帕金森病所致精神障碍研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种神经系为变性疾病，以震颤、强直、运动迟缓和姿势障碍为主要特征。目前国内外有关PD的临床研究大部分都是把运动障召作为主要研究对象，而Karlsen等对PD患者的健康相关生存质量进行评估，发现最相关的因素依次是：抑郁、睡眠障碍以及低独立性，而传统上作为PD主要特征的运动障碍对患者的生存质量仅产生较小的影响[1]，所以PD的精神症状也应引起格外关注。本文就近年来国内外在该领域的研究进展作一综述。     

合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素分析

目的探讨合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后的影响因素。方法回顾性分析2015年6月至2019年1月手术治疗的80例合并癫痫的幕上低级别胶质瘤的临床资料。术后1年,采用Engel分级评估癫痫预后,Ⅰ级为预后良好,Ⅱ~Ⅳ级为预后不良。用多因素logistic回归分析检验影响癫痫预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析术前癫痫发作频率预测癫痫预后的价值。结果80例中,术后癫痫预后良好59例,预后不良21例。多因素logistic回归分析结果显示,异柠檬酸脱氢酶(IDH)1突变和术前癫痫发作频率高是胶质瘤病人术后癫痫的独立危险因素(P<0.05),全切肿瘤和术后化疗是保护性因素(P<0.05)。术前癫痫发作频率预测癫痫预后的ROC曲线下面积为0.805(95%置信区间0.685~0.914;P<0.05);当术前癫痫发作频率≥2次/月时,预测术后癫痫预后不良的灵敏度和特异度分别为92.86%和46.85%。结论IDH1突变和术前癫痫发作频率高是合并癫痫的幕上低级别胶质瘤病人癫痫预后不良的危险因素,而肿瘤全切除和术后化疗明显改善癫痫预后。     

颅外-颅内联合脑血运重建术治疗出血型烟雾病的远期临床预后及脑灌注状态研究

目的 研究颅外-颅内联合脑血运重建术对出血型烟雾病的远期作用。方法 回顾性连续纳入2018年1月至2019年1月就诊于南京鼓楼医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术+脑硬膜动脉贴敷术的成人出血型烟雾病患者。收集患者的一般资料及临床资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、出血位置(蛛网膜下腔、单纯脑室、脑实质)、出血半球、术前是否反复出血、改良Rankin量表(mRS)评分、头部CT灌注(CTP)检查数据及DSA资料等。术后近期(3～6个月)随访时收集MR血管成像(MRA)资料,评价旁路移植血管通畅性;新近一次远期(术后>12个月)随访时收集是否存在新发卒中事件(短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等)、mRS评分、头部CTP数据及DSA资料等。通过头部DSA评价手术侧半球改良铃木分期,铃木分期Ⅰ、Ⅱ期为早期,Ⅲ、Ⅳ期为中期,Ⅴ、Ⅵ期为晚期。根据手术侧的大脑半球DSA对烟雾血管浓集程度分级,大脑半球底部未见烟雾血管定义为无,虽在脑底形成了烟雾血管,但比较稀疏定义为稀疏,脑底部可见大量的烟雾血管在颈内动脉末端吻合,形成烟雾网络,并在脑底向各个方向扩展定义为浓集。通过远期...     

止颤汤对帕金森病作用机制的实验研究

目的:探讨止颤汤治疗帕金森病的作用机制.方法:采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)微量注射损毁右侧黑质致密区建立帕金森病(PD)大鼠模型.将模型大鼠随机分为两组,分别用止颤汤(中药组)和生理盐水(模型组)治疗6周,并观察各组大鼠治疗前后旋转行为及脑内黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数变化.结果:与模型组比较,止颤汤组大鼠治疗后旋转行为有明显改善(P<0.01).脑内黑质TH阳性细胞数有一定增加(P<0.05).结论:止颤汤能改善帕金森病大鼠旋转行为,促进受损脑黑质细胞修复.其机制可能在于减少自由基损害和多巴胺(DA)分解代谢,为该药临床治疗帕金森病提供了实验依据.     

推拿手法治疗椎动脉型颈椎病126例临床疗效评价

椎动脉型颈椎病是临床常见的多发病,主要是由于骨质退行性变化,引起颈椎肥大性增大,刺激椎动脉周围的颈交感神经,引起椎动脉的反射性收缩,使管腔变小,供血减少,特别     

巳时针刺治疗中风合并肩手综合征临床研究

目的:探讨巳时针刺对中风合并肩手综合征的临床疗效和血流变指标的影响.方法:观察组在辰巳时(9:00-11:00)针刺,操作采用直径为0.35 mm,长25～75 mm毫针,双侧肢体均刺,依据补脾活血原则.对照组针刺时间不定或患者随到随针,方法同观察组,两组均治疗4周为1个疗程,疗程间隔7d,治疗2个疗程后进行疗效统计及生化指标检测.结果:两组临床疗效比较,观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05);血液流变学各指标,观察组治疗前后对比,有显著性差异(P＜0.05).观察组和对照组治疗后比较,也有显著性差异(P＜0.05).结论:择时针刺,采用补脾活血法对中风合并肩手综合征有良好的康复治疗作用.     

