张晓云教授治疗焦虑症的学术经验

文章介绍了张晓云教授治疗焦虑症的学术经验。肺失宣降、气机不畅是焦虑症的始发病机，肝气郁结、肝失疏泄是焦虑症的直接病机，而肝脾失和、筋膜挛急是疾病持续加重的关键因素，浊毒内生故病情缠绵难愈，病性属虚实夹杂。治疗上强调宣肃肺气、调畅气机以使天人相应，舒缓筋膜、肝脾同治以防病情传变，清利浊毒、疏通经络使气血调畅且药物作用得所，处方用药的总体原则为补必兼清，以和为度。并附验案一则。     

新药治疗便秘的临床研究进展

<正>便秘是一种(组)临床症状，主要表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬。我国成人便秘的患病率为7.0%～20.3%,女性患病率高于男性，并且随着年龄的增长患病率有所升高^[1,2]。便秘发病机制尚不明确，目前多认为与肠道神经系统 (enteric nervous system, ENS) 、胃肠卡哈尔间质细胞 (interstitial cells of Cajal, ICC) 、胃肠激素水平异常、胃肠道神经递质的改变、肠道菌群、     

联合检测血清BNP、GDF-15、MMP-9对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值分析

目的 探讨联合检测血清B型脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）、生长分化因子-15(CDF-15)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对慢性心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者心功能的评估价值。方法 选取收治的93例CHF患者，依据美国纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级评估患者心功能情况，检测并对比不同心功能分级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平，分析单独及联合检测血清BNP、CDF-15、MMP-9对CHF患者心功能的评估价值。结果 93例CHF患者中NYHA心功能分级Ⅰ级22例，Ⅱ级29例，Ⅲ级23例，Ⅳ级19例；心功能分级Ⅳ级CHF患者血清BNP、CDF-15、MMP-9水平依次高于Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级患者，且Ⅲ级依次高于Ⅱ级、Ⅰ级，Ⅱ级高于Ⅰ级，差异有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性检验分析发现，血清BNP、CDF-15、MMP-9水平与CHF患者心功能分级均呈正相关（r>0,P<0.05）；绘制ROC曲线发现...     

肥胖与缺血性脑卒中发病率关系的回顾性队列研究

目的:探索肥胖与缺血性脑卒中发病率之间的关系,为脑卒中科学防治提供理论指导。方法:采用回顾性队列研究方法,于2017年6月随机抽取上海市嘉定区社区居民,并按照体质指数(BMI)分成两组,调查所有研究对象一般情况、生活习惯等基线资料后,采用多因素logistic回归分析肥胖对缺血性脑卒中发病的影响。结果:共有8 659例研究对象纳入队列,非肥胖组6 672例,肥胖组1 987例,队列中共有71例研究对象新发脑卒中,累计发病率为8.20‰,经年龄、喝茶等因素矫正后,肥胖组发病风险是非肥胖组1.934(1.191～3.140)倍。结论:肥胖是缺血性脑卒中的独立危险因素,应把监测和控制BMI提升到更高的地位,早期发现高危人群,及时予以干预,降低缺血性脑卒中发生风险。     

高危妊娠患者孕晚期胎儿脐血流异常影响因素及母婴结局分析

目的 探讨高危妊娠患者孕晚期胎儿脐血流异常的影响因素及对母婴结局的影响。方法 选取甘肃省人民医院于2018—2020年收治的120例脐动脉血流异常的高危孕妇(研究组)和680例脐动脉血流正常的高危孕妇(对照组)按《孕产妇妊娠风险评估表》进行高危妊娠评估,并整理临床资料,采用logistic回归分析高危妊娠孕晚期脐动脉血流异常的影响因素。结果 研究组和对照组患者年龄、孕周、妊娠合并贫血、羊水过少、子宫发育异常、妊娠合并甲状腺疾病、肥胖症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠合并心脏疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症及脐带异常发生率分别为15.8%、14.2%、12.5%、8.3%、11.7%及15.0%,对照组分别为9.5%、8.7%、5.9%、5.0%、5.5%及9.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05;χ^(2)=6.56,P<0.05;χ^(2)=7.02,P<0.01;χ^(2)=2.18,P<0.05;χ^(2)=6.66,P<0.05;χ^(2)=4.17,P<0.05)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症为独立危险因素(P<0.05)。研究组足月低体质量儿、早产儿、新生儿缺氧窒息、产后大出血等发生率分别为9.2%、23.3%、8.3%、13.3%,均高于对照组的4.7%、17.2%、3.3%、6.9%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.001、2.447、6.356、5.820,均P<0.05),两组患者剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限及妊娠期肝内胆汁淤积症为高危妊娠胎儿脐血流异常的独立危险因素,于此同时会增加足月低体质量儿、新生儿窒息、早产、产后出血发生率,影响母婴安全。     

