脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

随着显微神经外科技术和手术监护技术的发展 ,许多脊髓髓内肿瘤得到有效的手术治疗 ,手术效果明显提高[1 3] 。对于良性生物学特性的髓内室管膜瘤 ,手术全切除后可以治愈[4 6 ] ,手术致残或死亡的主要原因是脊髓损伤。为探索手术全切率、安全性和影响预后的因素 ,作者回顾性分析了 1995年12月至 2 0 0 0年 2月的 19例病人 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料 :男 7例 ,女 12例 ;年龄 11～ 4 2岁 ,平均年龄 31 5岁。病程 5月至 6年 ,平均 2 6月。临床表现 :肢体感觉异常 15例 ,鞍区感觉异常 3例 ;肢体运动障碍 7例 ,包括 2例双下肢 0级 ;…     

闭合性颅脑损伤中迟发和进展性脑损害临床特征和危险因素探讨

近年来对闭合性头部外伤的病人进行临床和ＣＴ跟踪观察,发现许多脑损害具有迟发和进展性,国外报道占３５％～６５％［１～３］,这些迟发性损害包括脑出血、脑缺血和脑水肿［４～６］。我院１９９４年２月～１９９５年５月共收治头部严重受伤的闭合性颅脑损伤病人３２７...     

慢性扩展性脑内血肿的影像学表现

目的 探讨慢怀扩展性脑内血肿的影像学表现。方法：回顾性分析17例慢性扩展性脑内血肿的术前影像学改变,包括全部17例CT所见、6例MRI表现、5例颈动脉穿刺造影和5例DSA检查。本组17例全部经手术治疗。结果：术前10例考虑囊性胶质瘤、2例慢性脑脓肿、2例肿瘤卒中、3例AVM伴慢性脑内血肿：术后病理诊断动静脉畸形伴慢性脑内血肿6例、血管畸形伴慢性脑内血肿5例、不明原因慢性脑内血肿6例。结论：慢性内血肿CT表现酷似囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较轻的囊性胶质瘤,CT上占位效应相对较烃的囊性灶、囊壁呈轻中度强化、MRI上T1和T2加权像病灶为高信号,囊壁见到点状或迂曲的流空信号是慢性脑内血肿的影像学特征。     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊治

急性自发性硬脊膜外血肿(Acute spontaneous spinal epi-dural heamatomas,ASSEH)在临床上较为少见,因其病因隐匿,进展迅速,处理不当极易造成脊髓功能不可逆损伤.我科1995年～1999年共收治5例ASSEH,占同期脊髓压迫征的0.92%.现结合文献分析总结如下.     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着于小脑幕（包括幕切迹与窦汇区）的脑膜瘤,占颅内所有脑膜瘤的２％～３％。由于肿瘤早期无症状,发现时肿瘤体积往往较大,增大后的肿瘤常常累及窦汇、直窦、横窦、岩骨,而且有时与脑干及附近重要血管神经关系密切,因此手术全切除困难。我院１９９５年１月至２０００年６月收治了２５例小脑幕脑膜瘤,现总结报告如下：１对象与方法１．１一般资料男１０例,女１５例,年龄２１～６１岁。平均病史２１个月。１．２临床表现主要症状是头痛、行走不稳、听力障碍、视力下降等。主要体征是视乳头水肿、小脑共济失…     

外伤性尿崩症(附40例分析)

目的 探讨外伤性尿崩症的临床特点，诊断及治疗。方法 对我科1990年6月至2000年6月住院治疗的外伤性尿崩症40例患者（男26例，女16例，平均年龄30岁）进行回顾性总结。结果 入院时GCS4－8分29例，9－12分9例，13－52分2例，治愈33例，死亡3例，4例预长效尿崩停替代治疗，随访3－6年未愈，结论 外伤性尿崩症多为暂时性，只要诊断及时，治疗得当，预后良好。     

家族性血管网状细胞瘤5例

脑与脊髓的血管网状细胞瘤伴有胰、肾囊肿或肾脏的良性肿瘤时，称为Lindau病。本病有遗传性。我院于１９９７～２０００年共收治同一家族患有血管网状细胞瘤患者５例，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组５例，为同一家族两代人，家系谱见图１。发病年龄上代分别为４５、４０岁，下代分别为２３、１８、１６岁。病程平均３１．６５个月。头痛、头晕４例，行走不稳２例，进行性双眼视力下降至失明１例，两下肢无力、排尿延时为首发症状１例。１．２辅助检查MRI检查５例，CT扫描３例。血管网状细胞瘤位于小脑４例，其中小脑半球、…     

立体定向内放疗和内化疗联合治疗深部脑肿瘤

本文报告25例采用CT导向立体定向术,用32P进行内放疗治疗脑肿瘤;其中6例联合甲氢喋呤Met-hotrexate（MTX）内化疗,取得满意效果。男19例,女6例,平均年龄45.3岁。临床和神经放射学跟踪3～28月。临床症状完全消失6例,改善15例;无效4例;CT影像学检查,肿瘤完全消失3例,改善17例,无变化5例,作者认为联合内放疗效果比单纯内放疗为佳。     

闭合性颅脑损伤并发迟发性颅内血肿88例分析

闭合性颅脑损伤并发迟发性颅内血肿８８例分析乐清市第三人民医院外科（３２５６０４）陈余硕温州医学院附属第一医院脑外科诸葛启钏陈伟健吴近森瞿宣兴闭合性头部外伤致急性颅内血肿容易发现，但对并发迟发性颅内血肿如不注意观察，往往容易漏诊而延误治疗。为了提高对迟...     

脑脓肿20例临床分析

脑脓肿是神经外科常见病;它虽是可以预防的炎症性疾病,但一旦发生,则情况严重,少数病例能在短期内致命。虽然(?)今抗菌药物应用普遍,临床各科的诊治水平亦不断提高,但脑脓肿的发病率和死亡率在近20年来并无显著下降。据国外文献报告,在应用抗菌药物以前,死亡率都在50%以上,在应用抗菌药物以后死亡率仍在27%左右;因此,应当加强对化脓性脑膜炎和脑脓肿的防治,做到早期辨认和早期处理。另外,掌握手术的时机和提高手术