门静脉癌栓微波消融及射频消融治疗80例分析

目的 报道两种针对肝癌门静脉癌栓的治疗技术,并比较其疗效.方法 本研究共纳入162例肝癌合并门脉癌栓的患者.治疗组中80例患者在经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)基础上接受了直接微波消融术、射频消融等治疗方案,对照组82例患者仅接受TACE术.结合文献报道及医疗实践,我们探讨了合理的标准手术流程并分析了临床结果.结果 未观察到严重并发症.术后3个月时复查肝脏增强MRI显示5例(6.2％)患者静脉癌栓完全消失,14例(17.5％)患者静脉癌栓明显缩小,43例(53.8％)静脉癌栓稳定,18例(22.5％)静脉癌栓进展.治疗组门静脉癌栓进展显著慢于对照组(P＜0.001).结论 直接微波消融术用于肝内段门静脉癌栓,经皮肝穿刺门静脉消融导管术用于肝外段门静脉癌栓上较为安全有效.     

后枕部疏通法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

<正>颈椎病是临床常见病,且由于长期使用计算机、缺乏锻炼等不良的生活习惯,加之较大的工作压力和较快的生活节奏,使本病的发病率逐年增高,并呈现年轻化的趋势。2003年11     

成人烟雾病直接脑血运重建术中侧裂周围皮质动脉血流动力学改变对术后过度灌注综合征的影响

目的基于术中微血管多普勒超声(MDU)监测的侧裂周围皮质动脉血流动力学参数, 研究成人烟雾病直接脑血运重建术后过度灌注综合征(CHS)的危险因素。方法回顾性分析2020年9月至2021年5月南京大学附属鼓楼医院神经外科行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥手术的92例(97例次手术)成人烟雾病患者的临床资料。所有患者术中均使用MDU采集侧裂周围皮质动脉的血流动力学指标, 包括受体动脉的血流方向、受体动脉和搭桥血管的平均血流速度(MSV)等, 计算MSV增加倍数, 即术后MSV/术前MSV。根据术后有无CHS将患者分为CHS组与非CHS组, 比较两组患者的临床资料及血流动力学指标。将单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析(逐步法), 判断CHS的危险因素。结果 97例次手术中, 7例次(7.2%)术后发生CHS(CHS组), 余90例次(92.8%)未出现CHS(非CHS组)。与非CHS组比较, CHS组患者Suzuki分期晚期者占比高, 搭桥前受体动脉MSV低, 搭桥后指向皮质和指向侧裂的受体动脉MSV增加倍数均高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因...     

TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌16例

【摘要】 目的 评估TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌（HCC）的安全性及疗效。方法 回顾性分析我科2019年1月至2020年12月接受TACE联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗的HCC患者临床资料。依据NCI- CTCAE（National Cancer Institute’s Common Terminology Criteria for Adverse Events）标准评估患者联合治疗后不良事件发生率,依据mRECIST标准分析患者肿瘤完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率、稳定（SD）、肿瘤进展（PD）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）。采用SPSS软件对患者随访数据进行分析。结果 收集联合治疗资料完善且符合本研究方案的患者16例。中位随访时间11个月（3～26个月）。TACE术后16（100%）例患者均出现栓塞后综合征,14（87.5%,95%CI,69.3%～100%）例患者出现靶向药及PD- 1相关并发症,其中6例（37.5%）患者出现3级并发症,包括2例（12.5%,95%CI,0～30.7%）手足综合征、3例（18.75%,95%CI,0- 40.2%）腹泻及1例（6.2%,95%CI,0～19.6%）免疫性肺炎。16例患者中2例（12.5%,95%CI,0～30.7%）CR,10例（62.5%,95%CI,35.9%～89.1%）PR,2例（12.5%,95%CI,0～30.7%）SD; 14例（87.5%,95%CI,69.3%～100%）DCR。中位PFS长达9个月（95%CI, 5.58～13.29个月）,中位OS长达 12个月（95%CI,9.04～16.09个月）。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗及甲磺酸阿帕替尼治疗晚期肝细胞癌严重不良事件发生率低、肿瘤控制率高,患者生存明显获益。