99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT预测肺癌多药耐药及化疗疗效

化疗作为肺癌特别是非小细胞肺癌综合治疗的主要手段之一.肺癌耐药尤其是多药耐药成为化疗失败的重要原因.早期发现多药耐药,选择合适的化疗方案,对于肺癌患者至关重要.肺癌的多药耐药与多药耐药相关蛋白(MRP)在肺癌中表达相关,某些亲脂性抗癌化疗药物和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Fcm-MIBI)可能同为某些MRP的底物,它们在肿瘤细胞中的滞留与MRP的表达相关.因而行无创性的肺99Tcm-MIBI SPECT,在化疗前预测体内MRP的表达或在化疗过程中监测MRP表达的变化,有助于预测肺癌多药耐药及化疗疗效.     

碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展

心肌灌注显像在已知或可疑冠状动脉疾病患者的诊疗过程中发挥着重要作用，应用碲锌镉探测器的心脏专用SPECT的分辨率和灵敏度均得到提高，达到了降低显像剂剂量、缩短采集时间、改善图像质量和扩展临床应用范围等目的。笔者对碲锌镉心脏专用SPECT的临床应用进展进行综述。     

核素一日法肺通气/灌注显像在肺血栓栓塞症中的应用

目的 应用核索一日法肺通气/灌注(V/Q)显像研究下肢深静脉血栓(DVT)和肾静脉血栓(RVT)患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,并与CT血管造影(CTA)结果 进行比较.方法 99例DVT和RVT患者进行肺通气(锝气体)/锝标记大颗粒聚合人血清白蛋白(99mTc-MAA)灌注显像和胸部X线片检查,其中12例进行V/Q平面和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像,23例同期进行CTA检查.根据肺栓塞前瞻性研究(PIOPED)诊断标准(1995年修订版),综合分析V/Q显像和胸部X线片结果 ,将PTE划分为高、中、低、极低度可能性和正常5类,并以高、中、低度可能性为阳性,极低度可能性和正常为阴性.比较灌注相SPECT显像与V/Q平面显像发现的病灶数量.结果 99例患者中,PTE高度可能性为35.4%(35/99)、中度可能性为8.1%(8/99)、低度可能性为9.1%(9/99)、极低度可能性为4.0%(4/99)、正常为43.4%(43/99),阳性率为50.5%、阴性率为49.5%.12例同时进行CTA、肺灌注V/Q平面显像和SPECT显像检查的患者,3种检查分别发现48、43和50个阳性肺段.8例CTA检查阳性患者的48个受累肺段中,肺灌注V/Q平面显像显示34个肺段阳性,与CTA检查的符合率为70.8%;肺灌注SPECT显像显示39个肺段阳性,与CTA检查的符合率为81.2%;两种检查与CTA检查符合率间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05).肺灌注V/Q平面和SPECT显像分别较CTA检查多发现9个和11个病变肺段,均在亚肺段水平.肺灌注SPECT显像较V/Q平面显像多发现的7个肺段也均定位于亚肺段水平.肺动脉部分栓塞时,由于血流可以通过,肺组织灌注可能正常,V/Q显像往往不能发现病变血管;而当外周肺段、亚肺段较小肺动脉栓塞时,CTA检查易漏诊.结论 SPECT可以明显改进肺V/Q显像.肺V/Q显像可以提供优良、准确的PTE诊断结果 ,CTA检查与其可优势互补.     

核心脏病学在心力衰竭中的临床应用

核心脏病学的显像技术是一种常用的无创的诊断心力衰竭的重要手段,在评估心力衰竭程度和指导心力衰竭治疗方面发挥了重要作用。定量门控SPECT心肌灌注显像借助其定量分析软件,可以定量评价心脏容积、左心室射血分数、每搏输出量、心脏舒张功能。静息和（或）负荷心肌灌注显像不仅能鉴别非缺血性心力衰竭和缺血性心力衰竭,而且能判别心肌是否存在活性。核心脏病显像技术能轻易地鉴别出舒张性心力衰竭（也称为射血分数正常的心力衰竭）,它通过高峰充盈率和高峰充盈率时间可以准确地评估舒张性心力衰竭的程度。借助三维成像等新技术定量门控SPECT能有效评估左室运动情况,评估室壁厚度对其是一个很好的补充。心肌灌注显像还常用于判别患者是否适合植入心脏除颤器及是否适合进行心脏再同步化治疗。123I-间碘苄胍神经递质显像能为心力衰竭患者提供预后信息。心肌代谢活动与其功能密切相关,能量代谢底物是评价药物治疗是否有助于提高心力衰竭患者心功能的一个指标,123I-15-(p-碘苯基)3-R,S-甲基十五烷酸是一种临床研究中常用的心肌代谢显像示踪剂。借助新示踪剂的应用,包括神经递质显像和心肌代谢显像在内的核心脏病学显像技术常用来完善心力衰竭的诊断。核心脏病学显像技术在诊断心力衰竭及指导临床治疗方面做出了巨大贡献。     

单光子发射计算机断层成像/CT融合图像在骨骼病变诊断中的应用

全身骨显像是一项成熟的核医学检查技术,在临床上广泛地应用于肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断并发挥着重要的作用[1].尽管全身骨显像具有高度敏感性,但平面重叠影像对病灶定位能力差,而且难以发现放射性分布轻微异常的病灶.     

