功能性消化不良286例临床分析

功能性消化不良（FD）占消化科门诊患者的50％左右。本文回顾分析了我院消化科2004-2005年诊治的286例FD临床资料，现报告如下。     

胸大肌岛状肌皮瓣在头颈外科的临床应用

本文报告我院近年来７例耳鼻咽喉肿瘤术后缺损病人以胸大肌肌皮瓣修复情况，其中舌根癌２例，腮腺癌侵犯皮肤２例，喉癌术后造瘘口复发３例，分别用肌皮瓣修复舌根、皮肤缺损及咽部粘膜的缺损。７例患者除１例皮下感染经引流痊愈外，其余６例均为Ｉ期愈合。术后观察８个月～３年，均未见癌肿复发或转移。结合文献提出胸大肌肌皮瓣是整复晚期头颈部肿瘤切除后较大创面和缺损的可靠组织瓣。     

FRAT1、MMP-9及RhoC在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的：探讨FRAT1、MMP-9及RhoC在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理参数的关系,同时分析三者之间的相关性。方法免疫组织化学方法检测FRAT1、RhoC及MMP-9在喉鳞癌中的表达,并结合临床病理学特征进行统计学分析。结果 FRAT1在喉癌中主要定位于细胞质,偶有核表达,散在炎症细胞也有少量表达,其阳性表达与年龄及病理分化程度有关（P＜0.05）。MMP-9阳性表达与病理分化程度及淋巴结转移有关（P＜0.05）。RhoC阳性表达与喉鳞癌的病理分化程度、T分期、临床分期及淋巴结转移有关（P＜0.05）。FRAT1与MMP-9呈正相关（r＝0.482,P＝0.000）,RhoC和MMP-9（r＝0.429, P＝0.000）呈正相关。结论 FRAT1、MMP-9及 RhoC在喉癌的侵袭转移过程中可能具有重要作用。     

颞枕颈联合进路切除巨大颈静脉球体瘤1例

患者 ,男 ,2 0岁。因舌体右侧萎缩 ,右侧耳鸣 2年 ,复视 ,自觉走路不稳 ,进食反呛 6个月入院。体检 :生命体征平稳 ,轻度贫血貌 ,神清 ,右眼外展不能 ,额纹对称 ,口角无偏斜 ,面部浅感觉正常 ;伸舌右偏 ,舌体右侧肌束震颤明显 ;肌肉明显萎缩 ,右侧咽反射弱 ,右侧耸肩弱 ,右侧指鼻试验较差 ,Ｒｏｍｂｅｒｇ征 (± ) ,四肌肌力Ｖ级 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征( - )。右侧鼓膜混浊 ,标志不清。血常规 :血红蛋白 87ｇ/Ｌ ,白细胞9.3× 1 0 9/Ｌ。纤维喉镜 :鼻咽部右侧明显隆起 ,粘膜光滑。纯音听力检查 :右耳传导性聋 ,气导 40～ 5 0ｄＢ ,骨导 2 …     

声门癌T3病变术后修复

为完善Ｔ３喉癌术后功能保全的方法，将会厌下位与残留甲状软骨板及环状软骨构成新喉软骨支架，双侧带状肌肌瓣修复术腔创面，形成声门的扩约作用。共行４０例。结果：重建的新喉发音清晰易辩，进食无明显呛咳，功能满意。３年生存率８２．５％（３２／４０），５年生存率７２．９％（２７／３７）。结论：会厌软骨及双侧带状肌瓣与喉为同一术野，血运良好，易于成活，可修复范围广泛，为理想的喉修复材料。     

两种颈前带状肌瓣修复喉腔术后的喉功能比较

目的 探讨如何列好地用颈前带状肌瓣对喉癌手术患者行喉功能重建。方法 回顾性分析了１１７例垂直半喉及扩大垂直部分喉切除术或３／４喉切除术后的喉功能,其中７１例用单蒂舌骨肌瓣修复喉腔,４６例用双蒂带状肌瓣修复喉腔、重建喉功能。结果 舌骨肌瓣组６９例（９７．２％）可发哑声,术后拔胃管时间１２～２８ｄ,平均１５．６ｄ,气管套管拔除率：Ｔ２期病人９２．３％,Ｔ３期７９．３％。双蒂带状肌瓣组４６例（１００％）     

鼻内窥镜下射频治疗鼻后部出血

目的 探讨鼻内窥镜下射频技术治疗鼻后部出血。方法 共55例,分为射频治疗组（n＝30）和常规治疗组（n＝25）。常规治疗组的治疗：麻醉及收缩鼻腔黏膜,直接用明胶海绵及油纱条填塞;射频治疗组用SHP－Ⅱ型五官科射频治疗仪进行凝固止血,然后明绞海绵堵塞。结果 有效率射频治疗组86．67％,常规治疗线为68．00％,经统计学检验,P＜0．05,说明射频治疗可以显著提高疗效。结论 射频技术方法简单、容易操作,作用边界及深度也易控制,治疗探头与组织不粘连,止血效果极佳,疗效稳定,病人痛苦小,副损伤少见,结合鼻内窥镜检查,对鼻后部出血处理非常适宜,有望成为鼻出血的常规诊疗手段。     

以气道受累为主的复发性多软骨炎临床诊治进展

复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨及富含蛋白多糖的组织受累为主的免疫性多系统疾病,该病十分罕见,临床表现因受累部位不同而差异较大,目前仍无特异性辅助检查作为有效确诊手段,临床诊断较困难,以气道受累为主的患者,可隐匿起病,症状不典型,易误诊和漏诊,但气道受累时病情进展较快,晚期出现喉气管狭窄时治疗相当棘手且预后不佳,给气道管理带来了更大的挑战,因此针对气道受累的RP患者,临床医生应尽可能鉴别并提高早期诊断率,治疗上不仅要采取全身治疗,还要辅以局部治疗管理气道,本文就气道受累的复发性多软骨炎的诊治进展作一综述,为临床医师提供参考。     

杓状软骨的定位研究及其意义

目的为杓状软骨相关手术的术中定位提供解剖数据。方法观测30例60侧正常成人喉标本杓状软骨声带突和肌突形态及其与甲状软骨板的位置关系。结果 (1)测量了顶底间距等10项杓状软骨形态指标,除了甲杓肌附着深度外,其余指标具有性别差异(P0.05)(;2)肌突距甲状软骨下角下端距离:男(13.05±1.92)mm,女(11.76±1.79)mm;距甲状软骨板后缘间距:男(8.11±1.17)mm,女(6.95±1.26)mm;距甲状软骨板内膜间距:男(3.71±1.31)mm,女(3.65±1.23)mm。(3)杓状软骨肌突投影点位于甲状软骨板斜线后下区域,该投影点距甲状软骨下缘距离:男(7.12±1.43)mm,女(5.92±1.26)mm;距后缘距离:男(7.27±1.52)mm,女(5.81±1.47)mm。结论杓状软骨相关手术可根据甲状软骨后缘、下缘、环甲关节下缘来定位肌突。肌突距甲状软骨板内面最近,若从甲状软骨板斜线后区开窗寻找肌突可以缩短手术进路距离。