熟地对去卵巢大鼠骨代谢生化指标及骨密度的影响

目的 研究熟地水煎液对去卵巢大鼠骨代谢生化指标及骨密度的影响，探讨熟地对骨质疏松症大鼠的药理作用。方法 采用去卵巢大鼠模型，每天灌胃1g/kg、2g／kg及4g/kg3种剂量的熟地水煎液，3个月后检测大鼠血清雌二醇、骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、尿脱氧吡啶啉、钙、磷等生化指标及股骨骨密度的变化，并与模型组、正常对照组、己烯雌酚组比较。结果 与假手术组比较，熟地3个剂量组、己烯雌酚组ALP和BGP均明显升高（P〈0．05），E2含量均低于假手术组（P〉0．05）。与模型组比较，各用药组ALP、BGP、尿DPD／Cr、Ca／Cr含量均低于模型组（P〈0．05）。各用药组大鼠股骨骨密度均较模型组有所升高（P〈0．05）。结论 熟地可抑制骨吸收，延缓去卵巢大鼠骨量丢失，对骨质疏松症有一定的防治作用。     

重型脑外伤急诊手术186例麻醉处理

重型颅脑外伤,急诊手术时麻醉处理较关键。我院1990年以来麻醉处理186例。1　临床资料1.1　一般情况　本组男158例,女28例;年龄8～64岁,平均34.5岁。多因车祸、爆炸、高处坠落、枪击、棍击等致伤。按格拉斯哥昏迷评分(GCS≤8分)均为重型颅脑外伤。其中合并上、下颌骨骨折23例,血气胸、肋骨骨折14例,四肢、骨盆、脊柱骨折17例,肾挫伤、肝脾破裂等腹腔脏器损伤9例,本组均有脑挫裂伤。1.2　麻醉方法　特重型18例紧急气管插管后未行麻醉完成手术。59例在表面麻醉加度非合剂0.5～1mg/kg,羟基丁酸钠40～60mg/kg,静注,诱导下气管插管,并辅以硫喷…     

激励技巧--"称赞"在护士长管理中的运用

激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力,推动和控制人向着既有个人需要,又有组织目标需要而奋进的心理过程,是管理者调动人的积极性的一种重要手段[1].在众多激励技巧中,"称赞"是一个永不过时的老技巧.因此,护士长作为一个护理单元的具体组织者和领导者,在从事日常管理工作中,应能恰当地使用"称赞"这个激励技巧.     

床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值

目的探讨床旁多脏器超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值。 方法选取2016年3月至2017年9月于杭州市第一人民医院及杭州市老年病医院重症医学科进行机械通气治疗、且已达到临床脱机标准的患者72例。所有患者均行床旁多脏器联合超声检查。心脏超声评估心脏大小结构及心功能指标,肺部超声探查双侧胸腔及肺脏,了解肺部情况并进行评分,膈肌超声检查测量膈肌的活动度、厚度及增厚率。对患者的超声检查结果、脱机失败病因及随访预后情况进行分析。 结果72例机械通气患者中,脱机成功46例,脱机失败26例。脱机成功组与脱机失败组比较,2组间左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口充盈血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒e峰比值（E/e′）、主动脉瓣口速度时间积分（AOVTI）、肺动脉收缩压、肺部评分、膈肌增厚率及膈肌活动度差异均有统计学意义（t/Z=0.65、0.63、-4.05、2.03、8.32、11.06、3.58,P均<0.05）。应用多脏器联合超声对脱机失败患者进行随访观察,其中3例膈肌功能障碍患者,通过康复训练,膈肌活动度及增厚率明显提高;3例肺动脉高压患者进行肺动脉压力及肺部超声随访,其中1例动脉导管封堵术后第2天成功脱机。 讨论床旁多脏器联合超声可在患者治疗期间进行实时监测和随访,为机械通气患者脱机的风险评估提供参考依据,具有重要的临床应用价值。     

吡格列酮对大鼠肥大心肌细胞炎性细胞因子表达的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激活剂吡格列酮对体外肥大心肌细胞炎性细胞因子表达水平的影响。方法体外培养新生Wistar大鼠心肌细胞,以血管紧张素Ⅱ刺激建立心肌细胞肥大模型,培养的心肌细胞分为3组,正常对照组,肥大模型组,吡格列酮组(51、0、20μmol/L)。用软件分析心肌细胞表面积,3H-亮氨酸掺入检测心肌细胞蛋白合成速率,采用半定量逆转录聚合酶链反应法检测心肌细胞肥大特征性基因心钠肽(ANP),脑钠肽(BNP),炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9以及PPARγ的mRNA表达。结果血管紧张素Ⅱ诱导后,心肌细胞表面积、ANP、BNP的mRNA表达以及蛋白合成速率增加;IL-1β,IL-6,MMP2,MMP9的mRNA表达也增加;PPARγ的mRNA表达下降。吡格列酮可以逆转心肌细胞肥大,下调ANP、BNP和炎性细胞因子及MMPs的mRNA表达,增加PPARγ的mRNA表达,并呈一定的剂量依赖性。结论吡格列酮能够抑制大鼠心肌细胞肥大,这一作用可能与其增加PPARγ的mRNA表达,下调炎性细胞因子的表达有关。     

