镇静止痛条件下聚焦超声治疗实体肿瘤的初步临床研究

目的初步评价镇静止痛条件下采用高强度聚焦超声(HIFU)对良性和晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗的安全性和有效性。方法静脉应用芬太尼(1μg/kg)及咪唑安定(0.03mg/kg)创建镇静止痛条件,应用JC型HIFU治疗系统对23例良性和58例晚期恶性肿瘤患者实施消融和姑息性消融治疗,观察镇静止痛药物及HIFU消融治疗的近期疗效、不良反应。结果在镇静止痛条件下,81例患者共进行112例次HIFU消融手术,其中23例良性肿瘤患者治疗26例次,58例恶性肿瘤患者姑息性治疗86例次,共治疗153个病灶。在可评价的疗效中,病灶体积消融率达到50%以上的病灶占81%(89/110),其中恶性肿瘤为72.2%(52/72),良性肿瘤为97.4%(37/38)。恶性肿瘤患者中81.3%(13/16)的患者肿瘤标志物下降>50%;肿瘤相关症状缓解率77%(30/39)。镇静止痛药物不良反应包括恶心、呼吸频率过缓、幻视等,HIFU治疗的主要副反应包括,治疗区疼痛及肿胀等。未出现三度以上镇静止痛药物或HIFU治疗的相关并发症。结论在镇静止痛条件下,HIFU消融治疗实体肿瘤具有较好的安全性、有效性和可操作性。     

低功率聚焦超声对骨/软组织肿瘤化疗增敏作用的临床观察

选择9例骨/软组织肿瘤患者化疗同时进行了低功率高强度聚焦超声(JIFU)治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化、并发症情况等观察HIFU的治疗效果.治疗后部分患者临床疼痛症状减轻、ECT检查显示HIFU治疗区内组织呈凝固性坏死表现,未出现治疗相关性皮肤损伤、神经损伤及血生化指标异常等不良反应出现.认为对骨/软组织肿瘤化疗同时通过聚焦超声对其增敏,有可能进一步提高疗效,为既往化疗耐药或传统意义上对化疗不敏感肿瘤提供一种新的治疗策略.     

高强度聚焦超声单次治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）单次治疗子宫肌瘤的安全性和近期疗效。方法采用JC型HIFU肿瘤治疗系统对确诊的33例子宫肌瘤患者共46个肌瘤进行治疗性研究。比较治疗前后患者的临床症状和超声影像变化。结果治疗后超声造影显示肌瘤平均灭活率为（80．7±16．3）％,其中灭活率90．0％以上的肌瘤占69．6％（32／46）;治疗后1、3、6、12个月超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．01）,平均缩小率分别是（37．8±9．2）％、（47．1±11．4）％、（61．0±13．2）％、（76．5±15．4）％。子宫肌瘤相关临床症状评分较治疗前有所改善（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论HIFU单次治疗子宫肌瘤近期疗效好,安全,副作用小,值得进一步研究。     

聚焦超声消融联合TACE治疗10 cm以上大肝癌的临床效果分析

目的：初步评价聚焦超声消融（Focused ultrasound ablation,FUA）联合肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗最大径10 cm以上大肝癌的临床效果及安全性。 方法：回顾性分析近5年在我院接受FUA联合TACE治疗的原发性肝癌患者19例（34个病灶）,肿瘤最大径10 cm以上,BCLC分期为B期8例,C期11例。术后通过增强MRI评价局部病灶消融效果,定期复查评价血清甲胎蛋白（AFP）下降效果,应用MRECIST标准评价治疗并发症,随访统计总生存率、中位生存时间(OS)、肿瘤进展时间(TTP)及局部复发时间(TTR)。 结果：（1）所有34个病灶治疗后均达到完全消融（CR）或部分消融（PR）,CR 2例（10.5%）,PR 17例（89.5%）;（2）17例血清AFP升高病例中,治疗后1月AFP均不同程度降低,降至正常2例,11例下降超过50%,4例下降低于50%;（3）患者总OS8～69个月,中位OS 16个月;TTR3～34个月,中位TTR 6个月;TTP2～34个月,中位TTP 5个月。1年、2年、3年的累积生存率分别为：63.2%、26.3%和15.8%;（4）主要并发症包括：发热、皮肤损伤、治疗术区区部疼痛、肝功能损伤、肋骨病理性骨折等,84.4%（38/45）为轻度,未出现治疗相关性死亡等严重并发症。 结论：FUA联合TACE治疗最大直径10 cm以上原发性肝癌,能使患者够获得较好的生存获益,安全性可控,值得深入探讨。     

在超声消融治疗子宫肌瘤导尿术中利多卡因凝胶的应用

目的:观察利多卡因凝胶在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者导尿术中的应用效果.方法:采用随机对照分组的方法,将69例进行高强度聚焦超声治疗的子宫肌瘤患者分成对照组和观察组,在进行导尿术时,观察组采用利多卡因凝胶浸润尿道口并润滑导尿管;对照组用导尿包中的石蜡油润滑导尿管.结果:通过对照显示,2组患者导尿管插入尿道时引起的不适感觉,患者的耐受度(满意度)有显著差异.结论:利多卡因凝胶应用于清醒子宫肌瘤患者导尿术中,可以有效缓解因插入导尿管带来的不适感觉,提高患者对治疗的满意度.     

