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??Summary??Cardiovascular disease has become the number 1 killer for women??unlike for men.The increase of coronary heart disease (CHD) could be explained not only by estrogen deprivation but also by an abnormal blood lipid??which is likely to occur in the post-menopause period.Compared with males??the total cholesterol levels increase while high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) levels decrease in females after menopause.The level of total cholerterol is significantly associated with CHD in females??and moreover??the low level of HDL-C is an independent risk factor of female CHD.Current guideline recommends that lipid-lowering drugs should be used to prevent CHD in high-risk population??meanwhile??females should pay special attention to the safety of medication.     

艾司洛尔治疗颈丛阻滞期间心血管副反应

颈丛阻滞期间常有心率增快、血压升高等心血管副反应[1] 。临床上通常用氟芬合剂或氟哌合剂、氯丙嗪、海特嗪等对症处理。笔者对一般方法处理无效的患者 ,使用艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)取得较好效果。1　临床资料本组在 5 8例甲状腺手术中施行颈丛阻滞麻醉 ,麻醉期间出现心血管副反应 42例。经给于氟哌合剂、输液、吸氧而排除焦虑、低血容量、缺氧后仍不见明显好转的 30例(男 6例、女 2 4例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,体重 43～ 78ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )。用盐酸艾司洛尔注射液 (齐鲁制药厂 0 .5ｍｇ/ｋｇ缓慢静脉注入 ,5ｍｉｎ后静脉滴注维持量…     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ,伴左侧胸痛 1月余 ,无发热。查体无特殊。胸片示左上纵隔明显增宽 ,外缘呈明显分叶状 ,左膈抬高 (图 1)。ＣＴ平扫示前上纵隔有一肿块影 ,向上侵及胸锁关节水平 ,下达心底 ,最大截面相当于主动脉弓水平 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,肿块与主动脉弓间脂肪间隙消失 ,并包绕其分支血管 ,肿块明显向左突出 ,与左上肺正常肺组织界面呈明显分叶状 (图 2 )。肿块密度不均 ,可见散在低密度坏死区。增强扫描肿块呈不均匀强化 (图 3)。支气管纤维镜检查未发现异常。请分析病变性质。答案见第 4 88页。本期读片…     

右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉

目的探讨右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉处理原则。方法回顾我科2000年5月至2009年10月收治的5例右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的麻醉方法,总结手术期麻醉处理经验。结果 5例患者单肺通气期间患侧肺塌陷完全,健侧上、下肺呼吸音清晰,通气良好,脉搏血氧饱和度均可维持在95%以上,生命体征平稳,所有患者均安全渡过麻醉手术期,9 d后临床治愈出院。结论右位心伴全内脏转位患者肺部肿瘤切除术的科学合理的麻醉处理对患者的安全非常重要。     

异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强函数曲线的作用

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强(FSL-A)函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体(SPF)级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立听觉实验模型,将玻璃微记录电极刺入大鼠下丘中央核,用TDT3听觉研究系统采用细胞外记录的方式研究清醒和异丙酚麻醉(100mg/kg腹腔注射)后每间隔10min FSL-A的改变规律。结果共记录到43个单单位神经元,特征频率范围2.5~44kHz,1个单单位神经元呈现Offset反应,其余42只大鼠下丘神经元呈现Onset反应。给药后不同时点FSL-A函数曲线r2之间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),给药后10min与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);给药前、后不同时间点FSL-A函数曲线r2>0.95(P<0.05);同一大鼠给药后FSL-A曲线向下平移,可与给药前函数曲线完全重合。结论异丙酚改变大鼠下丘神经元FSL-A函数曲线位置从而影响听觉对声音强度的信息传递,但不改变对其编码的信息含义。     

2种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者的安全性与有效性的meta分析

目的 系统评价对应激性高血糖患者使用两种胰岛素方法治疗的安全性与有效性.方法 计算机全面检索收集1993～2011年发表的关于两种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果纳入48个研究,meta分析显示强化胰岛素治疗(ⅡT)方案可有效降低危重患者的院内感染率、MODS发生率和病死率等,但ⅡT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 ⅡT组治疗方案的安全性与有效性优于CIT组,能够提高患者生存质量;严密的血糖监控有效地降低了治疗中的低血糖风险.     

监测麻醉对眼科手术患者围术期焦虑情绪的影响

<正>监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1]。眼科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者眼部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应,导致并发感染的危险增加,影响手术效果和术后康复。本组拟采用MAC与常规局部麻醉对眼科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比研究,以评价该技术在眼科手术治疗中的价值。     

北京市老年男性居民血脂异常的分布特点

目的通过分析北京市老年男性人群的血脂水平,了解老年男性居民血脂异常的分布特点。方法 2009年1月1日至10月31日在北京市范围内采用整群抽样的方法随机纳入志愿者2 936例,年龄60～99岁。按年龄分组分为：60岁组（60～69岁）、70岁组（70～79岁）、80岁以上组（≥80岁）组。对所有调查对象均进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的测量。结果 TC,LDL-C和TG实际水平随年龄升高而降低（P〈0.05或〈0.01）,HDL-C异常80岁以上组发生率为40.4%,为最高。根据心血管病防治建议需要干预的血脂异常的检出情况证明：TC需要控制的比例在60岁组、70岁组和80岁以上组分别为38.5%、46.1%和53.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）,并随年龄的升高而上升。LDL-C在上述3组所占异常的比例分别为29.1%、34.5%（P〈0.05）和46.3%（P〈0.01）,也随着年龄的增加而增加。结论随着年龄增加、心血管病风险增加,需要干预的血脂异常情况增加。     

结肠癌术后并发肠管内出血一例

1 病例介绍 患者,男,76岁,主因结肠癌入院,完善各项检查,心、肺、肾、凝血功能无异常,血压130/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏64次/min.在全麻下行结肠癌根治术,手术经历3h,术中应用肠管吻合器[1].患者返回病房时已清醒,血压160/80 mmHg,脉搏86次/min,术中留置腹腔引流管[2],并给予持续胃肠减压. 患者术后1 h血压下降至95/58 mmHg,心率增快至120次/min,经加快输液速度后无效.血压波动在72～96/50～60 mmHg,心率波动在120次/min左右,检查各液路通畅,腹腔引流管、胃管通畅,未见大量血液流出,同时患者诉有便意,未排便.术后2h患者排鲜红色血便20 mL,给予肛门指诊[3],指套带血.考虑肠管内出血.立即给予白眉蛇毒血凝酶2 kU入壶,2 kU肌肉注射[4].查血常规示:血红蛋白109 g/L.及时给予去白悬浮红细胞2U静脉输入并给予大量液体快速输入补充血容量[5].     

中国小型猪原位肝移植实验的围术期护理体会

<正>肝移植已成为目前治疗终末期肝病唯一有效的方法。猪的肝脏解剖结构及生理代谢方面接近于人类,是理想的肝移植基础研究模型[1]。中国小型版纳成年猪,遗传稳定性高,但该猪体积小,手术耐受性差,其原位肝移植不但对外科技术