第51届美国核医学年会概况

第51届美国核医学年会于2004年6月19～23日在美国费城举行。会上，美国核医学会为Abass Alavi颁发了2004年核医学突出贡献奖，为宾州大学美籍华人孔繁渊(Hankk Kung)教授颁发了基础核医学突出贡献奖。大会共交流论文1400余篇，其中中国大陆人选论文33篇，占2．3％，在所有参加的国家和地区中与英国并列第6位。前5位分别是美国(732篇)、日本(153篇)、德国(148篇)、韩国(109篇)、     

乳腺专用γ显像的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的 探讨乳腺专用γ显像（BSGI）的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月行BSGI的272例中国女性乳腺疾病患者（共293个病灶）,观察BSGI图像上病灶形态、病灶边缘是否清晰、灰度分布是否存在“偏心核心”、乳腺影像报告和数据系统（BIRADS）结果以及最大肿瘤/非肿瘤比值（T/NT）。采用二变量秩相关分析及二分类Logistic回归分析法计算上述特征与病理结果的相关性。基于病灶计算所有图像特征的独立诊断效能以及上述显著相关特征的合并诊断效能,用MedCalc软件行Z检验比较上述特征的受试者工作特征曲线。 结果 病灶形态（OR=0.013,95%CI:3.664~21.846,P=0.000）、病灶边缘是否清晰（OR=2.121,95%CI:1.061~4.239,P=0.033）以及灰度分布是否存在“偏心核心”（OR=12.927,95%CI:5.415~30.863,P=0.000）与病理结果显著相关。三者的灵敏度、特异度分别为92.0%（172/187）和58.5%（62/106）、66.8%（125/187）和71.7%（76/106）、95.7%（179/187）和27.4%（29/106）。三者合并诊断效能最佳,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88.2%（165/187）、81.1%（86/106）、89.2%（165/185）、79.6%（86/108）和85.7%（251/293）,较BIRADS以及最大T/NT（界值:1.75）更准确,且差异均有统计学意义（Z=4.079、4.090,均P<0.05）。 结论 病灶形态、病灶边缘是否清晰以及灰度分布是否存在“偏心核心”可作为BSGI鉴别诊断乳腺病灶的图像特征,三者联合诊断能提高BSGI在乳腺病变中的独立诊断价值。      

FDG-PET/CT在心脏外科术后慢性胸骨正中切口感染临床诊治中的首次应用

目的:评价氟代脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)对心脏术后慢性胸骨正中切口感染的定性、定位诊断价值,以及对手术清创的引导价值。方法:选择2015年2月—2015年12月在复旦大学附属中山医院整形外科诊治的21例心脏外科手术后慢性胸骨正中切口感染的患者。21例患者均在术前1周行PET/CT检查。根据PET/CT及CT影像对21例患者的胸骨感染范围、是否存在肋软骨炎及感染肋软骨的位置进行判断,并与术中诊断结果进行比较,评价PET/CT对慢性胸骨正中切口感染的定性及定位诊断价值。根据PET/CT结果,引导手术清创,术后随访6~16个月,评价慢性胸骨正中切口感染的清创重建手术效果。结果:21例慢性胸骨正中切口感染患者中,20例为胸骨骨髓炎、18例为纵隔感染、9例为肋软骨炎。PET/CT诊断胸骨正中切口感染的准确性均为100%。PET/CT对肋软骨炎定位诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为85.71%、99.74%、96.00%、98.99%、98.81%,其中敏感度、阴性预测值及准确度均优于CT(P值分别为0.002、0.008、0.01)。慢性胸骨正中切口感染患者PET/CT引导下1次清创重建术后的治愈率为85.7%。结论:PET/CT对心脏术后慢性胸骨正中切口感染的定位及定性诊断准确,效果显著优于CT,可用于引导手术清创。     

化疗后前纵隔氟代脱氧葡萄糖摄取增高随访研究

目的：探讨化疗后前纵隔胸腺部位FDG摄取增高的意义。方法：回顾分析49例化疗后行FDGPET检查的肿瘤患者胸腺部位FDG摄取灶的变化情况。男性19例，女性30例；年龄5～71岁，平均27．3岁。其中26例患者之后进行PET随访，17例行CT随访，6例行PET和CT随访。平均随访时间11．3个月。结果：49例患者随访结果显示，48例PET图像上胸腺部位FDG摄取无明显增强和（或）CT图像上显示局部软组织缩小。1例患者为原发性胸腺癌患者。结论：肿瘤患者化疗后纵隔部位的三角形轻至中度FDG摄取，可能与短暂性的胸腺良性增生反应有关，不代表恶性病变。     

分化型甲状腺癌131I治疗的现状

分化型甲状腺癌的系统治疗包括手术切除、131I治疗、促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。131I治疗的有效性得到普遍认可,但在治疗过程中还有很多问题存有争议。     

