复杂眼球穿通伤二期玻璃体手术临床分析

目的 分析复杂性眼球穿通伤救治过程中各手术阶段的特点，强调伤眼救治的时序性。方法 对我院1998年1月～2002年1月间收治的开放性眼外伤二期进行玻璃体切割手术的56例(58眼)进行回顾性分析。结果 伤眼经二期玻璃体手术后，最终视力提高44眼(75．9％)，视力保持不变9(15．5％)，视力下降5眼(8．6％)；伤眼一期伤口修复满意的视力预后明显好于不满意的；伤后2周左右实施玻璃体切割手术的视力预后明显好于其他时间段，伤后超过1月进行玻璃体切割手术的伤眼视力预后最差。结论 复杂性眼球穿通伤显微手术的一期修复水平决定着伤眼的命运，准确把握二期玻璃体切割手术时机，使外伤眼的救治具有系统性，对伤眼的预后至关重要。     

多柔比星对兔眼准分子激光角膜切削术后角膜上皮下混浊（Haze)的影响

目的　通过动物实验初步观察应用多柔比星对准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK）术后角膜上皮下混浊(Haze)的影响,评估其抑制PRK术后Haze的有效性和安全性,旨在探讨PRK术中多柔比星替代丝裂霉素C应用的可行性。方法　新西兰白兔10只（20眼）,其中右眼为多柔比星治疗的实验组,左眼为丝裂霉素C治疗的对照组,两组兔眼均行PRK激光切削校正-8.00 D后,分别用0.2 g·L^-1多柔比星或0.2 g·L^-1丝裂霉素C的棉片处理,分别于术后1 d、1周、2周、3周、4周在裂隙灯下观察角膜上皮愈合及Haze情况。结果　术后1周,两组所有兔眼角膜上皮均已完全愈合。实验组3眼术后1 d即出现角膜基质片状炎性浸润灶,其中2眼治疗后角膜基质炎性浸润灶消退,另1眼形成浅层斑翳;实验组其余7眼及对照组10眼均未见Haze。结论　多柔比星虽然可能引起角膜基质非感染性炎症反应,但在抑制PRK术后细胞增殖方面或具有与丝裂霉素C类似效果。     

疏水性和肝素修饰亲水性丙烯酸酯人工晶状体的临床应用效果对比

目的比较疏水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocular lens,IOL)与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL的临床应用效果。方法 121例(152眼)白内障患者接受了白内障超声乳化摘出联合IOL植入术,其中64眼植入疏水性Sensar AR40e丙烯酸酯IOL为Sensar AR40e组,88眼植入肝素修饰的亲水性HQ201hep丙烯酸酯IOL为HQ201hep组。记录并比较2组术后3d裸眼视力、术后2a最佳矫正视力及后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的发生情况。结果 2组间术后3d裸眼视力及术后2a最佳矫正视力的差异均无统计学意义(χ2=1.066、1.912,P=0.785、0.591)。术后2a PCO的发生率,Sensar AR40e组为15.63%(10/64),HQ201hep组为21.59%(19/88);2级和3级PCO的发生率Sensar AR40e组为1.56%(1/64),HQ201hep组为7.95%(7/88),2组间比较差异均无统计学意义(χ2=3.118、3.036,P=0.374、0.081)。进一步分析发现,在2组60岁以上患者的148眼中,Sensar AR40e组的1.56%(1/64)和HQ201hep组的3.57%(3/84)发生了2级或3级PCO,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.055,P=0.814);Sensar AR40e组1.56%(1/64)和HQ201hep组2.38%(2/84)接受了Nd:YAG激光后囊膜切开术,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论疏水性丙烯酸酯IOL与肝素修饰的亲水性丙烯酸酯IOL植入术后的视力和PCO程度无统计学差异。     

激光全息立体视觉检查图在白内障超声乳化术后的应用

为研究白内障超声乳化并人工晶体植入术后患者的立体视觉功能，采用激光全息立体视觉检查图对80例白内障超声乳化并人工晶体植入术后患者进行了立体视视锐度的测定。其中男性43例，女性37例，年龄52-81岁。双眼手术62例，单眼手术18例。患者术后矫正视力均在0.4以上。在80例患者中，有近立体视觉者67例(83.7%)，无近立体视觉者13例（16.3%）。有远立体视觉者71例（88.8%），无远立体视觉者9例（11.2%）。立体视觉功能随年龄的增加而逐渐减弱，视力的高低与立体视觉功能密切相关。白内障摘除并人工晶体植入术后立体视觉功能会得到不同程度的恢复，远立体视觉功能较近立体视觉功能恢复好。立体视觉功能是评价白内障摘除并人工晶体植入手术疗效的一项重要指标。     

海军飞行人员白内障术后特许飞行一例并文献回顾

目的 总结军队飞行人员白内障手术植入人工晶状体（intraocular lens ,IOL）及IOL移位处理的经验和教训。方法 通过分析一例患单眼白内障的海军直升机领航员接受IOL植入，术后3个月发现IOL移位，复位术后经航空医学鉴定特许飞行的过程，结合国内外飞行人员IOL植入手术文献回顾，并分析这一类人员植入IOL的相关航空医学要求。结果 本例患者接受白内障超声乳化摘除并IOL植入术后3个月复查发现IOL移位，复位术后检测视力、对比敏感度、视野、立体视觉等各项视觉功能均正常，观察3个月保持稳定，经航空医学鉴定准予特许飞行。术后已飞行观察26个月，适应良好、无不良主诉。结论 患白内障的军队飞行人员通过微创白内障超声乳化摘除术并植入符合航空医学要求的IOL后可以恢复飞行，术中、术后应重视IOL位置的稳定性。术后早期IOL移位经及时有效复位、观察3个月以上IOL位置稳定视觉功能符合飞行标准者也可以考虑特许飞行。