间变性大细胞激酶阴性CD30阳性原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤7例临床分析

目的 探讨间变性大细胞激酶(ALK)阴性CD30阳性(ALK^-CD30⁺)原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(PC-ALCL)患者的临床特征。方法 回顾性分析7例ALK^-CD30⁺PC-ALCL患者的临床资料、临床表现、治疗方案、预后情况。结果 7例ALK^-CD30⁺PC-ALCL患者中，4例接受系统化疗，2例接受局部放疗；6例存活，其中1例拒绝治疗；1例死亡。根据患者病灶范围，区域型2例、区域型伴局部淋巴结浸润2例、广泛型3例。患者治疗总反应率为83.3%。2例区域型病灶患者通过局部放疗带病生存；2例区域病灶伴局部淋巴结浸润患者接受系统化疗后未出现化疗相关的严重并发症，达到无病生存；3例广泛型患者对化疗不敏感，其中1例死亡，2例带病生存。3例顽固性溃疡合并软组织感染的患者反复抗感染治疗无效，接受系统化疗后溃疡逐渐愈合。结论 ALK^-CD30⁺PC-ALCL患者需要根据病灶特点采取针对性治疗方案，区域型病灶、反复溃疡合...     

急进性肾炎合并肾病综合征的新月体型IgA肾病1例

<正>急进性肾炎合并肾病综合征并经肾穿刺确诊为新月体型IgA肾病且并发肺部感染的1例20岁男性病例，在血液透析及抗感染基础上联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗后肾功显著改善，提示对类似疾病尽早肾穿刺明确其病理极其重要。现报道如下。1病例资料患者20岁，男性，因“双眼睑水肿2月，咳嗽、发热伴尿量减少3 d”于2020年1月31日入住长治医学院附属和济医院。患者于入院前2月无诱因出现双眼睑水肿，后水肿加重累及全身，入院前3 d出现咳嗽咳痰，发热伴尿量减少，痰黄，体温未测，尿量约900 mL·d^-1，急诊入我院。患者既往体健。查体：体温38.2℃，脉搏111次·min^-1，呼吸21次·min^-1，血压170/97 mmHg，神清，颜面水肿，     

老年人群肥胖指标与高尿酸血症的关系

目的研究老年人群肥胖指标与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系,为肥胖人群HUA的筛查与管理提供依据。方法回顾性收集参加健康体检的老年人临床资料,包括受检者的年龄、身高、体质量、SBP、DBP、血尿酸、TG、HDL-C、LDL-C、腰围等资料,计算BMI、身体圆度指数(body roundness index,BRI)、相对脂肪质量指数(relative fat mass index,RFM)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)及内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI),分析老年人不同肥胖指标与HUA的关系。结果共获取了10582例有效的健康体检资料,HUA组与非HUA组BMI、腰围、BRI、RFM、LAP及VAI水平差异有统计学意义(P<0.05)。矫正性别、年龄、吸烟、饮酒后的多因素Logistic回归分析结果显示,腰围(OR=1.029,95%CI:1.018~1.040)、BMI(OR=1.227,95%CI:1.070~1.407)、LAP(OR=1.007,95%CI:1.003~1.011)、BRI(OR=1.474,95%CI:1.288~1.688)、RFM(OR=1.070,95%CI:1.046~1.095)与HUA有关。老年不同性别人群LAP预测HUA的AUC均最大,高于BMI、腰围、BRI、VAI、RFM。结论不同肥胖指标在老年人群中均是HUA的危险因素,在不同性别老年人群中,LAP预测HUA的价值均最大,为HUA的管理提供了依据。     

肱骨中下段骨折双柱固定临床疗效分析

目的 研究肱骨中下段骨折的双柱固定的临床疗效.方法 分析2015年 1月至2019年6月安徽省皖北煤电集团总医院收治的肱骨中下段骨折30例患者的资料,按照随机数字表分为双柱固定的实验组和前外侧切口的解剖钢板固定的对照组.记录围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症);术后随访6个月以上,观察骨折愈合...