）、Cobb角变化,颈椎前凸（或后凸）D值变化、术后骨性融合率以及术后吞咽困难发生率。结果：所有患者均随访。ROI?C组术中出血量（82.6±12.9）mL、手术时间（119.2±12.9）min均明显低于钢板组［（97.5±14.1）mL、（139.1±9.5）min］,组间比较差异均有统计学意义（t=-3.517,P=0.001;t=-5.698、P＜0.01）。但两组间在相同时间点的NDI评分、VAS评分、Cobb角、D值,差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时两组患者均骨性融合,根据Odom评分系统评价临床疗效：ROI?C组优良率94.7%,钢板组优良率90.9%,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;ROI?C组吞咽困难发生率5.4%,钢板组36.4%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：桥形插片融合器ROI?C与传统前路椎间融合器联合钢板前路治疗Ⅱ度以下的下颈椎脱位均可取得良好的治疗效果,但ROI?C具有操作简便、手术时间短、术中出血少、术后吞咽困难发生率低等优点。     

系统性红斑狼疮患者角膜神经纤维和干眼临床研究

目的：观察系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者角膜神经纤维的表现,探讨SLE患者干眼和神经纤维病变的关系。方法：应用HRT3?CM角膜共聚焦显微镜检查比较30例（52只眼）SLE患者和33例（49只眼）健康对照者的角膜神经纤维密度（corneal nerve fiber density,CNFD）、角膜神经纤维分支密度（corneal nerve branch density,CNBD）、角膜神经纤维长度（corneal nerve fiber length,CNFL）和角膜神经纤维迂曲度（corneal nerve fiber tortuosity,CNFT）,分析SLE患者干眼临床综合评分与系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分的相关性。结果：SLE无干眼组、SLE干眼组、健康无干眼组和健康干眼组CNBD的差异有统计学意义（P < 0.05）,SLE干眼组的CNBD明显小于健康干眼组和健康无干眼组,差异有统计学意义（P < 0.05）;CNFL、CNFD、CNFT的差异在4组间均无统计学意义（P均>0.05）;SLE干眼组的SLEDAI 评分与干眼临床综合评分的Pearson相关分析呈正相关（r=0.51,P=0.004）,SLE干眼组的病程与干眼临床综合评分无相关性（r=0.34,P=0.069）;SLE干眼组的角膜神经纤维参数与干眼临床综合评分均无相关性（P均> 0.05）。结论：SLE发生干眼时,角膜神经结构异常可能为干眼的内在原因之一,角膜共聚焦显微镜可用于检查SLE角膜神经的病变情况;SLE病情严重程度与干眼严重程度呈正相关。     

步行训练在脊髓损伤致下肢运动功能障碍康复中的临床应用进展

脊髓损伤是一种严重影响患者生活能力的疾病,常因交通事故、工伤事故和运动失误引起脊柱骨折或脊柱结构的改变发生脊髓的损伤,而引起一系列功能障碍,其中运动功能障碍是脊髓损伤后的一个常见症状。早期的康复训练有利于改善患者运动功能,而步行训练在脊髓损伤患者运动功能的康复中扮演重要角色。该文就不同节段脊髓损伤所致运动功能障碍的特点,步行训练的时效性及适应证,不同的步行训练在脊髓损伤所致下肢运动能力康复中的临床应用进展作一综述。     

焦虑对原发性高血压患者左室肥厚的影响

目的探讨焦虑对原发性高血压患者左室肥厚的影响。方法将112高血压患者随机分为高血压合并焦虑(HPT-A)组和单纯高血压(HPT)组,比较两组患者24 h动态血压及左心室后壁及室间隔的厚度。结果 HPT-A组白天及夜间收缩压、舒张压明显高于HPT组(P<0.05);HPT-A组左室肥厚发生率高于HPT组(P<0.05)。结论焦虑能使高血压患者血压昼夜节律变化消失,更易导致左室肥厚的发生。     

