一次性使用内窥镜标本取物袋在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性分析

目的：探讨一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）在腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中应用的有效性与安全性。方法：选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象，分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后并发症，评估术中使用密闭式分碎袋的应用价值。结果：51例患者的平均年龄（44.8±4.5）岁（范围39～49岁）；平均体重指数（22.4±5.6）kg／m2（范围16.6～27.2kg／m2）；平均子宫大小孕（14.1±3.2）周（范围孕10～20周）。所有患者均在密闭式分碎袋中成功进行并完成分碎术，手术平均时间为（136.5±86.3）min（范围95～310min）；放置密闭式分碎袋、穿刺器导管及标本置入的平均时间为（22.1±8.9）min （范围18～45min）；病灶分碎的平均时间为（33.5±6.5）min（范围20～55min）；病灶取出的平均时间为（9.3±3.7）min（范围5～15min）；处理密闭式分碎袋的平均时间为（15.4±8.2）min（范围8～25min）。术中平均出血量为（64.5±27.8）mL（范围20～150mL）；子宫平均重量为（433.8±204.3）g（范围290～980g）；无手术并发症和密闭式分碎袋意外破裂发生；术前术后腹腔冲洗液中均未查见梭形细胞或恶性肿瘤细胞。结论：腹腔镜子宫（肌瘤）分碎术中使用一次性使用内窥镜标本取物袋（密闭式分碎袋）能安全且有效地预防分碎术所致的细胞或组织播散种植，值得临床推广应用。     

术后病理意外发现子宫肉瘤的临床病理分析及处理

目的：回顾性分析行子宫肌瘤手术意外发现子宫肉瘤的患者的临床病理资料，探讨如何提高此类患者的术前诊断率，并采取何种治疗方式来改善患者的预后。方法：选取2011年12月至2019年10月以诊断为子宫肌瘤在外院行手术治疗，术后病理确诊为子宫肉瘤然后在我院行后续治疗的患者。分析其临床病理资料并随访其预后。结果：共计25例行子宫肌瘤手术意外发现的子宫肉瘤患者，患者平均年龄（43.68±6.66）岁，子宫平滑肌肉瘤15例，子宫内膜间质肉瘤9例，子宫癌肉瘤1例，FIGOI期22例，Ⅱ期3例，行子宫全切除术12例，子宫次全切除术7例，子宫肌瘤切除术6例，开腹手术17例，腔镜手术8例，术后行二次手术者18例，术后单纯化疗者8例，同步放化疗者13例，4例患者未采取术后辅助治疗。随访至2020年2月，平均随访（31.48±16.40）个月，复发11例，死亡5例。平均复发时间（11.4±5.8）个月，中位无进展生存期41个月，中位总体生存期数据尚未观察到。结论：应加强提高子宫肉瘤的术前诊断率，对于意外发现子宫肉瘤的患者应根据患者的病情选择合适的手术及辅助治疗方案以提高患者的生存率。     

子宫颈胃型腺癌11例临床分析

目的∶探讨子宫颈胃型腺癌（gastric-type endocevical adenocarcinoma,G-EAC）的临床病理特征及预后。方法∶收集 2013年1月1日至 2021年2月 10 日期间我院收治的 G-EAC患者的临床病理资料、治疗情况,并进行预后随访。结果;共11 例G-EAC患者,中位年龄50 岁,1 例（9.09%）I期,3例（27.27%）Ⅱ期,2 例（18.18%）Ⅲ期,4 例ⅣV期（36.36%）,1 例分期不详。卵巢是最常见的转移部位。G-EAC临床表现以囊性或囊实性的盆腔包块多见,其次为阴道流液、阴道不规则流血。子宫颈外观多光滑和/或肥大。7例行人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）检测、均呈阴性,其中6例（85.71%）子宫颈细胞学检查未见异常;可伴有 CA199、CAl25 等肿瘤标记物的异常升高。术后病理方面,7 例中有4 例（57.14%）存在肿瘤局部明显浸润;免疫组化表型有一定特异性。治疗方面,3 例仅手术治疗,3 例行放化疗,5例手术＋放化疗。共8 例患者完成随访,中位随访时间24,9个月,2 例未复发,3 例复发,3例死亡。结论;G-EAC是一种罕见的、高侵袭性的、非HPV 相关型子宫颈腺癌,晚期比例高,临床表现不特异,且缺乏敏感肿瘤标记物,可酷似卵巢肿瘤表现,术前诊断困难,预后差,需引起临床医生和病理医生的重视,提高对该病的警惕性,充分的术前评估和术中探查,以及术后病理辅以相应免疫标记检查,可减少漏诊和误诊。     

未成熟卵母细胞在TCM199与P1培养体系体外成熟的比较

目的 探讨人未成熟卵母细胞适宜的培养体系及培养时间.方法 将卵母细胞-卵丘复合体(0CC)332枚和裸卵(DO)393枚随机置入TCM199和P1两种培养体系体外成熟.OCC体外培养48 h,观察其成熟情况.DO分别在24、30、48 h观察第1极体排出情况,计算体外成熟率.OCC和DO成熟后称为成熟的卵母细胞,成熟的卵母细胞行精子卵浆内注射技术(ICSI)受精,比较其在两种培养体系的受精率、卵裂率及囊胚形成率.结果 在TCM199和P1培养体系中,OCC的成熟率、成熟后成为成熟的卵母细胞的受精率和卵裂率的差异无统计学意义(P均>0.05),但成熟的卵母细胞的囊胚形成率为53.7%比37.8%(P<0.05).DO在TCM199和P1培养体系中体外培养24、30、48 h时成熟率的差异无统计学意义;由DO成熟后形成的成熟的卵母细胞在P1培养体系中的受精率、卵裂率和囊胚形成率高于其在TCM199培养体系中,但只有受精率差异具有统计学意义(73.5%比62.9%,P<0.05);DO在两种培养体系中体外培养48 h和30 h的成熟率均明显高于24 h(P<0.05),但48 h与30 h的成熟率相比无差异.结论 OCC适宜在TCM199培养体系的培养;DO适官在P1培养体系的培养.DO体外成熟形成成熟的卵母细胞的时间可以缩短至30 h.     

