脑脊液生化指标联合NGS检测诊断颅脑损伤患者术后颅内感染的价值研究

目的 探究脑脊液生化指标联合二代测序技术（NGS）对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。方法 选取眉山市中医医院2019年1月-2021年3月期间颅脑损伤术后患者235例,按是否合并术后颅内感染分为颅内感染组19例和非颅内感染组216例,检测脑脊液C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平,病原体检测分别采用NGS和细菌培养,分析脑脊液生化指标联合NGS技术检测对颅脑损伤患者术后颅内感染的诊断价值。结果 颅内感染组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非颅内感染组,差异有统计学意义（t=7.166,P<0.05）;颅内感染组脑脊液CRP、PCT水平均高于非颅内感染组,差异均有统计学意义（t=11.745、6.803,P均<0.05）;NGS检测诊断颅脑损伤术后颅内感染阳性20例（8.51%）,阴性215例（91.49%）,其中真阳性16例（6.81%）,真阴性212例（90.21%）,Kappa值为0.804;19例颅内感染患者病原体主要为凝固酶阴性葡萄球菌（11/19,57.89%）,其次为粪肠球菌（4/19,21.05%）;受试者工作特征（ROC）曲线分析结...     

多学科协作诊疗模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年死亡的危险因素分析

目的探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下老年股骨转子间骨折患者髓内钉固定术后1年的病死率及死亡危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月期间东南大学附属中大医院骨科采用MDT模式下股骨近端髓内钉固定治疗的158例老年股骨转子间骨折患者资料。男41例, 女117例;平均年龄为82.5岁(65～95岁);骨折改良Evans分型:Ⅰ型15例, Ⅱ型16例, Ⅲ型35例, Ⅳ型81例, Ⅴ型11例。统计患者术后1年病死率, 对患者性别、年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、受伤至手术时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、Charlson合并症指数(CCI)和合并内科疾病, 以及术前血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)和总淋巴细胞计数(TLC)等进行单因素分析筛选危险因素, 再将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归模型分析, 确定患者术后1年死亡的危险因素。结果术后1年内共有13例患者死亡, 病死率为8.2%(13/158)。单因素分析结果显示:存活患者与死亡患者的年龄、体重指数、骨折改良Evans分型、CCI、术前Hb比较差异均有统计学意义(P<0.05)...     

老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术前低氧血症的危险因素。方法:采用病例对照研究分析2020年11月至2021年8月东南大学附属中大医院收治的99例老年髋部骨折患者临床资料,其中男29例,女70例;年龄67~96岁［（82.6±6.2）岁］。以急诊就诊时吸入室内空气下动脉血氧分压（PaO 2）<80 mmHg为参考...     

心脏标志物的检测在急性心肌梗死诊断中的临床意义

目的：检测疑似心肌梗死病人早期血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）的浓度,探讨这些标志物在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）早期诊断中的价值。方法：（1）选取新津县人民医院内科因胸痛收治的怀疑心梗的病人60例,在胸痛发作后入院时采静脉血1次,采血后立即分离出血清并进行血清心肌标志物的检测,按WHO标准分为AMI组和非AMI对照组。（2）CK-MB测定采用免疫抑制法,检测仪器为日立7080全自动生化分析仪。cTnI和Mb则用化学发光法,检测仪器为BECKMAN COUL TER ACCESS2。结果进行统计学分析。结果：（1）AMI组血清CK-MB、cTnI、Mb的浓度均高于非AMI组（P〈0.01）。（2）CK-MB的特异性为71.62%,敏感性为89.24%;cTnI的特异性为96.21%,敏感性为85.62%;Mb的特异性为94.32%,敏感性为86.21%。结论：（1）AMI组血清CK-MB、cTnI、Mb的浓度均高于非AMI组（P〈0.01）。（2）在常见心肌标志物中,cTnI对AMI的诊断特异性最高,而敏感性则是CK-MB最高,Mb是AMI发生后最早的可测标志物。     

神经导航联合荧光素钠术中显影辅助切除脑转移瘤的应用分析

目的 探讨神经导航联合荧光素钠（fluorescein sodium,FLS）术中显影辅助在脑转移瘤手术中的疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2022年10月广西医科大学附属肿瘤医院神经外科治疗的125例脑转移瘤（brain metastasis,BM）手术患者的临床资料。将神经导航联合FLS术中荧光显影辅助手术切除的87例BM患者归为神经导航联合荧光素钠组,单纯神经导航下手术切除的38例BM患者归为神经导航组纳入研究,比较两组肿瘤切除程度、手术时间、出血量、并发症及术后1个月卡氏功能状态（karnofsky scale,KPS)评分。结果 神经导航联合荧光素钠组全切率为85.1%,明显高于神经导航组的65.8%(P=0.028)。校正可能的混杂因素后,神经导航联合荧光素钠组的全切率是神经导航组的1.849倍（OR=1.849,95%CI:1.130～3.026,P=0.014）。神经导航联合荧光素钠组的术后1个月KPS评分高于神经导航组（78.96±13.81 vs 65.00±18.56,P<0.001）,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。神经导航联合荧光素...     