门控SPECT心肌灌注显像相位分析在心脏再同步治疗中的应用

心力衰竭（heart failure,HF）因其发病率不断升高及猝死的发生率极高,已备受关注.尽管近年来对其诊断和治疗水平不断进步,但HF患者的5年病死率仍高达50%.研究证实心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）能使终末期HF患者心功能分级、生活质量、活动能力明显改善川.美国心脏病学会/美国心脏学会/北美心脏起搏电生理学会指南[2]中指出了CRT的指征：纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF≤35%,QRS间期≥120ms,窦性心律.     

应变显像评价ST段抬高急性心肌梗死患者存活心肌的敏感性与特异性

目的 比较应变显像(SI)与静息-再分布201Tl心肌灌注显像(RR-201Tl-SPECT)预测ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的敏感性与特异性.方法 对26例AMI患者进行介入治疗1周后行超声心动图和RR-201Tl-SPECT检查,并随访治疗≥3个月后的超声心动图.测量左室长轴16节段的应变及RR-201 Tl-SPECT心肌灌注评分,以1周和≥3个月的室壁运动评分(WMS)对比作为判定存活心肌的"金标准".结果 ①共研究260个缺血节段.随访(5±2)月,据WMS判定存活节段201个,梗死节段59个.RR-201 Tl-SPECT预测存活心肌的敏感性和特异性为87%(175/201)和58%(34/59).②以收缩期应变(Set)＜-6%为最佳截止点预测存活心肌的敏感性和特异性分别为81%(161/201)和66%(39/59).③Set与RR-201 Tl-SPECT总符合率77%(199/260),具有中等一致性(Kappa=0.40).结论 S1评价ST段抬高AMI患者的存活心肌是可行的,其与RR-201 Tl-SPECT显像诊断效力相似,是更简便、无创、低成本的替代选择.     

18F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值(SUVmax)与肺腺癌及其亚型EGFR突变的相关性

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像最大标准化摄取值（¹⁸F-FDG maximum standardized uptake value,SUV_max）与肺腺癌及其不同组织学亚型表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变之间的相关性。方法 回顾性分析305例经病理证实为肺腺癌患者的PET/CT图像与临床病理学资料,包括年龄、最大径、性别、吸烟史、是否转移、分期、组织学亚型及分化程度。通过单因素和多因素Logistic回归分析方法,得出纳入分析的变量中与EGFR突变相关的因素,并制作计分量表预测EGFR突变状态。结果 EGFR整体突变率为63.6%（194/305）,EGFR突变与女性（72.9% vs.54.0%,P=0.001）、不吸烟（68.2% vs.46.0%,P=0.001）、SUV_max ≤ 5.5（75.2% vs.57.1%,P=0.006）及中低危分组（67.4%,65.2% vs.44.9%,P=0.012）显著相关。计分量表得分与EGFR突变显著相关（P<0.001）,ROC定义得分>2为最佳截断值,敏感度、特异度及准确度分别为64.4%、59.6%及62.6%。结论 PET/CT对EGFR突变有一定的预测价值,接合患者的临床病理资料和SUV_max,则预测价值更高。     

兔髂动脉内膜损伤后血管狭窄模型的建立

建立经皮冠状动脉成形术（PTCA）后再狭窄动物模型是研究再狭窄机制的基础。根据国人冠状动脉的解剖特点，用直径2.5mm球囊导管，损伤兔髂动脉内膜，28d后，组织经HE染色，Van Gieson胶原染色，α-肌动蛋白免疫组化实验，通过图像分析系统分析，测定狭窄指数和增殖指数。结果表明，此动物模型能较好地模拟PTCA后血管再狭窄的病理过程，证实平滑肌细胞的增生是引起再狭窄的主要原因。     

心肌灌注断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病结果比较

核素心肌灌注显像 (ＭＰＩ)和冠状动脉造影 (ＣＡＧ)都是诊断冠心病的重要手段。以往研究认为两者符合率极高[1 ] 。笔者通过半定量法研究ＭＰＩ与ＣＡＧ对冠状动脉病变诊断的符合程度 ,以探讨两种检查在冠心病诊断中的价值。一、资料与方法研究对象为在本院做过ＭＰＩ和ＣＡＧ的 10 0例住院患者 ,其中男 86例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 9.9± 10 .1,37～ 81)岁。ＭＰＩ,静脉注射99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 1110ＭＢｑ(6 5例 )和2 0 1 Ｔｌ 111ＭＢｑ(35例 ) ,其中 4 3例采用潘生丁负荷心肌灌注显像。潘生丁用量为按体重0 .14ｍｇ·…