99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT预测肺癌多药耐药及化疗疗效

化疗作为肺癌特别是非小细胞肺癌综合治疗的主要手段之一.肺癌耐药尤其是多药耐药成为化疗失败的重要原因.早期发现多药耐药,选择合适的化疗方案,对于肺癌患者至关重要.肺癌的多药耐药与多药耐药相关蛋白(MRP)在肺癌中表达相关,某些亲脂性抗癌化疗药物和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Fcm-MIBI)可能同为某些MRP的底物,它们在肿瘤细胞中的滞留与MRP的表达相关.因而行无创性的肺99Tcm-MIBI SPECT,在化疗前预测体内MRP的表达或在化疗过程中监测MRP表达的变化,有助于预测肺癌多药耐药及化疗疗效.     

斑点追踪显像、实时三维超声心动图与门控心肌灌注SPECT显像评价左心室收缩同步性的相关性研究

目的 探讨斑点追踪显像(speckle tracking imaging,STI)、实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)与门控心肌灌注SPECT显像(gated myocardial perfusion single-photon emission computed tomography,GMPS)评价冠心病患者左室收缩同步性的相关性.方法 13例冠心病患者进行STI及RT-3DE检查,获得左室12节段径向应变及圆周应变达峰时间标准差(Trs12-SD,Tcs12-SD),左室16节段纵向应变达峰时间标准差(Tls16-SD),左室16节段和12节段达最小容积时间标准差(Tmsv16-SD,Tmsv12-SD).测量结果与GMPS评价左室收缩同步性参数进行比较.结果 STI参数Trs12-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度正相关(分别为r=0.800,P＜0.05;r=0.607,P＜0.05);RT-3DE参数Tmsv16-SD与GMPS参数相位标准差、相位宽度相关性更好(分别为r=0.847,P=0.001;r=0.890,P＜0.001).结论 RT-3DE参数较STI参数与GMPS参数的相关性更好,提示RT-3DE参数有望成为评价左心室收缩同步性的理想指标.     

Gates法测定肾小球滤过率的精确性及与病理对照分析

目的 探讨Gates法测定GFR的精确性,及其与肾病理改变之间的相互关系,获得Gates法测定GFR的适用范围.方法 选取99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾均无明显b段（即无超滤液形成段,A组）及双肾均有明显b段（B组）肾病患者各27例,比较Gates法测定GFR与CockcroftGault（C-G）公式、肾病膳食改良试验（MDRD）方程评估GFR及SCr之间的相关性,2组间病理结果（肾小球硬化分数和肾小管间质病变分数）差异行t检验比较.结果 线性相关分析证实：A组中,Gates法测定的GFR与C-G公式、1/SCr之间无明显相关性（r=0.357,0.376,P均＞0.05）与MDRD方程估算的GFR有明显相关性（r=0.440,P＜0.05）;B组中,Gates法测定的GFR与C-G公式、MDRD方程估算的GFR及1/SCr之间有正相关性（r=0.471,0.527,0.452,P均＜0.05）.A组肾小球硬化分数与B组差异无统计学意义,分别为0.26±0.24,0.27±0.21（t=-0.146,P＞0.05）,A组肾小管间质病变分数与B组差异有统计学意义,且较B组严重,分别为7.15±2.32,3.70±3.06（t=4.663,P＜0.001）.结论 99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾均无明显b段时,Gates法测定GFR的精确度明显低于双肾有明显b段者;99Tcm-DTPA肾功能曲线中双肾无明显b段与肾小管间质严重病变相关.     