神经导航联合荧光素钠在低级别胶质瘤手术中的应用

目的:探讨神经导航联合荧光素钠术中显影辅助在低级别胶质瘤手术中的安全性和有效性。方法:将显微镜下常规手术的21例低级别胶质瘤(low-grade glioma, LGG)患者临床资料归为常规手术组,分别使用5 mg/kg(常规剂量组21例)和1 mg/kg(小剂量组25例)的荧光素钠(fluorescein sodium, FLS)联合神经导航手术的46例LGG患者纳入研究,比较3组手术效果及术后6个月KPS评分。结果:常规剂量组、小剂量组、常规手术组的肿瘤全切除率分别为81.0%(17/21)、76.0%(19/25)、42.9%(9/21),对3组肿瘤切除程度、手术时间、出血量、术后6个月KPS评分进行两两对比,常规剂量组、小剂量组分别与常规手术组比较差异均有显著性(P<0.05),常规剂量组与小剂量组比较差异均无显著性(P>0.05)。3组并发症比较差异均无显著性(P>0.05)。常规剂量组、小剂量组显影率分别为76.2%(16/21)、68.0%(17/25),2组比较差异均无显著性[(χ²=1.665,P=0.645)、(χ^2...     

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值.方法 选择2014~2015年两年间本院经内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变患者203例,所有患者后均经超声内镜检查,选择其中经手术病理确诊、资料完整的56例纳入分析,并与手术病理、胃镜结果进行比较,探讨超声内镜的诊断价值.结果 56例患者超声检出上消化道黏膜下隆起病变共46例,其中平滑肌瘤16例、脂肪瘤13例、异位胰腺8例、间质瘤2例、静脉瘤7例;超声内镜诊断出上消化道黏膜下隆起病变46例,诊断准确率为82.1%(46/56);胃镜诊断准确率为46.4%(26/56).超声内镜明显优于胃镜,二者比较差异具有统计学意义(c2=4.139,P<0.05).结论 超声内镜是诊断消化道黏膜下隆起性病变的有效方法,超声内镜的定位诊断价值高,可指导临床确定治疗方法.     

瑞巴派特对阿司匹林诱导的小鼠小肠上皮屏障损伤的修复

目的:探讨瑞巴派特能否通过促进肠道上皮屏障结构和功能的修复改善阿司匹林导致的小肠黏膜损伤。方法:本研究利用BALB/c小鼠,使用阿司匹林(200 mg·kg~(-1)·d~(-1))连续5 d灌胃的方法制作小肠损伤模型,并根据是否诱导小肠损伤及接受瑞巴派特(320 mg·kg~(-1)·d~(-1))的处理将小鼠分为正常对照组、模型组、瑞巴派特对照组及瑞巴派特治疗组。通过透射电镜、免疫组化、qPCR和Western blot等方法,在不同时点系统地观察瑞巴派特对阿司匹林所致的小鼠小肠黏膜损伤模型中小肠黏膜结构及屏障功能蛋白表达的影响。结果:阿司匹林所致的小肠黏膜损伤小鼠,经瑞巴派特(320 mg·kg~(-1)·d~(-1))连续5 d处理后,小肠上皮细胞间紧密连接结构的损害明显减轻,小肠组织中紧密连接蛋白ZO-1及occludin在mRNA及蛋白质水平的表达均明显增加(P0.05),环氧化酶2(COX-2)和增殖相关信号分子β-catenin、c-Myc的表达也高于对照组(P0.05),组织匀浆中前列腺素E_2浓度显著增加(P0.05),而COX-1的表达在治疗组中无明显改变。同时,治疗组血清中的D-乳酸水平明显降低(P0.05)。结论:瑞巴派特能够通过上调COX-2的表达,促进阿司匹林所致的小鼠小肠黏膜损伤的修复,改善肠屏障的结构与功能。     

罕见两性母细胞瘤1例

患者，女，56岁。因绝经10年，反复阴道不规则流血，逐渐男性化改变2年，于2004年5月12日入院。10年前，自然绝经，2年前开始出现阴道不规则流血，如以前月经量，未予处理。之后逐渐出现长胡须、声音沙哑等男性化改变。既往体健，G5P3^ 2，家族史无特殊。查体：生命体征平稳，男性面容，声音沙哑，长胡须，女性体型，心肺肝脾阴性。妇科检查：     

二级医院护士护理团队心理社会安全氛围与职业嵌入的相关性分析

目的:调查二级医院护士护理团队心理社会安全氛围与职业嵌入的现状,并分析其相关性。方法:采用护理团队心理社会安全氛围量表(NTPSCS)和职业嵌入量表(OES),对湖南省8所二级医院的428名临床护士进行问卷调查。结果:二级医院NTPSCS评分为(3.58±0.65)分,OES评分为(3.48±0.65)分;NTPSCS及各维度得分与OES及其各维度的得分呈正相关性(r=0.532~0.674,P<0.01)。结论:二级医院护士护理团队心理社会安全氛围及职业嵌入处于中等水平,两者呈正相关,护理团队心理社会安全氛围越强,护士职业嵌入水平越高,增强护理团队心理社会安全氛围,有利于促进临床护士职业嵌入水平。