国产锝[99Tcm]替曲膦注射液临床验证研究

目的 研究锝[99Tcm]替曲膦注射液一步法新药盒用于心肌灌注显像的效果及安全性.方法 采用随机、双盲、平行、对照设计.以习用的心肌灌注显像剂99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)为锝[99Tcm]替曲膦的对照药物.确定入选者符合标准并签署知情同意书后,进行双嘧达莫(潘生丁)负荷和静息心肌显像.观察心肌显像前后的生命体征和有无不良反应.由2位核医学科医师双盲判读心肌显像图并对图像质量作出评价.结果 100例病例人组锝[99Tcm]替曲膦心肌显像(试验)组,108例入组99Tcm-MIBI对照组.所有病例均未观察到使用心肌显像药物引起的不良反应.试验组100例均获得合格的心肌影像并足以提供诊断依据,心肌影像质量良好.与对照组相比,心肌影像质量没有明显差异.结论 锝[99Tcm]替曲膦注射液标记简便,制剂稳定,心肌影像图像质量优良,且使用安全.     

18F-FDG PET/CT显像“uWS-MI”医学影像处理软件临床应用的可行性分析

目的:通过与美国GE公司研发的"GE AWS46工作站"对比,评估上海联影医疗科技有限公司研发的PET/CT后处理工作站"uWS-MI"的应用有效性,并评价其稳定性、可靠性及数据管理等是否满足临床要求。方法:选择30例恶性肿瘤患者,治疗前后均采用美国GE公司生产的Discovery VCT 64型PET/CT仪进行~(18) F-FDG PET/CT显像。在"uWS-MI"和"GE AWS46"工作站上分别采用半自动一键式分割1个典型病灶,由两名同时具有核医学和CT上岗证的核医学科医师采用"满意""一般""不满意"3分法独立评价其分割效果(肿瘤的完整性、轮廓的准确性)。该两名医师基于肿瘤分割计算每例患者初次PET/CT显像时1个典型病灶的体积、标准摄取值(standard uptake value,SUV)最大值、SUV平均值、SUV阈值、SUV峰值、总葡萄糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。同时由该两名医师分别评价"uWS-MI"医学影像处理软件的交互性和工作流,以及系统的稳定性、可靠性和数据管理是否满足临床要求。结果:两名医师独立采用"uWS-MI"和"GE AWS46"对病灶分割效果的评价差异均无统计学意义。"uWS-MI"和"GE AWS46"基于肿瘤分割计算的每例患者初次PET/CT显像时1个典型病灶的体积、SUV最大值、SUV平均值、SUV阈值、TLG差异均无统计学意义;"uWS-MI"组SUV峰值显著大于"GE AWS46"组(t=3.36,P=0.002)。两名医师对"uWS-MI"医学影像处理软件的交互性和工作流,系统的稳定性、可靠性、数据管理的满意率均为100%。结论:"uWS-MI"医学影像处理软件对病灶的分割效果较理想,获取的病灶体积及SUV数据均能用于临床诊断,且系统及界面应用满意度较好,可在临床推广应用。     

肺癌骨转移SPECT/CT融合图像的影像学特点分析

目的:探讨99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)单光子发射计算机断层/CT(single photon emission computed tomography/spiral computed tomography,SPECT/CT)所显示的肺癌骨转移病灶的图像特点及SPECT/CT显像对肺癌骨转移的诊断价值。方法:回顾分析113例病理证实为肺癌、初次全身骨显像及SPECT/CT显像诊断为肺癌骨转移的患者的骨转移病灶的SPECT/CT图像特点,经病理诊断或再次全身骨显像及SPECT/CT显像随访确认,分析SPECT/CT显像所示肺癌骨转移病灶的部位、数量、放射性分布及CT表现的特点。结果:113例患者共482处病灶纳入本研究,肺癌骨转移病灶429处。肺癌骨转移病灶中位于脊柱者占50.6%(217/429),胸廓者占29.1%(125/429),骨盆者占17.0%(73/429),四肢者占2.1%(9/429),颅骨者占1.2%(5/429)。肺癌骨转移病灶SPECT/CT图像表现为放射性异常浓聚者占90.7%(389/429),无放射性分布异常者占9.3%(40/429);CT图像表现为成骨性转移者占41.0%(176/429),溶骨性转移者占50.3%(216/429),混合性(兼有溶骨和成骨)转移者占4.0%(17/429),骨质形态学正常者占4.7%(20/429)。113例患者中有23例患者同时伴有良性病灶,共53处。结论:肺癌骨转移的部位以脊柱居首,胸廓次之;肺腺癌患者容易发生骨转移,以成骨性转移多见。SPECT/CT诊断肺癌骨转移病灶的敏感度和特异性均较高。     

Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系

目的 探讨Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性与BMI的关系.方法 利用单纯随机抽样法抽取接受99Tcm-DTPA肾动态显像以测定GFR的患者123例,按照Tonnesen公式计算肾脏深度.计算BMI(kg/m2),并根据WHO对亚洲成人的体质量标准分组:偏瘦组(BMI＜ 18.50),正常组(18.50≤BMI＜ 22.99),超重组(22.99≤BMI＜ 27.50)和肥胖组(BMI≥27.50).行肾脏局部CT扫描,并测量肾脏深度.利用配对t检验,分析在不同BMI范围内CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算结果间的差异.结果 123例患者中,只有30例BMI正常的患者CT测量肾脏深度与Tonnesen公式计算值[CT左肾:(5.20 ±0.29) cm,公式左肾:(5.06±0.29) cm,=1.88,P＞0.05;CT右肾:(5.22±0.28) cm,公式右肾:(5.09±0.29) cm,t=1.69,P＞0.05]间差异无统计学意义.其他各组CT实测肾脏深度与公式计算值间差异均有统计学意义.偏瘦组29例,肾脏深度:CT左肾为(5.38±0.58) cm,公式左肾为(4.43 ±0.26) cm,=9.82,P＜0.001;CT右肾为(5.32±0.32) cm,公式右肾为(4.43±0.47) cm,t=6.58,P＜0.001.超重组34例,肾脏深度:CT左肾为(7.40±0.94) cm,公式左肾为(6.10 ±0.34) cm,=7.89,P＜0.001;CT右肾为(7.30 ±0.88) cm,公式右肾为(6.10±0.35) cm,t =7.41,P＜0.001.肥胖组30例,肾脏深度:CT左肾为(8.06±1.14) cm,公式左肾为(7.28 ±0.55) cm,=4.18,P＜0.001;CT右肾为(8.11±1.07) cm,公式右肾为(7.18±0.58) cm,t =4.76,P＜0.001.结论 BMI在正常范围者,Tonnesen公式计算肾脏深度的准确性较好;不在此范围者用Tonnesen公式计算准确性降低,可借助CT图像测量肾脏深度.     

低频电刺激结合低强度脉冲超声波预防兔应力性骨折实验研究

目的:观察低频电刺激(LFES)结合低强度脉冲超声波(LIPUS)预防兔应力性骨折的作用。方法:将12只新西兰兔随机分为3组,治疗组、模型组各5只,正常组2只。采用电刺激装置使治疗组、模型组兔每天进行约300次有效跑跳运动,每周训练6天,共5周。每日跑跳后,治疗组采用LFES结合LIPUS于胫骨处进行治疗。模型组无干预。5周后采用单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)、病理、生物力学等方法检测各组相关指标。结果:模型组兔胫骨放射性计数比值显著高于正常组与治疗组,具有统计学意义(P<0.05),治疗组胫骨放射性计数比值与正常组比较无统计学意义(P>0.05)。各组间骨矿物密度(BMD)无统计学意义(P<0.05)。模型组最大载荷、最大应力、弹性模量与治疗组及正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组与正常组间差异无统计学意义(P>0.05)。病理结果显示,模型组胫骨损伤较治疗组和正常组严重。结论:LFES结合LIPUS可有效预防兔实验性胫骨应力性骨折。     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗.131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议.     