原发性肺动脉肉瘤肺通气／灌注显像表现为肺栓塞一例

患者女,53岁。2008年10月起无明显诱因出现活动后胸闷、气急,休息后可好转。当时心电图、胸部x线检查结果正常,未予特殊处理。2009年1月,上述症状加重,平地稍活动即出现胸闷、气急,并伴心前区隐痛。患者于2009年2月6日入院,体格检查：肺动脉瓣区Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音;常规心电图示：正常窦性心律,T波改变;心脏超声检查：肺动脉主干远端占位（考虑血栓可能）,中度PAH,LVEF0．70;CT肺动脉造影：肺动脉主干及双侧肺动脉广泛栓塞（图la）。     

全身PET/CT临床研究的现况与展望

全身PET/CT较常规PET/CT的优势体现在：长轴向视野使得其系统灵敏度提高约40倍,得以实现快速显像、低剂量显像以及全身动态显像。全身PET/CT或可以提高单位时间内检查患者的数量,降低患者所受辐射剂量,以及实时且动态地观察药物体内代谢过程。其高灵敏度也使长时间的延迟显像成为可能。除此之外,其在新药研发以及药代动力...     

细胞色素氧化酶P450 3A4基因联合环磷酰胺的体外抗肿瘤效应

 目的 克隆细胞色素氧化酶P450 3A4（CYP3A4）基因,构建真核表达质粒并导入K562细胞进行表达,研究CYP3A4联合环磷酰胺（CPA）的体外抗肿瘤效应。方法 利用RT-PCR从人肝细胞中克隆CYP3A4基因,构建重组真核表达载体。脂质体法导入K562细胞,RT-PCR和Western blot检测CYP3A4基因在K562细胞中的表达并筛选稳定转染的细胞克隆。MTT法检测CYP3A4联合CPA对肿瘤细胞的抑制作用。结果 成功克隆CYP3A4基因并构建了真核表达质粒pcDNA3.1/myc-His A(+)-CYP3A4。RT-PCR和Western blot分别显示转基因组的CYP3A4 mRNA和蛋白质表达水平均显著高于转空载体组和对照组。MTT示转基因组IC₅₀值为1.090 16 mmol/L,明显低于转空载体组和对照组。酶诱导剂和抑制剂分别能够减低和增高转基因组IC₅₀。结论 CYP3A4体外具有联合CPA的抗肿瘤作用,这种作用能够被CYP3A4相应的诱导剂和抑制剂增强或减低。     

单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价^125I粒子在靶器官中的分布

目的结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像（SPECT）与CT融合图像对植入的放射性^125I粒子在体内分布的评价。方法2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例^125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下^125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像（DSA）诱导下行支架和^125I粒子链条植入到血管腔内。所有患者在^125I粒子植入24h后行全身扫描,再根据^125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查。结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入^125I粒子的分布情况进行评价。结果全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位。6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内。结论结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价^125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子。     

核医学的发展前景和挑战--参加第52届美国核医学年会后的思考和体会

第52届美国核医学年会于2005年6月18日至6月22日在加拿大多伦多举行.我们在这里共同讨论了①核医学靠什么增加与临床学科之间的协作和在世界范围内发展壮大;②分子显像的迅速发展;③药物设计和开发的重要性;④新仪器推动核医学的发展;⑤正日益受到重视的核医学经济价值等问题.     

第52届美国核医学年会学术概况

第52届美国核医学年会于2005年6月18～22日在加拿大多伦多举行。年会共交流论文1500余篇，中国大陆入选论文59篇，占3．9％，超过法国1篇而列第5位。前4位分别是美国（702篇）、德国（147篇）、日本（132篇）、韩国（110篇）。Wagner教授第28次作了大会总结报告。     

门控心肌灌注断层显像判断局部室壁运动

目的 运用自编软件计算左心室心肌的局部增厚率，研究门控心肌断层显像诊断局部壁运动的价值。方法 根据正常人数据建立诊断标准，与心动超声局部室壁运动评分进行比较，诊断15例患者的局部室壁运动，运用x^2检验分析两种方法的一致性。结果 判断局部室壁运动异常的准确性为72.7%，灵敏度为65.9%，特异性为79.8%。结论 通过该方法判断局部室壁运动准确、可靠，有助于结合左心室局部功能及灌注显像对心肌的缺血情况进行更合理的评价。