芦荟凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的研究芦荟凝胶(aloe gel,AG)对人皮肤成纤维细胞(human skin fibroblast,HSFb)的增殖及胶原蛋白合成的影响。方法原代培养人皮肤成纤维细胞,传代培养后加入不同浓度的芦荟凝胶作用后,应用流式细胞仪检测细胞周期变化,应用碱水解法检测培养液中羟脯氨酸的含量变化,应用免疫组化法检测芦荟凝胶对成纤维细胞Ⅰ型前胶原合成的影响。结果细胞周期时项分析结果显示5%、10%浓度芦荟凝胶处理组细胞周期S G2/M期细胞百分率及增殖指数PI值较对照组增高(P<0.05),但在不同时间点检测的细胞周期差异无统计学意义(P>0.05)。各浓度芦荟组在不同时间段时其成纤维细胞培养液中羟脯氨酸含量均明显高于空白对照组(P<0.05)。经10%浓度芦荟凝胶处理后的成纤维细胞Ⅰ型前胶原表达增加(P<0.05)。结论芦荟凝胶能有效促进人皮成纤维细胞的增殖和胶原的合成。     

中西医结合治疗慢性荨麻疹35例

慢性荨麻疹是皮肤科常见疾病之一,临床以皮肤粘膜的局限性、瘙痒性、暂时性潮红斑和风团为特征,病程超过6～8周[1],属于祖国医学＂瘾疹＂范畴,是一种顽固性疾病,患者非常痛苦。本病病因复杂,可由内源性或外源性的因素引起,发病机制为变态反应[2]。我院采用中西医结合治疗风寒型慢性荨麻疹35例,收到了很好的临床效果,并与单用西药治疗的35例作对照观察,现报告如下。     

冻融液的温度对人未成熟卵母细胞玻璃化冻融效果的影响

目的探讨冻融液的操作温度对未成熟人卵母细胞（GV、MI）玻璃化冻融效果的影响。方法收集卵胞浆内单精子注射（ICSI）患者的GV、MI卵母细胞,根据冻融液操作温度的不同分为A、B、C组。冻融后存活及未冷冻对照组（D组）卵母细胞体外成熟（IVM）培养,成熟的M11卵母细胞固定后进行免疫荧光染色,然后用NikonCISI激光扫描共聚焦显微镜观察纺锤体、染色体形态。结果实验组GA、GB、GC卵母细胞冻融后的存活率和体外成熟率分别为100％、81．3％、68．8％和33．3％、83．3％、72．7％,仅GC组的存活率与对照比较存在显著性的差异（P〈70．05）;实验组中只有GB组获得了纺锤体（20％）和染色体（10％）形态正常卵母细胞。实验组MA、MB、MC卵母细胞冻融后的存活率分别为71．4％、100％、83．3％,各实验组与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;MA组体外成熟率与对照组比较存在极显著性的差异（0％比57．1％,P〈0．01）,MB、MC与对照组的体外成熟率比较无显著性的差异（66．7％、80％比57．1％,P〉0．05）;仅MC获得1个正常纺锤体和染色体形态卵子。结论冻融液的合适操作温度可以提高未成熟卵子的冻融效果。     

奈达铂治疗鼻咽癌的研究进展

 鼻咽癌的诱导化疗和同期放化疗一直是临床研究的热点。以顺铂为代表的铂类药物在提高鼻咽癌治疗疗效的同时也带来了很大的不良反应,新型铂类奈达铂的出现在保证疗效的同时降低了化疗的不良反应。     

115例胎儿心脏畸形的产前诊断分析

目的:探讨胎儿心脏畸形的特点及其与染色体异常的关系。方法:对我院产前超声诊断的115例胎儿心脏畸形进行侵入性产前诊断,分析心内外畸形及染色体异常的类型和比例。结果:115例胎儿中心脏单发畸形74例,多发畸形41例;未合并心外畸形54例,合并心外畸形61例。染色体异常31例,包括21三体15例和18三体11例,右室双出口、室缺、完全型心内膜垫缺损及三尖瓣反流合并染色体异常比例分别占63.6%、44.4%、35.7%及33.3%。心脏单发畸形中24.3%合并染色体异常,心脏多发畸形中31.7%合并染色体异常,两者比较差异无统计学意义(P0.05);未合并心外畸形中14.8%合并染色体异常,合并心外畸形中37.7%合并染色体异常,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:胎儿心脏畸形常合并心外畸形及染色体异常,染色体异常以非整倍体为主,其中右室双出口、室缺、完全型心内膜垫缺损及三尖瓣反流合并染色体异常较常见,合并心外畸形时,染色体异常的比例增加。     

子宫颈癌放射治疗后盆腔侧壁放疗相关间叶源性软组织肉瘤1例

<正>1 病例报告患者,53岁,因子宫颈癌外院术后放化疗后14年+,发现盆腔包块2天,于2021年5月24日在本院就诊。14年前患者因子宫颈低分化鳞癌ⅡA期(FIGO 2009)于外院就诊,并行经腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结切除术,术后完成6周期化疗(具体不详),25次盆腔外照射(1.8 Gy/f)及后装放疗4次(高度危险临床靶区：6 Gy/f, 中度危险临床靶区：5 Gy/f),末次放疗时间为2006年12月。