静息/负荷82Rb PET门控心肌灌注显像定量分析的价值

目的 探讨门控和定量分析技术在82Rb PET心肌灌注显像中的应用价值.方法 对32例临床可疑冠心病患者进行静息/腺苷负荷82Rb PET门控心肌灌注显像.原始数据按常规处理成断层图像,再应用定量分析软件Emory Cardiac Toolbox(ECTb)进行定量分析.由3位有经验的核医学科医师分别对图像质量(优、良、一般、差、无法分析)、左心室射血分数(LVEF)的可信程度(同意、基本同意、不确定、基本不同意、不同意)、左心室功能的其他指标对诊断的价值(很有帮助、有帮助、不确定、基本无帮助、无帮助)进行评价.将观察指标分为肯定组和否定组,分别计算其百分率和90%可信区间.结果 192组分析结果中,图像质量优良者共计160组,占83.3%(160/192),其95%可信区间为78.1%～88.6%;图像质量为一般和差的共计32组,占16.7%(32/192),其95%可信区间为11.4%～21.9%.对LVEF的结果表示同意和基本同意者共计164组,占85.4%(164/192),其95%可信区间为80.4%～90.4%;认为不确定和基本不同意或不同意者共计28组,占14.6%(28/192),其95%可信区间为9.6%～19.6%.应用定量分析软件获得的除LVEF以外左心室功能的其他指标,认为很有帮助和有帮助者共计102组,占53.1%(102/192),其95%可信区间为46.1%～60.2%;不确定和基本无帮助或无帮助者90组,占46.9%(90/192),其95%可信区间为39.8%～53.9%.结论 门控和定量分析技术有助于PET图像阅片者作出更正确的诊断.     

潘生丁与乙酰唑胺负荷脑血流灌注显像的对比研究

目的 探讨潘生丁负荷脑血流灌注显像的可行性。方法 8例健康志愿者和23例患者于1周内先后进行静息、乙酰唑胺及潘生丁负荷脑血流灌注显像。自身比较静息，负荷状态下的脑血流灌注情况。结果健康志愿者的脑血流灌注双侧对称。患者组中8例正常；1例患者静息态脑局部血流灌注低下，潘生丁和乙酰唑胺负荷态正常；余14例静息态局部脑血流灌注低下或正常，应用潘生丁，乙酰唑胺后局部脑血流量更低或出现低灌注区。两药显示低血流储备区的能力无明显差异。结论 潘生丁可以替代乙酰唑胺实施负荷脑血流灌注显像。     

对Colles骨折运用Olders分类的临床统计分析

为评价Olders分类方法,4位医生分别用该方法对96例Colles骨折X线片进行分类,2周后重复一次。经过统计学处理后认为该分类在同一医生不同时间和不同医生互相之间的诊断符合率高。另外Olders方法中Ⅰ型、Ⅳ型的客观标准也很确切,故作者认为这一分类方法非常适合桡骨远端骨折的临床分类和诊断。     

临床核医学再创辉煌--美国核医学第49届年会概况

美国核医学第 49届年会于 2 0 0 2年6月 15～ 19日在洛杉矶举行。本次年会强烈提示核医学必须与临床、应用紧密结合才有其存在价值。会议共收到来稿2 0 3 4篇 ,录用 144 0篇 ( 71% ) ,其中口头报告 60 9篇 ,壁报交流 83 2篇 ,为历年最多。美国、日本、德国、韩国、法国论文数居前 5位 ,中国大陆入选 2 7篇。交流论文中ＰＥＴ应用明显高于历年 ,有 64 0篇 ,尤其是ＦＤＧ在肿瘤方面的应用。有关核医学在肿瘤方面应用的论文明显增加 ,心脏方面的应用有所下降 ,而神经系统的应用略有下降。本次会议共举办了13个专题研讨会和 12个读片会。参加本…