去势大鼠骨质疏松模型药物干预后血清骨酸性磷酸酶5b等骨代谢指标观察

目的：检测切除卵巢大鼠骨质疏松症模型血清中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrateresistant acod phosphatase form 5b，TRACP5b)在术后不同时时期的变化，结合药物十预及同期测定的脱氧吡啶啉(Dpd)等骨代谢指标、骨组织形态计量学指标变化，探讨TRACP5b对骨质疏松症诊断和疗效监测的意义。方法：采用SD雌性大鼠80只，分为5组，每组16只。除假手术组外．均进行大鼠双侧卵巢切除，于术后3d实验组开始给药，术后4、14周取材．进行骨代谢指标及骨组织形念计量学等指标观察。结果：大鼠去卵巢4周后，Dpd／肌酐(Cr)与TRACP5b数值模型组明显高于假手术组：14周时TRACP5b值仍高于假手术组。药物干预实验发现，大鼠去势4周，虽然药干预组与去势组血清E2水平无显著性变化，Dpd/Cr与TRACP5b指标有显著性变化。实验药物14周时，骨吸收指标TRACP5b值仍呈极显著性下降，其他骨吸收指标变化差异无显著性。同时骨计量学结果也证实，实验药物组骨体积，骨吸收表面，骨矿化沉积率，骨重建单位时间等指标均得到发送。结论：实验证实在骨质疏松症形成的早期（高骨转换期）或晚期（低骨转换期）TRACP5b均能反应破骨细胞活跃程度及骨质疏松症的状态。二膦酸盐与雌激素类药物均有抑制破骨细胞性骨吸收的特点，能降低骨吸收代谢的测定指标，而血清指标中TRACP5b值下降的持续时间及特异性更为显著，骨计量学结果也显示了药物对骨体积的改善。     

他汀治疗高龄男性急性冠状动脉综合征临床观察

目的 通过观察≥80岁高龄急性冠状动脉综合征(acute cornary syndromes,ACS)患者应用他汀的安全性和有效性,为他汀类药物合理的临床应用提供临床证据。方法 选取≥80岁的高龄男性ACS患者691例,其中使用他汀者488例,非使用他汀者203例,收集两组患者相关病史、肝功能、血脂、肌酸激酶指标。结果 他汀组与非他汀组相比,低密度脂蛋白胆固醇水平明显下降(P<0.05),肝功能、肌酸激酶比较差异无统计学意义(P>0.05)。他汀组患者肌酸激酶正常486例(99.4%),肌酸激酶升高患者2例(0.41%),无1例患者肌酸激酶大于10倍。他汀组肝功能正常患者473例(96.9%),丙氨酸转氨酶(ALT)>40 U/L 12例(2.54%),ALT大于3倍3例(0.61%)。结论 他汀类药物用于高龄男性ACS患者是安全的,应用同时应密切监测安全性指标。     

异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时的影响

目的 评价异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时(FSL)的影响,以揭示异丙酚麻醉导致听觉消失的神经电生理学机制.方法 SPF级SD大鼠43只,雌雄不拘,体重200～ 250 g,将玻璃微记录电极置入下丘,用于记录FSL.腹腔注射异丙酚100 mg/kg.分别于给药前和给药后每间隔10 min记录特征频率下声音强度从90 dB SPL至阈下10 dB SPL时FSL.采用一阶指数函数分别拟合给药前后不同时点FSL-声音强度曲线.结果 1只大鼠下丘神经元呈现撤声反应,给药后10 min时FSL延长0.8 ms.其余42只大鼠下丘神经元对声音起始部分起反应,与给药前比较,给药后10 min时下丘神经元FSL延长(P＜0.05).给药后不同时间点FSL-声音强度一阶指数函数的R2＞ 0.95(P＜0.05),给药后FSL-声音强度曲线向上平移.结论 异丙酚可延长大鼠下丘神经元FSL而抑制听觉信息传递,但并不改变FSL编码的信息含义.     

舒适护理干预在手术室工作中的应用效果

目的：探讨全新舒适护理干预模式在手术室护理工作中的应用效果。方法：随机将148例手术患者分为观察组75例和对照组73例,观察组患者采取系统化的综合舒适护理干预措施,对照组患者给予传统常规护理方法护理,比较两组的临床效果和程度。结果：观察组患者通过舒适护理干预后,患者的焦虑、恐惧、悲观程度明显降低,对护理人员的信任度明显上升,观察组患者对手术的配合程度和术前、术中、术后的舒适程度有明显的提高。结论：运用舒适护理有利于缓解患者的心理、生理的反应,并提高患者的舒适度和满意度。     

他汀类药物防治心肌肥厚的分子机制的研究进展

心肌肥厚是引起心血管疾病发生率和死亡率显著升高的独立的危险因素。他汀类药物是目前临床应用最广泛、最有效的降脂药物，其通过调控细胞外的刺激信号、细胞内的信号转导和细胞核内的基因转录的活化等多个信号传导环节，影响小三磷酸鸟苷结合蛋白、丝裂素活化蛋白激酶、肾素-血管紧张素系统和过氧化物酶体增殖物激活受体途径的活性，增加一氧化氮水平并发挥抗氧化应激和抗炎作用，从而阻止心肌肥厚的发生、发展，降低心脏疾病的死亡率。他汀类药物的上述作用为心肌肥厚的防治提供了新的可能性。