经皮无水乙醇+碘油注射联合超声消融治疗子宫肌瘤

目的 评价经皮无水乙醇(PEI)+碘油注射联合HIFU治疗“HIFU-难治型“子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 将75例单发子宫肌瘤患者按照治疗时间顺序分为研究组和对照组,研究组采用PEI+碘油联合HIFU治疗,对照组采用HIFU治疗,将两组分为T2WI高信号亚组、后壁亚组、T2WI高信号亚组+后壁亚组,分析“HIFU-难治型”肌瘤的疗效及安全性.结果 研究组及对照组消融率、肌瘤1个月体积缩小率和单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均 <0.05).研究组及对照组T2WI高信号亚组消融率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P均 <0.05).研究组及对照组后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率差异有统计学意义(P <0.05).研究组及对照组T2WI高信号+后壁亚组消融率、肌瘤1个月体积缩小率、单位体积治疗时间差异均有统计学意义(P <0.05).研究组与对照组总体并发症发生率分别为84.21%(32/38)、70.27%(26/37;P >0.05),研究组及对照组T2WI高信号+后壁亚组并发症发生率为100%(14/14)、66.67%(6/9,P <0.05),但均为轻度.结论 PEI可提高HIFU治疗子宫肌瘤的疗效,可作为治疗“HIFU-难治型”子宫肌瘤的一种辅助手段,但需注意并发症的防控.     

HIFU治疗中皮肤损伤的预防和护理

高强度超声治疗系统（HIFU）是一种无创的治疗肿瘤的热疗系统，目前主要用于治疗肝癌、恶性骨肿瘤、乳腺癌、肾癌及恶性软组织肿瘤等实体肿瘤，在治疗时由于治疗区域温度瞬间可达65℃～100℃，易造成局部皮肤及软组织损伤，严重时会给患者造成不必要的痛苦。1999年底我院开展HIFU治疗以来，为减少皮肤损伤的发生，我们从护理方面加强预防，现将经验总结如下。     

住院患者对医院科室文化展板需求的调查研究

目的探讨住院患者对医院科室文化展板内容的需求,为科室文化展板的合理设计提供理论依据。方法采用自制住院患者科室文化展板需求调查表,对677例住院患者进行调查。结果患者最感兴趣的前3项分别是健康教育(56.87%)、医疗新技术(56.57%)和科室简介(52.14%)。结论患者对科室文化展板内容需求有很大的倾向性,患者最关注与自身疾病相关的健康教育和所在科室的诊疗技术。     

聚焦超声消融治疗老年进展期胰腺癌的临床研究

目的初步评估聚焦超声消融(FUA)治疗≥60岁进展期胰腺癌患者的疗效、安全性及生存影响因素。方法回顾性地分析军事医学科学院附属医院2010年9月至2015年9月期间应用IC型高强度聚焦超声系统治疗的≥60岁进展期胰腺癌患者的临床资料,评价局部消融疗效、癌痛缓解情况及并发症,统计总体生存率(OSR)及中位生存时间(MST),初步分析影响MST的主要因素。结果 44例患者行47次FUA治疗,完全缓解(CR)6.8%(3/44),部分缓解(PR)77.2%(34/44),稳定(SD)13.6%(6/44),进展(PD)2.3%(1/44)。疼痛缓解率为97.4%(38/39),术后疼痛评分显著下降(P0.001)。Ⅲ期、Ⅳ期患者MST分别为16.5个月(6.1~51.0个月)、9.8个月(3.0~24.4个月);第1年、2年OSR分别为62.9%、21.0%和39.1%、4.3%。并发症总体发生率为50.0%(22/44),95.5%(21/22)为轻度,未出现严重并发症。Cox比例风险回归模型结果显示影响MST的主要因素为临床分期、消融疗效及是否联合治疗,其中联合化疗和放疗的Ⅲ期患者的MST达到24.2个月。结论 FUA可以治疗中老年进展期胰腺癌,局部有效率较高,能明显缓解疼痛并延长生存时间,并发症可控,值得深入研究。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效相关因素分析

目的 通过多因素及单因素相关性分析,探讨影响高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的因素.方法 73例(共97个肌瘤)确诊为子宫肌瘤的患者,进行超声消融治疗.根据肌瘤大小、类型、位置、患者年龄、MRI-T2信号、MRI-T1增强信号、治疗平均功率进行分组.术后1个月通过增强MRI进行疗效评估,分为显效(消融率>50%)、有效(消融率<50%)两个等级.分析肌瘤不同大小、类型、位置、患者年龄、T2信号、T1增强信号、平均功率与疗效的关系.结果 前壁的疗效优于其他位置的治疗效果(P<0.05);T1增强信号越高疗效越差(P<0.05);T2高信号的疗效低于T2低信号和等信号.但差异无统计学意义(P>0.05);而肌瘤的大小、类型、患者的年龄与疗效无相关性.结论 通过对子宫肌瘤不同因素与疗效关系分析,可以为进一步预测疗效、指导临床应用提供依据.