食管癌术中经鼻气管导管引导胃管插入法

食管癌术中经鼻气管导管引导胃管插入法河南省驻马店市１５９医院麻醉科朱海英，张群法，盛莉我们自１９９３年以来采用气管导管经鼻引导插入胃管４８例，均系食管中上段肿瘤病人。其中男性３６例，女性１２例，年龄最大６７岁，最小２０岁。麻醉用２４～２８号气管导管１...     

越鞠丸加四君子汤快速上调BDNF蛋白表达产生抗抑郁作用研究

目的观察越鞠丸加四君子汤(YS)的抗抑郁作用及其分子机制。方法将100只ICR雄性小鼠随机分成YS(高、中、低剂量3个组)、阳性对照西药氯胺酮(Ket)组和空白对照组,运用小鼠悬尾实验(TST)和强迫游泳实验(FST),检测药物的抗抑郁作用;运用蛋白印迹表达方法检测小鼠海马中的脑源性神经营养因子(BDNF)以及调控其表达的垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)蛋白表达变化情况。结果与空白组相比,YS和Ket组小鼠悬尾和强迫游泳的不动时间显著降低(P0.01),海马中的BDNF和PACAP的蛋白表达量显著上调(P0.05,P0.01)。结论 YS通过快速增加小鼠海马中的BDNF和PACAP蛋白的表达而产生抗抑郁的作用。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在小儿中发病率为1%～3%,常见原因为扁桃体和腺样体增生肥大引起患儿鼻塞、呼吸道不畅、睡眠打鼾等。睡眠期间表现为间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸     

重症手足口病临床诊治经验

目的 了解手足口病合并病毒性脑膜炎及心肌损害的情况。方法对2006年6～12月我院收治342例手足口病患者中合并病毒性脑膜炎及心肌损害18例进行临床观察。 结果发现18例患者中脑脊液、心肌酶、心电图均有异常改变，给予综合治疗后全部病例均达到临床治愈。结论手足口病易合并病毒性脑膜炎及心肌损害，早期发现，及时治疗，预后良好。     

1例妊娠合并结核性脑膜炎昏迷患者的护理

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是肺外重症结核病,是全身血行结核的脑部表现[1].其病情重、病程长、并发症多、死亡率高,而妊娠合并结脑的危险性更高,对母体及胎儿构成的危害极大.     

晕厥诊断方法新进展

<正>晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，发病突然，常因伴随跌倒致伤、致残，增加死亡风险。由于病因复杂，不同病因预后差异很大，晕厥的诊断一直是极具挑战的临床问题，这也成为继续深化对晕厥病理生理机制的理解，不断开发新型诊断方法的推动力。近些年在不同类型晕厥的诊断与鉴别诊断领域取得很大进展，同时，人口老龄化使得老年人晕厥的疾病负担不断增加，由于共病、多重用药、衰弱以及记忆衰退和(或)认知功能障碍等因素的影响，老年人晕厥的诊治尤其复杂，     

Shikani喉镜与McCoy喉镜用于困难气管插管中的效果比较

<正>Shikani喉镜是一种具有可视性、可塑性、操作简单等优点的新型可视光导芯,麻醉科医师已经作为常规气管插管和处理困难气道的重要工具。有研究表明Shikani喉镜气管插管可避免直接喉镜对咽喉部的机械性刺激,从而有可能减轻气管插管操作相关的血流动力学反应,有关该喉镜经口常规气管插管与普通喉镜(Macintosh喉镜)对血流动力学影响已     

阿托伐他汀抑制大鼠心肌肥大的实验研究

目的 通过体外心肌细胞培养和在体动物实验方法，观察阿托伐他汀对大鼠心肌肥大的抑制作用，以及对心肌中炎性细胞因子的影响，探讨该类药物影响心肌肥大可能涉及的作用机制。方法 体外原代培养新生大鼠的心肌细胞，以血管紧张素Ⅱ刺激建立心肌肥大模型，给予不同浓度的阿托伐他汀处理。采用RT-PCR法检测脑钠素（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP9）和白细胞介素1β（IL-1β）mRNA的表达，并以^3H-亮氨酸掺入测定心肌细胞蛋白合成速率。在体实验中通过不完全结扎大鼠的腹主动脉，使压力过度负荷增加造成左心室肥厚，以阿托伐他汀治疗4周，RT-PCR检测IL-1β，心调理素-1（CT-1）的表达，并观察心脏的病理学改变。结果心肌细胞肥大模型出现后，心肌细胞的BNP、MMP9和IL-1βmRNA的表达以及蛋白合成速率增加。经不同浓度的阿托伐他汀处理后，这些变化得以减轻。阿托伐他汀抑制压力负荷升高引起的左心室心肌BNP，IL-1β，CT-1的mRNA表达的增加，并减轻大鼠心脏重／体重比值、左心室壁厚度和心肌细胞平均直径的增加。结论 阿托伐他汀可能通过抗炎作用抑制大鼠心肌肥大，对防治以心肌肥厚为特征的心血管疾病可能有一定的应用前景。     

术中输注氨基酸对老年肺癌手术患者体温的保护作用

目的观察术中输注氨基酸对老年肺癌患者体温的影响。方法将90例行肺癌根治手术的老年患者按照随机数字表分为对照组和观察组各45例。对照组术中采用常规护理,观察组在对照组基础上术中输注氨基酸(3.5ml/kg)。监测两组患者鼓膜温度,同时记录两组患者术后的肺功能、并发症发生率和术后住院时间。结果观察组的保温效果优于对照组,术后肺功能优于对照组,术后寒战、出血、肺不张、肺部感染等发生率及术后住院天数均低于对照组,比较差异均有统计学意义。结论术中输注氨基酸对老年肺癌手术患者的核心体温具有保护作用。     

CYP3A和P-糖蛋白对布格呋喃在大鼠小肠吸收的影响

本研究采用大鼠小肠在体单向 (single-pass) 灌流模型, 收集灌流后不同时间点灌流液和肠系膜静脉血, 应用GC-MS联用法测定灌注液和血浆中的布格呋喃含量, 并计算布格呋喃渗透系数［P_lumen = −(Q/2πrl) Ln(C_out/C_in) 和P_blood = (ΔM_B/Δt)/(2πrl)］, 从而反映布格呋喃的代谢变化。同时, 观察CYP3A选择性抑制剂醋竹桃霉素 (TAO)、CYP3A和P-糖蛋白 (P-gp) 共同抑制剂环孢素A (CsA) 和P-gp选择性抑制剂LSN335984对布格呋喃自大鼠肠道吸收的影响。结果表明, 在大鼠小肠在体单向灌流模型中加入LSN335984、TAO和CsA后, 大鼠肠系膜静脉血中布格呋喃的累积量分别为73.4、82.9和98.3 pmol·cm⁻², 与对照组比较分别增加3.9倍、4.6倍和5.6倍, 代谢分别减少12%、11%和21%。提示CYP3A和P-gp选择性抑制剂可明显减少布格呋喃在大鼠肠道的首过效应, 促进布格呋喃的肠道吸收。由此可见, P-gp与CYP3A两者联合作用是引起布格呋喃口服生物利用度低的重要因素, 两者对布格呋喃小肠吸收均具有重要影响。