老年宫颈病变与人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨老年宫颈病变与人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选择我院2008年10月至2011年6月,在我院妇科门诊就诊的891例老年妇女作为研究对象。按照病理组织检查结果分为炎症或者正常组、低度鳞状上皮细胞内瘤变组及宫颈癌或高度鳞状上皮细胞内瘤变组。比较三组就诊者的HPV感染情况,探讨HPV感染和老年宫颈病变之间的相关性。结果 891例老年妇女中HPV感染者共计412例(46.24%);经液基细胞学检测及阴道镜检测宫颈病变患者368例,病变率为41.3%。炎症或正常组为579例,其中HPV感染者145例(25.04%),宫颈癌或高度鳞状上皮细胞内瘤变组127例,感染110例(86.61%);低度鳞状上皮细胞内瘤变组185例,感染140例,感染率为75.67%;三组比较,两组宫颈病变患者的总感染率明显高于正常或炎症组,组间比较差异显著(P<0.05)。宫颈鳞癌及高度鳞状上皮内瘤变组感染HPV-H率为92.3%,宫颈鳞癌及高度鳞状上皮内瘤变组、低度宫颈上皮内瘤样病变组、炎症或者正常组的HPV双重与多重感染率分别为:45.40%、28.34%和12.26%,正常或炎症组明显低于另外两组(均P<0.05)。结论老年宫颈病变与HPV感染密切相关,且随着宫颈病变程度的加重,HPV二重或多重感染的概率亦增加。     

左旋肉碱促进碱烧伤后角膜上皮修复的作用及机制

目的：探讨在角膜碱烧伤所致高渗和炎症环境中,左旋肉碱(LC)对角膜上皮修复的作用及其调控的分子机制。

方法：将96只健康C57/6J小鼠随机分为空白对照组、磷酸缓冲盐溶液(PBS)组和LC组,空白对照组不做任何处理、LC组及PBS组制备急性碱烧伤模型。自模型制作前1d,LC组给予60mmol/L LC滴眼液,PBS组给予磷酸缓冲盐溶液连续每天点眼,每天6次。建模后0h,3、7d裂隙灯显微镜下荧光素钠染色观察角膜上皮修复情况。在第3d,取眼球进行冰冻切片免疫荧光检测Ki-67、IL-1β蛋白表达情况; 提取角膜上皮全蛋白进行Western blot检测P63、NLRP3、Caspase-1的表达及STAT3的活化水平。

结果：角膜荧光素钠染色结果显示在碱烧伤后3、7d时PBS组与LC组比,残留角膜上皮缺损面积占原始缺损面积的百分比分别为(29.38±6.83)% vs(17.78±4.11)%、(14.23±4.51)% vs(4.10±2.10)%(P<0.01)。LC组比PBS组角膜上皮修复快。造模后3d,与空白对照组比,碱烧伤处理的各组小鼠角膜上皮中焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1表达上调,P63表达降低,p-STAT3/STAT3水平升高,除cleaved Caspase-1空白对照组vs LC组,差异均有意义。与PBS组比,LC组的NLRP3、pro Caspase-1、cleaved Caspase-1蛋白表达降低,P63表达量上调,p-STAT3/STAT3水平升高,差异均有意义。免疫荧光显示,碱烧伤后3d,PBS组和LC组与空白对照组比IL-1β、Ki-67表达上调。与PBS组比,LC组Ki-67蛋白表达上调,IL-1β表达降低。

结论：LC可通过抑制细胞焦亡信号通路,促进STAT3信号通路的活化,促使小鼠角膜上皮干/祖细胞增生,进而促进碱烧伤后角膜上皮的修复。     

Toll样受体在支气管哮喘和其他过敏性疾病中的作用

Toll样受体识别相应的抗原,启动细胞内信号通路,诱导相应细胞因子的表达,从而影响过敏性疾病的发生发展,而且不同的Toll样受体作用不同,Toll样受体目前已成为过敏性疾病研究的一个热点.本文就对Toll样受体的作用作一综述.