131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗肿瘤治疗内照射吸收剂量估算

目的　估算1 31 I 肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体 (chTNT)肿瘤治疗中肿瘤和主要器官内照射吸收剂量。方法　 9例肿瘤患者 ,单次静脉注射1 31 I chTNT按体重 (2 9 6± 3 7)MBq kg后测量各时间点血、尿样放射性 ,并采用连续 (配对 )显像结合CT扣除周围组织本底的方法估算各时间点全身、肿瘤及主要器官放射性 ;将原始数据转换为百分注射剂量 (%ID) ,用一室或二室模型拟合时间 放射性曲线 ,求单位累积活度 ,采用医用内照射照射吸收剂量 (MIRD)方法将其输入Mirdose 3软件 ,求得全身、肿瘤和各主要器官的平均总吸收剂量。结果　肿瘤平均总吸收剂量为 (8 2 8± 2 6 5 )Gy ,瘤 非瘤比值为 3 95± 1 5 5。结论　该注射剂量难以满足抑制肿瘤生长的要求。为姑息性抑制肿瘤生长 ,有必要多次重复给药。     

乳腺专用伽玛显像仪对乳腺癌的诊断价值

目的 通过与钼靶成像进行比较,探讨乳腺专用伽玛显像(BSGI)仪诊断乳腺癌的临床价值.方法 56例拟行手术的乳腺肿块女性患者分别进行BSGI和钼靶成像,2次检查间隔不超过15 d.对照术后病理结果,分别计算2种显像方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,并采用配对x2检验比较检出率差异.结果 BSGI和钼靶成像诊断乳腺癌的灵敏度分别为92％ (34/37)和76％(28/37),特异性分别为84％(16/19)和74％ (14/19),准确性分别为89％ (50/56)和75％(42/56),阳性预测值分别为92％(34/37)和85％ (28/33),阴性预测值分别为84％(16/19)和61％(14/23),但两者诊断效能差异无统计学意义(X2=1.14,P＞0.05).BSGI准确诊断出6例钼靶成像漏诊的乳腺癌,该6例患者的乳腺组织均呈致密型.结论 BSGI对于乳腺癌(尤其是乳腺组织呈致密型者)的诊断具有一定的临床应用价值,弥补了钼靶成像的不足.     

体外心脏冲击波治疗难治性心绞痛的初步疗效及安全性

目的 初步评价体外心脏冲击波治疗(CSwT)在难治性心绞痛治疗中的临床疗效和安全性.方法 诊断明确的难治性心绞痛患者28例,男22例,女6例,平均年龄为(68.2±12.0)岁,接受CSWT,指定治疗仪(100击/点,能量为0.09 mJ/mm~2,每次3～6点,3次/周),3次治疗为1组,间隔3周进行1组治疗,共治疗9周.观察治疗前后加拿大心绞痛分级(CCS分级)、西雅图心绞痛量表(SAQ积分)、核素心肌血流灌注情况、左心室射血分数(LVEF)变化、6 min步行距离、心电图、血和尿常规以及心肌损伤标志物等.结果 人组患者中有27例完成治疗,17例完成治疗后6个月随访.治疗后6个月,患者的CCS分级为(2.0±0.0)级,显著低于治疗前的(2.5±0.5)级(P<0.01),纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为(1.8±0.6)级,显著低于治疗前的(2.0±0.7)级(P=0.03).~(99m)Tc-核素心肌显像显示,治疗6个月后的心肌区域血液灌流明显增加,缺血节段减少(P值均<0.05).治疗6个月后的左心室舒张末容积为(157.67±91.38)mL,低于治疗前的(172.11±102.01)mL;左心室收缩末容积为(99.44±86.44)mL,低于治疗前的(114.56±99.37)mL(P>0.05);LVEF为0.459±0.205,高于治疗前的0.422±0.188;但差异均无统计学意义(P值均>0.05).所有患者在治疗中及治疗后均无心律失常、心绞痛发作等不适症状,也无心肌损伤标志物升高.结论 对于晚期冠状动脉性心脏病、弥漫性血管病变以及不适用传统心肌再血管化治疗的患者,CSWT是一种安全、可行的选择.     

难治性局灶性癫痫的多学科团队模式诊疗策略

目的:探讨难治性局灶性癫痫的多学科团队模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗策略.方法:介绍1例药物难治性颞叶癫痫,头皮脑电图监测示患者双侧颞区不同步放电,常规磁共振序列扫描未见明显异常,初步评估为患者病灶位置和侧向性不明.进行MDT讨论和后续进一步术前评估,明确患者致痫灶和治疗方法.结果:患...     

89Zr标记EGFR及HER2抗体用于胃黏液腺癌的microPET显像研究

目的:筛选适合监测低葡萄糖代谢的胃黏液腺癌小鼠模型的 89Zr标记表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)单克隆抗体(简称单抗)分子探针。 方法:通过细胞爬片和移植瘤肿瘤切片验证MGC803胃癌细胞株的EGFR和HER2表达情况;用 89Zr标记去铁胺-西妥昔单抗...